Den bredeste muskelen i ryggen og ryggsmerter

Latissimus dorsi-muskelen - m. latmimus dorsi - strekker skulderen. Den bringer armen til kroppen og pronerer den abduserte skulderen, senker den hevede armen; hvis armene er festet på en horisontal stang) trekker den kroppen mot seg (ved klatring, svømming).

• Opprinnelse: Angulus inferior scapulae (inkonstant), spinous prosesser av VII - XII thorax vertebrae, fascia thoracolumbalis, crista iliaca, (IX) X - XII ribben.
• Vedlegg: Crista tuberculi minoris humeri
• Innervasjon: spinalnerver C4-C7 - plexus brachialis - n. thoracodorsalis.

Diagnostikk

Pasienten ligger på ryggen, skulderen er abdusert omtrent 90 grader, hånden er under hodet eller på en pute. I denne pasientens stilling er latissimus dorsi-muskelen i en halvstrukket tilstand. Ved tangpalpasjon av ryggmargene observeres uttalte lokale kramperesponser, som, avhengig av hvilke fibre som er berørt, lett kan observeres langs kanten av skulderbladet eller i nedre thorakale og lumbale områder. Oftest er triggersonene lokalisert i den midtre delen av de øverste fibrene (i området ved den bakre kanten av aksillærfossa). Sjeldnere er triggersonene lokalisert i den midtre delen av muskelens lengste fremre fibre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Referert smerte

Den projiseres til den nedre vinkelen på skulderbladet og området rundt brystet. Smerten kan også spre seg langs baksiden og den mediale kanten av skulderen, underarmen og hånden langs ringfingeren og lillefingeren. Når pasienten blir bedt om å vise smertens plassering, beskriver vedkommende en sirkel med hånden sentrert i den nedre vinkelen på skulderbladet. Med en sjelden plassering av triggersoner i den midtre delen av de lengste fremre fibrene, projiseres den reflekterte smerten til den fremre overflaten av skulderen og noen ganger over hoftekammen.