Cialis

Cialis (tadalafil) er et legemiddel som hovedsakelig brukes til å behandle erektil dysfunksjon (ED) hos menn. Tadalafil, den aktive ingrediensen i Cialis, tilhører en klasse legemidler kjent som fosfodiesterase type 5 (PDE-5)-hemmere. Disse legemidlene virker ved å slappe av blodårene i penis, noe som forbedrer blodstrømmen og bidrar til å produsere og opprettholde en ereksjon som respons på seksuell stimulering.

I tillegg til å behandle ED, brukes Sialis også til å behandle symptomer på benign prostatahyperplasi (BPH), som hyppig eller presserende vannlating hos menn, og kan også brukes til å behandle pulmonal arteriell hypertensjon.

I motsetning til andre ED-medisiner som Viagra (sildenafil), har Sialis lengre virkningstid, slik at den kan forbli effektiv i opptil 36 timer etter at man har tatt pillen. Dette gir pasientene mer fleksibilitet i planleggingen av seksuell aktivitet.

Indikasjoner Cialis

1. Erektil dysfunksjon (impotens): Sialis brukes til å behandle erektil dysfunksjon hos menn. Denne tilstanden er karakterisert ved manglende evne til å oppnå eller opprettholde en ereksjon av penis under seksuell aktivitet.
2. Godartet prostatahyperplasi: I noen tilfeller kan tadalafil brukes til å behandle symptomer på prostataadenom hos menn. Dette inkluderer hyppig vannlating, svak urinstrøm, følelse av ufullstendig tømming av blæren, osv.
3. Samtidig behandling av erektil dysfunksjon og prostataadenom: Hos noen menn kan erektil dysfunksjon være ledsaget av symptomer på prostataadenom. I slike tilfeller kan Sialis være effektivt for behandling av begge tilstandene.

Utgivelsesskjema

Sialis-tabletter er tilgjengelige i forskjellige doser, inkludert 2,5 mg, 5 mg, 10 mg og 20 mg tadalafil. Valg av dosering avhenger av pasientens spesifikke behov, graden av erektil dysfunksjon og tilhørende medisinske tilstander.

Farmakodynamikk

Farmakodynamikken til Sialis (tadalafil) skyldes dens evne til å hemme enzymet fosfodiesterase type 5 (PDE-5), som finnes i glatte muskelceller i blodårene i penis, så vel som i andre deler av kroppen, inkludert lungene og blæremusklene.

Virkningsmekanisme:

• Avslapning av glatt muskulatur: Tadalafil blokkerer PDE-5, noe som fører til økte nivåer av syklisk guanosinmonofosfat (cGMP) i glatt muskulatur. CGMP er en viktig mediator som bidrar til å avslappe glatt muskulatur og øke blodstrømmen til penis, noe som fremmer ereksjoner som respons på seksuell opphisselse.
• Forbedring av erektil funksjon: Gjennom denne mekanismen forbedrer Sialis effektivt erektil funksjon hos menn som lider av erektil dysfunksjon ved å gjøre det lettere å oppnå og opprettholde en ereksjon som er tilstrekkelig for samleie.
• Langvarig virkning: En av egenskapene til tadalafil er dens langvarige virkning sammenlignet med andre FDE-5-hemmere. Tadalafil kan forbli aktiv i kroppen i opptil 36 timer, noe som gir pasientene større fleksibilitet og spontanitet i seksuell aktivitet.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Sialis absorberes vanligvis fra mage-tarmkanalen, og når maksimale blodkonsentrasjoner omtrent 2 timer etter administrering.
2. Biotilgjengelighet: Biotilgjengeligheten av tadalafil er omtrent 80 % etter oral administrering.
3. Distribusjon: Tadalafil har høy affinitet til blodplasmaproteiner og bredt distribusjonsvolum. Den binder seg til plasmaproteiner med 94 %.
4. Metabolisme: Hovedmetabolismen av tadalafil skjer i leveren under påvirkning av cytokrom P450-isoenzym Zip3A4. Inaktive metabolitter dannes.
5. Utskillelse: Tadalafil og dets metabolitter skilles hovedsakelig ut med urin (omtrent 61 %) og med avføring (omtrent 36 %).
6. Halveringstid: Halveringstiden til tadalafil er omtrent 17,5 timer, noe som sikrer langvarig effekt.

Dosering og administrasjon

1. Dosering: Sialis er tilgjengelig som tabletter i forskjellige doseringsstyrker: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg og 20 mg. Vanligvis er den anbefalte startdosen for de fleste menn 10 mg tatt før planlagt samleie. Legen kan imidlertid anbefale å starte med en lavere dose (f.eks. 5 mg) eller øke til 20 mg, avhengig av legemidlets effektivitet og toleranse.
2. Bruksfrekvens: Sialis tas vanligvis etter behov, 30–60 minutter før seksuell aktivitet. Maksimal anbefalt doseringsfrekvens er én gang daglig.
3. Virkningsvarighet: Effekten av å ta Sialis kan vare i opptil 36 timer, noe som gir pasienten mer fleksibilitet i planleggingen av seksuell aktivitet. Dette betyr imidlertid ikke at ereksjonen vil vare i hele denne tiden. Ereksjon er bare mulig ved seksuell opphisselse.
4. Inntak sammen med mat: Cialis kan tas uavhengig av måltider. Imidlertid kan inntak av tung, fet mat forsinke virkningen av legemidlet.
5. Individualisering av dosering: Dosering og administrasjonstidspunkt kan individualiseres avhengig av pasientens respons på legemidlet og deres behov.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for tadalafil eller andre komponenter i legemidlet bør ikke ta det.
2. Nitrater: Sialis interagerer med nitrater som nitroglyserin, og det anbefales ikke å ta det samtidig med nitrater. Dette kan føre til et farlig blodtrykksfall.
3. Hjertesykdom: For personer med alvorlig hjertesykdom, som ustabil angina eller hjertesvikt, kan bruk av Sialis være uønsket. Du bør alltid rådføre deg med legen din før du begynner å ta det.
4. Hypotensjon: Bruk av Cialis kan forårsake blodtrykksfall, spesielt hvis personen tar andre medisiner som også kan senke blodtrykket. Personer med hypotensjon eller de som tar blodtrykkssenkende medisiner bør være forsiktige når de bruker Cialis.
5. Graviditet og amming: Sialis er ikke beregnet for bruk av kvinner. Det finnes ikke tilstrekkelige data om sikkerheten under graviditet og amming.
6. Barndom: Cialis er ikke beregnet for bruk hos barn og ungdom under 18 år.
7. Lever- og nyresykdom: Hos personer med alvorlig lever- eller nyredysfunksjon kan det være nødvendig å justere dosen av Sialis eller til og med slutte å bruke den helt.
8. Kontraindikasjoner for seksuell aktivitet: For personer med alvorlige kontraindikasjoner for seksuell aktivitet (f.eks. på grunn av kardiovaskulære problemer), kan bruk av Sialis være uønsket.

Bivirkninger Cialis

1. Hodepine: Dette er en av de vanligste bivirkningene ved bruk av Cialis. Hodepinen kan være mild til moderat i intensitet og går vanligvis over av seg selv.
2. Fordøyelsesforstyrrelser: Disse kan omfatte diaré, kvalme, halsbrann eller dyspepsi (fordøyelsesbesvær). I de fleste tilfeller kan disse symptomene være milde og forbigående.
3. Rødhet i ansiktet (ansiktsrødhet): Dette kan vise seg som rødhet eller en følelse av varme i ansiktet og på halsen. Det skyldes vanligvis utvidelse av blodårer.
4. Tett nese: Noen kan oppleve tett nese eller rennende nese mens de bruker Cialis.
5. Muskel- og ryggsmerter: Denne bivirkningen kan oppstå som smerter eller ubehag i muskler eller rygg. Det går vanligvis over av seg selv og krever ingen spesiell behandling.
6. Synsforstyrrelser: I sjeldne tilfeller kan midlertidige endringer i synet, som tåkesyn, endringer i fargeoppfatning eller økt lysfølsomhet, forekomme. Hvis slike symptomer oppstår, må du umiddelbart søke legehjelp.
7. Hetetokter: Noen pasienter kan oppleve hetetokter (selv om dette er en mindre vanlig bivirkning).

Overdose

En overdose av Sialis (tadalafil) kan føre til økte bivirkninger som svimmelhet, hodepine, økt hjertefrekvens, synsforstyrrelser, kvalme og oppkast. Ved overdosering bør legehjelp søkes. Behandling av overdosering kan omfatte symptomatisk behandling og vedlikehold av vitale kroppsfunksjoner.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Nitrater: Interaksjon med nitrater (f.eks. nitroglyserin) kan føre til farlig blodtrykksreduksjon. Bruk av tadalafil i kombinasjon med nitrater er kontraindisert på grunn av risikoen for akutt hypotensjon.
2. Alfablokkere: Kombinasjon med alfablokkere kan øke den hypotensive effekten og føre til synkope (besvimelse) hos noen pasienter.
3. CYP3A4-hemmere: Legemidler som hemmer CYP3A4-isoenzymet av cytokrom P450 (f.eks. ketokonazol, erytromycin) kan øke konsentrasjonen av tadalafil i blodet og forsterke dens farmakologiske effekter.
4. FDE-5-hemmere: Kombinert bruk med andre fosfodiesterase type 5-hemmere (f.eks. sildenafil, vardenafil) kan øke risikoen for bivirkninger, inkludert hypotensjon.
5. Antihypertensive legemidler: Kombinert bruk med andre antihypertensive legemidler kan øke den hypotensive effekten og øke risikoen for hypotensjon.