Depakine

Depakine er et antikonvulsivt middel som brukes til å behandle ulike former for epilepsi.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner Depakine

Legemidlet er indisert for eliminering av mindre og generaliserte epileptiske anfall, samt fokale anfall, der komplekse og enkle symptomer observeres.

Det anses som svært effektivt i behandlingen av konvulsive syndromer som observeres ved organiske cerebrale patologier, samt ved atferdsforstyrrelser (på grunn av epilepsi).

Det er også foreskrevet til barn med tics eller feberkramper.

I psykiatrien brukes Depakine ved bipolar affektiv lidelse, som er resistent mot litiumlegemidler og andre legemidler, og i tillegg til dette, i behandlingen av spesifikke syndromer - Lennox-Gastaut eller West.

[ 3 ], [ 4 ]

Utgivelsesskjema

Tilgjengelig i tablettform med 40 tabletter (volum 0,2 g) eller 10 tabletter (volum 0,5 g) i 1 flaske. I tillegg også i form av sublimert pulver til løsninger (for parenteral administrering), kapsler og sirup.

Depakine 400 er et pulver til injeksjonsvæsker. Det brukes som et midlertidig middel mot epilepsi hos barn så vel som voksne - som erstatning for orale analoger, hvis det midlertidig er umulig å ta legemidlet oralt.

Depakine Enteric 300 brukes i monoterapi for å eliminere:

• primær form for generalisert epilepsi, klonisk-toniske anfall (med eller uten utvikling av myokloniske anfall), myokloniske anfall alene, fravær, kombinert form for tonisk-kloniske anfall - med fravær;
• godartet type partiell epilepsi (inkludert temporallapsepilepsi).

Ved bruk i monoterapi eller i kombinasjon med andre antikonvulsiva – for å eliminere:

• sekundær form for generalisert epilepsi;
• partielle epileptiske anfall (komplekse eller enkle former).

Hvis monoterapi ikke er effektiv, anbefales det å ta legemidlet i kombinasjon med andre antikonvulsiva midler.

Tablettene er tilgjengelige i blisterpakninger (10 stk. hver). Én pakning inneholder 10 blisterstrimler.

Depakine Chrono 300 er en depottablett som brukes for å eliminere manifestasjonene av primærstadiet av generalisert epilepsi (anbefales for monoterapi): mindre epileptiske anfall/absenser, alvorlige bilaterale myokloniske anfall, samt alvorlige epileptiske anfall (med eller uten myoklonus) og lysfølsom epilepsi.

Maniske manifestasjoner som utvikler seg som følge av bipolar lidelse – når pasienten har en intoleranse (det finnes kontraindikasjoner) mot litium.

Forebygging av tilbakefall av episoder med dystymi hos pasienter med bipolar lidelse som opplever en legemiddelreaksjon ved bruk av valproater under behandling av maniske syndromer.

Én tablett av dette legemidlet inneholder: 199,8 mg natriumvalproat, samt 87 mg valproinsyre - summen av disse komponentene tilsvarer 300 mg av stoffet natriumvalproat i 1 tablett.

Medisinflasken inneholder 50 tabletter. Én pakke inneholder 2 flasker.

Én tablett med Depakine Chrono 500 inneholder: 333 mg natriumvalproat, samt 145 mg valproinsyre – totalt gir disse to stoffene 500 mg natriumvalproat i én tablett av legemidlet.

Legemidlet er i en flaske (30 tabletter). Én pakke inneholder 1 flaske med legemidlet.

[ 5 ]

Farmakodynamikk

Legemidlet har en beroligende og sentral muskelavslappende effekt på kroppen. Det finnes ingen fullstendig informasjon om legemidlets virkningsmekanisme. Det finnes informasjon om at valproat, som er den aktive komponenten i legemidlet, bidrar til å øke GABA-nivåene i sentralnervesystemet, og også bremser aktiviteten til enzymet GABA-transferase. Som et resultat reduseres anfallsberedskapen, samt eksitabiliteten til de motoriske områdene i hjernebarken. Depakine har antiarytmisk aktivitet, forbedrer humøret og forbedrer pasientens mentale tilstand.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetikk

Biotilgjengelighetsindeksen er omtrent 100 %. Valproater kan passere gjennom blod-hjerne-barrieren, trenge inn i cerebrospinalvæsken, så vel som hjernen.

Depakine begynner å utøve sin medisinske effekt når plasmakonsentrasjonen av stoffet er 40–100 mg/l. Hvis denne indikatoren overstiger 200 mg/l, er det nødvendig å redusere dosen. Legemidlet når likevektskonsentrasjonen etter 3–4 dager med kontinuerlig bruk av tabletter.

Utskillelse (i konjugert form) skjer hovedsakelig i urinen.

[ 9 ], [ 10 ]

Dosering og administrasjon

Tablettene tas oralt - 2-3 ganger daglig, skylles ned med vann. Legemidlet i sirupform bør blandes med mat eller litt væske før bruk.

Det er tillatt å foreskrive det til barn som veier 25+ kg, så vel som voksne. I starten er den daglige dosen 5-15 mg/kg, og deretter økes den gradvis med 5-10 mg/kg ukentlig.

Den daglige dosen for ungdom og voksne er 20–30 mg/kg. For å oppnå en stabil medisinsk effekt er det tillatt å øke dosen med 200 mg per dag med intervaller på 3–4 dager. Maksimal daglig dose er 50 mg/kg.

For små barn og nyfødte bestemmes doseringen individuelt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Bruk Depakine under graviditet

Depankin bør ikke brukes av gravide, fordi legemidlet i omtrent 1–2 % av alle tilfeller kan forårsake nevralrørsdefekter hos fosteret, noe som resulterer i dannelse av en spinal kløft, samt en spinal brokk.

Kontra

Blant kontraindikasjonene til legemidlet:

• pasientens intoleranse mot legemidlet;
• hepatitt (i akutt eller kronisk stadium);
• leversvikt;
• lidelser i bukspyttkjertelen;
• porfyri sykdom;
• alvorlig form for trombocytopeni;
• hemoragisk diatese;
• ammeperiode;
• barn under 3 år.

Det foreskrives med forsiktighet hvis pasienten har tegn på undertrykkelse av hematopoieseprosesser i benmargen (som trombocytopeni eller leukopeni, anemi og organiske patologier i sentralnervesystemet, samt nyresvikt, psykisk utviklingshemming i barndommen, samt en medfødt form for enzymopati).

[ 11 ], [ 12 ]

Bivirkninger Depakine

Bruk av legemidlet kan forårsake følgende bivirkninger:

• organer i fordøyelsessystemet: verkende smerter i epigastriumet, kvalme, leverdysfunksjon, økt eller omvendt redusert appetitt, utvikling av tendens til diaré (sjelden - forstoppelse), og i tillegg til dette manifestasjoner av pankreatitt, som kan nå et alvorlig stadium av forstyrrelse av bukspyttkjertelen;
• CNS-organer: ofte skjelvinger, og i tillegg utvikles atferdsforstyrrelser, humørsvingninger, noen ganger depresjon og aggressivitet. I tillegg observeres psykoser, hyperaktivitet, tonisk-kloniske anfall, hallusinasjoner og isolert stupor. Symptomer kan også omfatte svimmelhet med hodepine, alvorlig døsighet, dysartri med encefalopati, og sammen med dette bevissthetsforstyrrelser, komatøs tilstand og ataksi;
• organer i det hematopoietiske systemet og homeostase: forlenget blødningstid, trombocytopeni, reduksjon i fibrinogennivåer i blodet. Isolerte tilfeller - leukopeni eller anemi;
• metabolisme: vekttap eller vektøkning;
• synsorganer: dobbeltsyn kan forekomme, flekker eller stjerner kan dukke opp i øynene, og nystagmus kan også utvikle seg;
• hud: allergier i form av urtikaria, utslett, angioødem, samt lysfølsomhet og Stevens-Johnsons syndrom;
• organer i det endokrine systemet: sekundær amenoré, dysmenoré eller galaktoré, og i tillegg en økning i størrelsen på brystkjertlene;
• Andre: hårtap kan av og til begynne, noe som fører til utvikling av skallethet.

[ 13 ]

Overdose

Som følge av en overdose kan pasienten falle i koma. I tillegg er en kraftig reduksjon i blodtrykk, pustevansker og forekomst av miose eller hyporefleksi mulig.

For å eliminere disse symptomene bør mageskylling utføres (men bare hvis medisinen ble tatt høyst 10–12 timer før). I tillegg er osmotisk diurese nødvendig, og det er også nødvendig å overvåke blodtrykk, puls og respirasjonsrytme, og samtidig korrigere funksjonen til det kardiovaskulære systemet (om nødvendig). Hemodialyse kan også utføres, men bare hvis det er indisert.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interaksjoner med andre legemidler

På grunn av likheten mellom metabolske prosesser anbefales det ikke å kombinere legemidlet med salisylater.

Som et resultat av samtidig bruk av Depakine med antidepressiva eller nevroleptika, øker effekten deres på kroppen, samt symptomene på bivirkninger.

Kombinert bruk med fentoin reduserer konsentrasjonen av sistnevnte, samtidig som konsentrasjonen i fri form økes - dette kan provosere utviklingen av manifestasjoner av en overdose av stoffet.

Bruk av antikonvulsiva midler som induserer mikrosomale leverenzymer reduserer serumkonsentrasjonen av legemidler. Hvis en pasient trenger samtidig bruk av slike legemidler, bør doseringen justeres i henhold til konsentrasjonene.

Depakine forsterker egenskapene til antipsykotika, antikonvulsiva, barbiturater, antidepressiva, samt etanol og MAO-hemmere. Når det kombineres med hepatotoksiske legemidler og etanol, øker sannsynligheten for leverskade, noe som resulterer i leversvikt.

Reduserer ikke effekten av p-piller.

Kombinasjon med myelotoksiske legemidler øker risikoen for undertrykkelse av hematopoietiske prosesser.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Lagringsforhold

Legemidlet oppbevares under standardforhold – et mørkt og tørt sted. Temperaturen bør ikke overstige 25 °C.

[ 24 ], [ 25 ]

Holdbarhet

Depakine er egnet for bruk i 3 år fra produksjonsdatoen, men etter åpning av flasken kan den ikke brukes i mer enn 1 måned.

[ 26 ], [ 27 ]