Skabbmidd

Skabb er en smittsom hudsykdom forårsaket av et insekt som kalles kløemidd (Sarcoptes scabiei).

Flåtten overføres fra en person til en annen gjennom direkte kontakt eller gjennom personlige eiendeler.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Strukturen til skabbmidden

Strukturen til skabbmidd har lenge blitt undersøkt ved hjelp av et konvensjonelt mikroskop. For tiden har informasjon om insektet blitt supplert med data innhentet under mikroskopisk undersøkelse ved hjelp av en elektronisk skanner.

Hvordan ser en skabbmidd ut? Kroppen til dette leddyret har fire par lemmer: to foran og to midt bak. De fremre parene har mange ledd, og det ytterste av dem er utstyrt med en rørformet snabel med et sugeelement. På spissen av dette leddet er det tre korte klør, som midden bruker til å lage spesielle huler og skabbpassasjer i hindringer i sin vei. Midt mellom de fremre lemmene er munnåpningen.

Hunnens skabbmidd skiller seg fra hannens ved tilstedeværelsen av en langstrakt flagellate bust på bakbena. Parasittens kropp ser ut som en bønne, da den har en oval-avlang form. På baksiden er det et stort antall nåler på begge sider av den tverrgående spalten. Hunnene har en slik spalt på magen: gjennom den legges egg.

Eggene til skabbmidden er avlange og små – lengden er omtrent 0,2 mm.

Skabbmiddens larver er hvite, runde og utstyrt med tre par lemmer. Det er usannsynlig at du vil kunne se eggene og larvene til parasitten med det blotte øye – de er for små.

De nyklekkede unge leddyrene er også hvite og runde, har fire par lemmer og er litt mindre i størrelse enn voksne.

Typer av skabbmidd

Midden som forårsaker skabb er langt fra den eneste representanten for denne typen parasitt. Det finnes også arter og underarter av leddyr som kan provosere frem utviklingen av andre, ikke mindre kjente sykdommer.

• Sarcoptes scabiei (skabbkløe) er en parasitt som infiserer mennesker, hunder og noen ganger katter.
• Notoedres cati parasitterer under epidermis hos hunder, katter og kaniner, men kan også overføres til mennesker. Den forårsaker sykdommen notoedrose.
• Middene Demodex folliculorum og Demodex brevis er de årsakene til demodikose hos mennesker.
• Otodectes cynotis kan bare parasittere i øregangen. Den dør når den kommer på huden. Den forårsaker sykdommen otodectose, eller øreskabb.

Flått kan ikke identifiseres uten undersøkelse under et mikroskop. Bare tester kan bekrefte typen parasitt og hvilken type sykdom den forårsaker.

Livssyklusen til skabbmidd

Umiddelbart etter at flåtten fester seg til huden, begynner den å lage et hull i stratum corneum i epidermis: i en time «borer» parasitten bokstavelig talt huden med klørne sine. Skabbmiddens passasjer begynner med et vertikalt skaftformet hull, som fortsetter videre parallelt med hudoverflaten.

Flåtten beveger seg langs passasjen med omtrent 0,1–5 mm/dag, noe som først og fremst avhenger av forbena sine hastighet og aktivitet.

Totalt kan parasitten leve i omtrent 2 måneder.

Innen et par timer etter den første passasjen begynner hunnen å legge egg: hun kan legge opptil 3 egg per dag. 3–4 dager etter eggleggingen kommer larvene frem, forlater passasjen og stiger opp til epidermislaget. Etter et par dager til forvandles larvene til en nymfe ved myting, og først etter det blir nymfen til et voksent insekt. Det følger at parasittens generelle utviklingssyklus – fra egglegging til fremveksten av en fullverdig flått – tar omtrent to uker. Det bør imidlertid tas i betraktning at ikke alle egg er garantert å bli til flått over tid: bare omtrent 10 % av de lagte eggene «overlever» frem til denne perioden.

Antallet leddyr som kan finnes på én pasient kan ikke være ubegrenset. Som regel opptar ikke parasitter hele hudoverflaten, men er lokalisert på bestemte steder: på hendene, i foldene mellom fingrene.

Hvordan oppstår skabbinfeksjon?

I de aller fleste tilfeller blir en person smittet gjennom direkte kontakt med en annen person som er smittet med skabbmidd (forutsatt at det ytre miljøet er gunstig). De viktigste faktorene som bidrar til infeksjon er:

• seksuell kontakt med noen som har skabb;
• manglende respekt for personlig rom, mangel på personlige eiendeler (felles håndklær, felles sengetøy og klær osv.).

Hva trenger du å vite om kjennetegnene ved infeksjon? En flått kan overleve utenfor menneskehud i relativt kort tid. Parasitter, så vel som larvene deres, kan overleve i ikke mer enn 2 dager ved en temperatur på +22 °C og en relativ fuktighet på 35 %. Ved høyere temperatur dør flåtten raskere (for eksempel ved +55 °C dør insektet i løpet av 10 minutter), og ved lavere temperatur mister den evnen til å bevege seg.

Ut fra det ovennevnte kan vi konkludere med at det ofte er tilstrekkelig å vaske klær og sengetøy ved en temperatur over +55 °C for å redusere risikoen for å få skabb.

Det skal bemerkes at forekomsten av skabb de siste årene har vært omtrent lik forekomsten av seksuelt overførbare sykdommer, så risikoen for smitte er fortsatt svært høy.

Symptomer på skabb

Symptomene på sykdommen forårsaket av skabbmidd er delt inn i typiske og sannsynlige (som kan være tilstede, men ikke er obligatoriske). Dette skjer fordi hver person har en ulik grad av immunbeskyttelse. Hos en pasient med et svakt immunforsvar kan skabb manifestere seg voldsomt, med et rikt klinisk bilde. Hvis immunforsvaret er sterkt, og skabbmidden ennå ikke har nådd en viss grad av modenhet, kan symptomene være sparsomme.

Inkubasjonsperioden for skabbmidd kan variere fra 2 uker til 1,5 måneder for første angrep, og fra fire dager for ny angrep. En person føler ikke direkte bittene fra skabbmidden: klinisk manifesterer sykdommen seg bare som konsekvenser av parasittens vitale aktivitet.

De mest typiske symptomene er:

• kløe i huden, som intensiveres betydelig under søvn om natten (natten er perioden med flåttaktivitet);
• lysegrå striper omtrent 6 mm lange på huden, med papulære eller vesikulære elementer på enden;
• kloreområder;
• blodige-purulente skorper.

Skabbutslett er små (opptil 2 mm), noen ganger dobbelt. Utslettet finnes oftest på kroppens forside, på armenes bøyninger, på lårenes indre overflate.

I atypiske tilfeller er antallet utslett minimalt, kløen er mild. Hårfestet og negleplatene kan bli påvirket.

Diagnostikk

Først og fremst søker pasienten medisinsk hjelp på grunn av kløe i huden, som kan plage ikke bare ham selv, men også familiemedlemmer. Under undersøkelsen legger legen merke til tilstedeværelsen av skabbganger, vesikler, magesår (papler).

Det finnes også flere kjente spesifikke måter å diagnostisere sykdommen på.

• For å identifisere midden brukes mineralolje. En dråpe olje påføres området der skabben går ut, hvoretter materialet sammen med midden undersøkes med et mikroskop.
• Skraping for skabbmidd kan tas fra papulære og vesikulære elementer på hudoverflaten. I dette tilfellet finnes larver i materialet.
• Noen ganger tas skrapinger fra under pasientens negleplater.
• I sjeldne tilfeller stilles diagnosen ved prøvebehandling med midler mot skabb.

Generelle laboratorietester vil være lite informative; bare en blodprøve kan bestemme en økning i nivået av eosinofiler (et tegn på sensibilisering) og tegn på en inflammatorisk prosess (i nærvær av en infeksjon).

Differensialdiagnose utføres ved mikrobiell eksem, eller ekte eksem komplisert av sekundær infeksjon.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av skabb

For å behandle skabb kan du bruke ulike midler, både tradisjonelle medisiner og folkemedisiner.

Behandlingstiltak bør iverksettes både på pasienten og på personer han/hun nylig har vært i kontakt med. Vanligvis foreskrives antiparasittmidler og antiseptiske midler for å eliminere sykdommen (om nødvendig legges antihistaminbehandling til).

1. Spregal er et aerosolpreparat basert på piperonylbutoksid og esdepalletrin. Det har en effekt nesten etter første gangs bruk. Det kan brukes i alle aldre, selv hos nyfødte.
2. Permetrin er et antiparasittmiddel som dreper flått og lus. Permetrin påføres om natten i 2 dager.
3. Ivermektin er et vanlig antiparasittmiddel som brukes både i medisin og veterinærmedisin. Salven brukes i en mengde på ikke mer enn 200 mg per kilogram vekt én gang i uken. Hvis doseringen er for høy, er rus mulig.
4. Svovelsalve er et velkjent antiseptisk middel. Den brukes som en 20 % salve hos voksne pasienter og som en 10 % salve hos barn. Legemidlet påføres før leggetid i 5 dager.

Før du velger et middel mot skabbmidd, er det nødvendig å vurdere noen av legemidlets egenskaper. For at det valgte legemidlet skal gi den forventede effekten, må det oppfylle følgende parametere:

• ødelegge ikke bare flått, men også eggene deres;
• irriterer ikke huden og forårsaker ikke allergier;
• Hvis det svelges, har det ikke en toksisk effekt og elimineres lett fra blodet;
• være behagelig å bruke, ikke sette flekker på hud og klær, og ikke ha en ubehagelig lukt.

Hvordan bli kvitt skabbmidd? Mange bruker folkemedisiner for dette. Det er imidlertid nødvendig å være svært forsiktig med slik behandling, siden mange urtepreparater bare lindrer symptomene på skabb, uten å direkte påvirke parasitten og larvene. Her er noen populære folkeoppskrifter:

• Melkeblanding: Hell kruttet i rømme eller surmelk i forholdet 3:1, sett på et varmt sted i tre timer, rør av og til. Fordel massen over de berørte områdene med ren hud. Effekten bør vises etter 4 prosedyrer.
• Medisinsk salve for skabbmidd: bland 1 ss smeltet smult, 1 ss revet vaskemiddel, 1 ts tjære, 2 ts svovel og påfør på de infiserte områdene i en uke.
• Et middel laget av vaskemiddel: riv vaskemiddelet, tilsett litt vann og sett på lav varme til det er glatt. Tilsett deretter revet løk og et hvitløkshode. Etter avkjøling må du forme ny såpe fra massen og vaske deg med den om natten.
• Lavendelolje: gni inn i kroppen om kvelden.

Noen brukere foreslår å bruke det velkjente diklorvos mot skabbmidd. Preparatet sprayes på hudoverflaten, unngå hodeområdet, før du legger deg. Samtidig lover de fullstendig lindring av sykdommen med én påføring. Denne metoden kan være ganske farlig, siden diklorvos ikke er beregnet for slike formål og kan forårsake alvorlig forgiftning.

Hjelper en kvartslampe mot skabbmidd? Dessverre påvirker ikke bruk av kvartsbehandling middens vitale aktivitet, og spesielt ikke larvene deres. Derfor er bruk av denne metoden ikke tilrådelig. En kvartslampe kan bare brukes til å behandle rommet der pasienten befinner seg.

Forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket er å oppdage skabbutbrudd, bekjempe spredningen og obligatorisk behandling av kontaktpersoner.

Etter kontakt med en pasient med skabb, bør du oppsøke lege og gjennomgå nødvendig undersøkelse.

Hvis en syk person dukker opp i familien, bør vedkommende midlertidig atskilles fra andre mennesker. Personlige eiendeler, klær, sengetøy og hygieneartikler bør desinfiseres grundig. Ting som ikke tåler høye temperaturer (for eksempel koking eller stryking) kan behandles med anti-skabb-aerosolen «A-par».

Spørsmålet oppstår: hvordan behandle møbler fra skabbmidd? Møbelelementer kan tørkes med en 2-3% sodaløsning eller et annet desinfeksjonsmiddel, med spesiell oppmerksomhet på håndtak, armlener og andre deler som oftest berøres av pasienter.

Det anbefales å tørke gulvene innendørs hver dag med en fuktig klut med desinfeksjonsmidler.

Du bør ikke selvmedisinere en pasient – det finnes spesialutdannede medisinske spesialister for dette.

Prognose

Med riktig behandling forsvinner skabb sporløst.

Hvis sykdommen varer lenge og ikke behandles, kan en person utvikle psykiske lidelser på grunn av konstant kløe.

Riper som oppstår på huden kan kompliseres av dermatologiske problemer, som dermatitt, pyodermi, eksem. I tillegg utvikles sekundære seksuelt overførbare infeksjoner noen ganger.

Jo lenger sykdommen varer og jo flere komplikasjoner oppstår, desto vanskeligere er det å diagnostisere patologien riktig. Av denne grunn anbefaler eksperter på det sterkeste å kontakte leger ved de første tegnene på sykdommen, uten å vente på at tilstanden skal forverres.

Skabbmidd er ikke så sjelden som det ser ut til. Derfor er det nødvendig å ta alle forholdsregler for å forebygge skabb, spesielt når man er i kontakt med fremmede og når man besøker offentlige steder.