Cyste av den gjennomsiktige skilleveggen i hjernen

Blant de unormale cerebrale formasjonene av godartet natur - medfødt eller ervervet - er også en cyste av den gjennomsiktige skilleveggen i hjernen.

I de fleste tilfeller er det asymptomatisk og oppdages ganske tilfeldig under avbildning av hjernestrukturer. [1]

Epidemiologi

Det er ingen kliniske data på antall diagnostiserbare cyster i pellucid septum, og en cyste i septum pellucidum hulrom påvises hos 0,04 % av pasientene med cerebrale cystiske formasjoner.

Fører til cyster i den gjennomsiktige skilleveggen i hjernen

De vanlige årsakene til utseendet til de fleste cerebrale cyster, inkludert intracerebrale cyster i den gjennomsiktige skilleveggen, er oftest medfødt. Det vil si at dannelsen deres skyldes avvik i hjernens ontogenese - prosessen med dens dannelse av nervestam- og gliaceller - i den prenatale perioden (i de to første månedene av svangerskapet).

Se også -  Varianter og anomalier i hjernen

En cyste av den gjennomsiktige skilleveggen i hjernen hos voksne kan være assosiert med nevroinfeksjon (meningitt), traumatisk hjerneskade, tumorencefalopati eller kirurgi i hjernen.

Flere detaljer i publikasjonen -  Komplikasjoner og konsekvenser etter traumatisk hjerneskade

Risikofaktorer

Faktorer som øker risikoen for unormale formasjoner i form av hjernecyster anses å være:

• sykdommer hos en gravid kvinne (akutt viral, kronisk og systemisk);
• teratogene effekter på embryoet og fosteret av alkohol eller narkotika;  
• ulike patologier av graviditet, inkludert placenta insuffisiens  og føtal hypoksi;
• prematuritet av barnet (hans fødsel før 35-37 uker med svangerskap);
• komplisert fødsel, som ofte fører til  fødselstraumer ;
• cerebralt ødem hos en nyfødt .

Patogenesen

Den gjennomsiktige skilleveggen (septum pellucidum), som ligger under corpus callosum, er en vertikal trekantformet membran som skiller de fremre hornene (cornu frontale) til venstre og høyre laterale ventrikler i hjernen (ventriculi laterales) plassert i frontallappene til hjernehalvdelene og danner deres midtvegger. Denne skilleveggen har to lag i form av plater, bestående av hvit substans (substantia alba), nerveceller (nevroner) og fibrinfibre.

Cyste (fra gresk "pose") er et avgrenset lukket hulrom med klare konturer, ofte med flytende innhold. Patogenesen til medfødte neuroepiteliale cyster er ikke fullt ut forstått. Selv om blant hypotesene om mekanismen for dannelse av en cyste i den gjennomsiktige septum, er det en versjon av dens forbindelse med funksjonene til det ventrikulære (ventrikulære) systemet og bevegelsen av cerebrospinalvæsken - akvedukten til hjernen (aqueductus cerebri) ).

Hvis den cystiske dannelsen av septum pellucidum er fylt med cerebrospinalvæske (liquor cerebrospinalis), som produseres av sideventriklene, bestemmes en cerebrospinalvæskecyste i den gjennomsiktige septum.

I tillegg kan en cyste av hulrommet i den gjennomsiktige skilleveggen påvises. Et spaltelignende lukket rom - et hulrom mellom platene i det gjennomsiktige skilleveggen (cavum septum pellucidum) - dannes i den tredje måneden av intrauterin utvikling av fosteret og regnes som en markør for utviklingen av nervesystemet. I løpet av den femte måneden av prenatale perioden begynner platene å smelte sammen, og lukkingen av dette hulrommet er fullført tre til seks måneder etter fødselen.

Men i 12-15% av tilfellene lukkes ikke hulrommet, spesielt hos premature babyer. Og når det finnes hos voksne, regnes det som en anatomisk variant av normen

Hvis cerebrospinalvæske forblir i den lukkede cavum septum pellucidum, er dette en cyste av den gjennomsiktige skilleveggen hos et barn. [2]

Symptomer cyster i den gjennomsiktige skilleveggen i hjernen

Ofte manifesterer en cyste av denne lokaliseringen seg ikke på noen måte. Men det kan trykke på hjernevevet og forårsake symptomer som hodepine ledsaget av svimmelhet, oppkast og anfall, problemer med syn og hørsel (pasienter klager ofte over tinnitus).

De første tegnene på tilstedeværelsen av en cyste i hulrommet i den gjennomsiktige septumet er også manifestert av periodisk hodepine. I tillegg inkluderer pasientens plager svimmelhet, kvalme og oppkast, synsforstyrrelser. [3]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene forbundet med denne cerebrale cysten oppstår på grunn av dens betydelige størrelse. Det kan utøve press på de occipitale og temporale hornene i de laterale ventriklene i hjernen og en del av aqueductus cerebri - med utvikling av obstruktiv hydrocephalus. I slike tilfeller er det morgenhodepine i frontalregionen, konsentrasjonsvansker og andre  symptomer på økt intrakranielt trykk .

I tillegg kan kompresjon av cysten svekke venøs utstrømning fra hjernen eller påvirke hypotalamiske strukturer og midthjernens områder, og forårsake autonome eller sensorimotoriske symptomer.

Også et brudd på en cystisk formasjon er ikke utelukket, som er full av ganske alvorlige problemer i sentralnervesystemet.

Diagnostikk cyster i den gjennomsiktige skilleveggen i hjernen

Symptomer og pasienthistorie er ikke tilstrekkelig for diagnose. Nødvendig instrumentell diagnostikk:

• ekkoencefaloskopi  eller nevrosonografi;
• farge dupleks ultralyd av hjernestrukturer;
• CT -  datatomografi av hjernen ;
• magnetisk resonansavbildning (MRI) av hjernen .

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med en arachnoid cyste av den interhemisfæriske fissuren, en cyste av pinealkjertelen i hjernen, en arteriovenøs misdannelse (aneurisme) i venen til Galen.

Behandling cyster i den gjennomsiktige skilleveggen i hjernen

Bare når en septal pellucid cyste forårsaker symptomer bør den behandles.

Selv om det ikke finnes noen kur for denne cystiske dannelsen, 

Legemidler er empirisk foreskrevet for å forbedre metabolske prosesser i hjernevev -  nootropics  ( Piracetam, Pyriditol,  Cerebrolysin ).

Så Piracetam (Nootropil), brukt for hukommelsessvikt, kognitiv svikt og myoklonus, tas med 1,24-4,8 mg per dag (dosen bestemmes av legen). I dette tilfellet manifesteres bivirkningene av dette stoffet av kvalme og oppkast, vektøkning, nervøsitet og depresjon, økt eksitabilitet og hyperkinesis, søvnløshet eller døsighet.

Vanndrivende legemidler - osmotiske diuretika Diacarb (Acetazolamid), Mannitol - er foreskrevet for økt intrakranielt trykk. Diakarb-tabletter tas med 0,125–0,25 g to ganger daglig, men det er kontraindisert ved lever- og nyresvikt, vinkelglaukom og barn under 12 år. Bivirkninger er mulige i form av elektrolyttubalanse i kroppen, trombocytopeni, selvmordstanker, veksthemming hos barn.

Mannitol administreres intravenøst (med beregning av dosen etter kroppsvekt); bivirkningene er hodepine, kvalme og oppkast, dårlig blodsirkulasjon, dehydrering og elektrolyttubalanse.

Hvis cysten er forstørret, kan kirurgisk behandling være nødvendig, som inkluderer shunting av cystehulen eller dens endoskopiske fenestrasjon. [4]

Forebygging

Evnen til å forhindre dannelsen av en medfødt cyste i hjernens gjennomsiktige skillevegg er begrenset av det faktum at ikke alle risikofaktorer for utvikling av anomalier i den prenatale perioden kan unngås. Derfor gjelder forebygging faktisk bare fullstendig avvisning av alkohol før og under graviditet, samt ekstrem forsiktighet ved bruk av narkotika.

Prognose

Ved behandling av en symptomatisk cyste i hjernens gjennomsiktige septum og fravær av nevrologiske komplikasjoner, anses prognosen som gunstig.