Cyste i sinus frontalis

I dag møter medisinen i økende grad ulike patologier i bihulene. Disse inkluderer ulike medfødte, genetiske avvik, og konsekvensene av skader, materielle skader og alle slags komplikasjoner av smittsomme og inflammatoriske prosesser. Hyperplastiske prosesser og neoplasmer observeres i økende grad. Mange pasienter får diagnosen en cyste i bihulene, som er en godartet neoplasme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Oftest observert hos pasienter i alderen 11 til 20 år. Denne kategorien står for omtrent 54 % av patologien. Sjeldnest kan en cyste finnes hos pasienter i middelalderen (opptil 7 %). Hos personer i alderen 55 til 65 år forekommer en cyste hos 30 % av personer, og i alderdommen, hos personer over 65 år, forekommer slike neoplasmer ikke. I 100 % av tilfellene er den lokalisert strengt i frontalbihulen. I 47 % av tilfellene er cysten fylt med slimete innhold, i 50 % - med purulent ekssudat. I 3 % av tilfellene observeres pneumocele.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fører til cyster i sinus frontalis

Ofte er årsaken til cystedannelse mekanisk skade på frontalbihulen, eller en betennelsesprosess i nesesvelget, bihulene, øret. Ofte er årsaken langvarig frontalbihulebetennelse, som deretter utvikler seg til en cyste. Som en primær infeksjon utvikler en cyste seg ekstremt sjelden. Langvarig rennende nese, frontalbihulebetennelse, bihulebetennelse, betennelse i mandlene ender ofte med betennelse i frontalbihulen, og deretter dannelse av en cyste.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Risikofaktorer

Risikogruppen omfatter personer som er utsatt for hyppige og langvarige forkjølelser, betennelser i øvre luftveier, samt de som har bihulebetennelse og andre betennelser i bihulene. Risikoen øker betydelig ved hodetraume, mekanisk skade på hodet eller bihulene.

[ 14 ]

Patogenesen

Normalt er frontalbihulen dekket med et lag med epitelceller inni. Den inneholder kjertler som produserer et sekresjon. Hensikten med dette er å beskytte slimhinnen mot uttørking og bakteriell infeksjon, og å fukte nesepassene. Denne væsken mykgjør og fukter også den innkommende luften. Av forskjellige årsaker kan slim produseres i store mengder, eller utskillelseskanalene som væsken skal forlate bihulene gjennom, blokkeres. Til tross for at det er umulig å fjerne slim, fortsetter syntesen. Som et resultat dannes et hulrom fylt med sliminnhold. Over tid kan en infeksjon utvikle seg, noe som resulterer i dannelsen av en neoplasme (cyste).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomer cyster i sinus frontalis

Med en cyste forstyrres som regel blodsirkulasjonen, og lymfeutvekslingen er vanskelig. Dette fører til utvikling av ødem, rødhet og fortykkelse av slimhinnen. Det har negative konsekvenser for hele luftveiene, siden alle bihulene er forbundet med hverandre og med nesehulen gjennom en rekke kanaler. Når man banker og senker hodet, kjennes det ofte smerte. Ødemet kan øke og spre seg til andre organer, øynene. Det farligste er spredning av ødem eller inntrengning av det resulterende ekssudatet i hjernehinnene og hjernen, siden frontalbihulen har en direkte forbindelse med hjernen gjennom øyehulen.

En person med en cyste i frontalbihulen utvikler smerter i selve bihulen og nærliggende områder. Ofte oppstår smertene i neseryggen, øynene og stråler ut til hodet. Smerten kan stråle ut til andre deler av kroppen. Hvis cysten ikke behandles, blir smertene hyppigere, den blir pulserende, og det kjennes sterke smerter i tinningene. Denne tilstanden er ofte ledsaget av svimmelhet, svakhet og kvalme. En vanlig komplikasjon er frontalbihulebetennelse - betennelse i frontalbihulen. Når infeksjonen overføres til øyet, utvikles konjunktivitt, synet reduseres betydelig, og det oppstår konstant tåredannelse fra øynene.

Inflammatoriske prosesser som oppstår mot bakgrunnen av en cyste er farlige, siden de kan forårsake betennelse og føre til dannelse av puss, som tetter kanalene mellom bihulene. Tilstopping av bihulene med puss kan føre til behov for øyeblikkelig kirurgi. Faren er at enhver godartet cyste alltid kan utvikle seg til en ondartet, kreftsvulst.

De oppdages ofte ved en tilfeldighet under undersøkelse. Hvis cysten oppstår med uttalte symptomer, manifesterer den seg i form av hodepine, nedsatt nesepust. Hyppig bihulebetennelse, bihulebetennelse i overkjeven, bihulebetennelse i fronten og andre betennelsesprosesser i bihuleområdet kan indikere utviklingen av en patologisk prosess og dannelsen av en cyste. En person med en cyste kan ofte bli syk, rekonvalesensen er langsom, sykdommen er langvarig. En person kan bli plaget av smerter i øyehulen. Ved palpering merkes svulsten ganske godt. I tillegg kan ethvert trykk, eller til og med vipping, en skarp sving av hodet, forårsake sterke smerter. Palpering er også ofte ledsaget av en spesifikk lyd. Hvis du trykker hardt, kan innholdet komme ut gjennom den resulterende fistelen.

I alvorlige former får den også en unormal plassering, noe som fører til synshemming - diplopi kan forekomme, der bildet dobles, og tåredannelse oppstår.

[ 21 ], [ 22 ]

Første tegn

Det er viktig å huske at cysten ofte er asymptomatisk, så det er viktig å gjennomgå forebyggende undersøkelser, spesielt hvis en person faller inn i risikogruppen. Ellers kan den gjenkjennes ved følgende tegn: tett nese, pustevansker, periodisk eller konstant bihulebetennelse i pannen, som er en betennelsesprosess. Smerter kan oppdages ved palpasjon. Etter hvert som cysten øker i størrelse, øker smerten.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Cyste i høyre frontal sinus

En cyste i høyre bihule kan først og fremst gjenkjennes ved smerter i området rundt høyre frontallappen, tett nese og hodepine. Det er nødvendig å behandle den så raskt som mulig. Hvis patologien ikke behandles i tide, kan det utvikles en fistel, som er en åpning der puss og serøs innhold strømmer gjennom. Utstrømningen kan forekomme i nærliggende områder. De farligste anses å være utstrømningen i hjernen og øyehulen. Ofte kan en cyste kureres med konservative metoder (bare hvis behandlingen startes i tide).

I andre tilfeller er kirurgisk behandling indisert.

Diagnostikk er ofte basert på subjektive sensasjoner. Det er også mulig at patologien oppdages ved et uhell, under diagnosen av en annen sykdom. Den viktigste diagnostiske metoden er røntgen. Under behandlingen må man forholde seg til øyeleger og nevrologer. Hvis informasjonen som er innhentet under røntgenundersøkelsen er utilstrekkelig, utføres CT og MR. I tillegg brukes ulike prosedyrer for å gjenopprette lokal immunitet. Ødemet fjernes og pannbihulene vaskes. Ofte tømmes cysten spontant gjennom nesen. Det bør tas i betraktning at klinisk bedring ikke forekommer i en slik situasjon. Tilbakefall observeres ofte, og cysten fortsetter å fylles med nytt innhold. Etter spontan tømming er videre behandling avgjørende. Målet med slik behandling bør være å redusere den hypertroferte slimhinnen. Dette eliminerer en rekke symptomer på sykdommen. Tidligere ble frontotomi utført. I dag brukes denne metoden praktisk talt ikke, siden den er svært traumatisk. Blødning og postoperative komplikasjoner forekommer ofte. Restitusjonsperioden varer svært lang. Tilfeller av postoperativ stenose forekommer.

[ 26 ]

Cyste i venstre frontal sinus

En cyste er et lite, sfærisk hulrom. Den har elastiske vegger og er fylt med væske på utsiden. Slimhinnen hovner opp og danner et hulrom som fylles med den resulterende væsken. Under trykk fra væsken utvider hulrommet seg stadig. Det er interessant at en cyste kan være helt asymptomatisk. Noen ganger manifesterer den seg som smerte, trykk i venstre bihule, som øker når man bøyer seg eller beveger seg. Under en rutinemessig undersøkelse hos en øre-nese-hals-lege oppdages ikke patologi. Ofte kreves det spesiell instrumentell diagnostikk for å oppdage den. Røntgenundersøkelse brukes ofte, som lar deg oppdage patologi ved å visualisere den på bildet.

Behandlingen er oftest konservativ. Kirurgisk behandling brukes kun hvis den er ineffektiv, der cysten fjernes. Endoskopiske metoder brukes oftere. Åpen kirurgi brukes praktisk talt ikke for tiden.

Under konservativ behandling brukes ofte drenering av cysten, med sikte på gradvis resorpsjon av cysten. Behandlingen foregår i flere stadier. I det første stadiet fjernes innholdet i bihulene ved vask med forskjellige dreneringsmidler. Mange spesialister foretrekker å bruke urtepreparater, homeopatiske midler.

I det andre stadiet utføres terapi med sikte på å konsolidere resultatet, endelig fjerning av væske fra hulrommet. På dette stadiet er det viktig å fjerne hevelse og hypertrofi i slimhinnen. Dette lar deg åpne de naturlige bihulekanalene.

I det tredje stadiet utføres behandling som tar sikte på å fjerne cysten. I dette tilfellet dryppes spesielle medisinske dråper som inneholder tanninstoffer inn i nesen. Når de treffer cysten, oppstår en reaksjon, hvor cysten i frontalbihulen gradvis forsvinner.

Diagnostikk cyster i sinus frontalis

For å diagnostisere en cyste må du oppsøke en øre-nese-hals-lege. Han vil intervjue og undersøke pasienten, hvoretter han vil foreskrive nødvendige tilleggsundersøkelser. Noen ganger kan cysten kjennes ved hjelp av vanlig palpasjon. Men en diagnose stilles ikke kun basert på kliniske studier, så det vil være nødvendig å gjennomføre flere avklarende laboratorietester og instrumentelle studier.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tester

Av testene er den første som foreskrives en klinisk blodprøve. Om nødvendig kan en biokjemisk blodprøve, et detaljert immunogram og revmatiske tester foreskrives, noe som vil gjøre det mulig å omtrentlig bestemme arten og alvorlighetsgraden av svulsten og neglisjeringen av den patologiske prosessen.

Ved blodundersøkelse har nivået av leukocytter den største diagnostiske verdien. Det vil tillate deg å umiddelbart skille en cyste fra en ondartet neoplasma. Ved nærvær av ondartede svulster i kroppen oppdages organisk leukopeni, det vil si en reduksjon i antall leukocytter som sirkulerer i blodet. Dette kan indikere et mildt stadium av benmargsdysplasi, eller allerede utviklet aplasi, som et resultat av at benmargen erstattes av fettvev.

En økning i leukocytter vil indikere at det pågår en akutt inflammatorisk eller infeksiøs prosess i kroppen, samt hyperplastiske prosesser, som et resultat av at en neoplasme er tilstede i kroppen. Den er godartet, ofte en cyste eller polypp. Men en slik analyse kan ikke være grunnlaget for å stille en diagnose. Den gjør det bare mulig å anta retningen til hovedprosessene, siden et lignende bilde kan observeres ved andre sykdommer, for eksempel ved langvarig blødning, etter nylig gjennomgåtte alvorlige infeksjoner, mot bakgrunn av bakteriemi, under påvirkning av giftige stoffer, ved nekrotiske prosesser, brannskader, endokrine lidelser. Som vi kan se fra den presenterte, langt fra komplette listen, vil en rekke tilleggsstudier være nødvendige for å stille en endelig diagnose.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Instrumentell diagnostikk

Ganske ofte brukes metoden mikrorhinoskopi, der nesehulen undersøkes med gummikatetre. Noen ganger brukes spesielle metallprober. Tilstanden til forskjellige bihuler vurderes, en cyste kan oppdages og undersøkes. Basert på en visuell undersøkelse kan man trekke en foreløpig konklusjon om svulstens art og alvorlighetsgrad. Ofte utføres en slik studie ved hjelp av lokalbedøvelse.

En moderne og svært informativ forskningsmetode er computertomografi, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til nesehulen og bihulene grundig, identifisere inflammatoriske og smittsomme prosesser og avvik i dem. Fordelen med metoden er at den tillater forskning i ulike projeksjoner, ikke har kontraindikasjoner eller bivirkninger, og også muliggjør påvisning av en svulst i de tidlige stadiene av dannelsen. Det er mulig å vurdere tilstanden til bløtvev og skjelettsystemet.

Røntgenbilde av en cyste i frontal sinus

Den viktigste metoden for instrumentell undersøkelse er røntgen. Den lar deg visualisere svulsten, se bihulene i forskjellige projeksjoner og identifisere mulige patologier, samt svulstens art, alvorlighetsgrad, størrelse, vevsstruktur og lokaliseringstrekk. Basert på denne metoden kan en differensialdiagnose stilles.

Differensiell diagnose

Først og fremst handler differensialdiagnostikk om behovet for å skille cysten fra andre svulster og neoplasmer. Det bestemmes om den er ondartet eller godartet, og om det er risiko for transformasjon. For dette utføres vanligvis en biopsi med uttak av en vevsprøve for videre histologisk undersøkelse. Dermed tas et vevsstykke fra svulsten, og det plasseres deretter i et sterilt reagensrør eller en petriskål.

Etter dette, under sterile forhold, sås kulturen på næringsmedier beregnet for dyrking av vevskultur. Etter primærdyrking under optimale forhold (vanligvis i termostat eller inkubator), overføres kulturen til selektive medier for videre identifisering. Etter dette utføres en histologisk undersøkelse av vevet og dets natur bestemmes. Vekstretningen og -typen kan brukes til å bestemme svulsttypen og forutsi dens videre vekst. Dette er grunnlaget for den endelige diagnosen.

Behandling cyster i sinus frontalis

Behandling av cyster i frontalbihulene inkluderer tiltak for å eliminere risikofaktorer som bidrar til utvikling av patologi, antibakteriell behandling, gjenoppretting av normal blodsirkulasjon og respirasjon, gjenoppretting av normal vevtilstand (fjerning av hevelse, hyperemi, rødhet), forbedring av gassutveksling, sanering av kroniske infeksjonsfokus, fysioterapi, herding av kroppen, klimaterapi. Det er viktig å utelukke røyking og alkoholforbruk. Hvis disse metodene er ineffektive, brukes kirurgisk behandling.

Forebygging

Forebygging er basert på rettidig oppdagelse av patologi og å iverksette nødvendige tiltak for å eliminere den. For å gjøre dette er det nødvendig å gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser, utføre nødvendige tester og raskt behandle identifiserte samtidige sykdommer. Forebygging handler også om riktig ernæring, opprettholdelse av det nødvendige immunitetsnivået, normalisering av mikrofloraen og desinfisering av foci av infeksjons- og inflammatoriske prosesser. Det er nødvendig for at kroppen skal få den nødvendige mengden vitaminer og mikroelementer.

[ 35 ]

Prognose

Hvis patologien oppdages i tide og nødvendige tiltak iverksettes, kan prognosen være gunstig. Hvis cysten oppdages på et tidlig stadium, kan den behandles med konservative metoder. Hvis de er ineffektive, brukes kirurgiske metoder. Nesten alle cyster kan fjernes kirurgisk, så hvis dette gjøres i tide, kan prognosen være gunstig. Hvis den ikke fjernes i tide, er det høy risiko for komplikasjoner. De farligste er betennelse, blokkering av bihulekanalene med puss og flytende ekssudat, spredning av den smittsomme og inflammatoriske prosessen til hjernemembranene og ondartet degenerasjon.

[ 36 ], [ 37 ]

Er det mulig å leve med en cyste i frontalbihulene?

Folk lever med en cyste ganske lenge. Livskvaliteten reduseres betydelig. Det er bedre å fjerne den, fordi det å leve med en cyste er en konstant risiko. Komplikasjoner kan oppstå når som helst, og det kan utvikles betennelse i hjernen, som vil ende med død eller uførhet. Det er også nødvendig å huske at en cyste i frontalbihulen kan forvandles til en kreftsvulst når som helst.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]