Depresse

Depressivum er et antidepressivt/psykoanaleptisk legemiddel. Det tilhører SSRI-gruppen. Den aktive ingrediensen er fluoksetin.

Indikasjoner Depresjon

Det brukes mot: depresjoner av ulik opprinnelse, OCD og bulimi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Utgivelsesskjema

Leveres i kapsler, 8 stk. i en blisterpakning. En separat pakning inneholder 2 blisterpakninger med kapsler.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamikk

Depres er et antidepressivt middel, et derivat av propylamin. I sin kjemiske sammensetning skiller det seg fra trisykliske og tetrasykliske antidepressiva. Effekten av legemidlet skyldes at det bremser prosessen med revers serotoninopptak av nevroner i sentralnervesystemet. Den aktive komponenten forhindrer serotoninopptak, men påvirker ikke noradrenalin.

Legemidlet bidrar til å forbedre humøret, fjerne dysfori og redusere følelser av spenning og frykt. Det har ikke beroligende egenskaper. Når det tas i moderate medisinske doser, har det nesten ingen effekt på funksjonen til det kardiovaskulære systemet og andre systemer.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetikk

Ved bruk av en enkelt dose på 40 mg av legemidlet når den aktive komponenten en topp i plasma over en periode på 6–8 timer (tilsvarende 15–55 ng/ml). Matinntak endrer ikke nivået av legemidlets biotilgjengelighet, selv om absorpsjonen av stoffet kan bli forsinket. Syntesen med plasmaprotein er 94,5 %.

Fluoksetin gjennomgår rask levermetabolisme, noe som resulterer i dannelsen av norfluoksetin og andre inaktive nedbrytningsprodukter. Legemidlet skilles deretter ut gjennom nyrene. Halveringstiden til den aktive komponenten er 2–3 dager, og det aktive nedbrytningsproduktet, norfluoksetin, er 7–9 dager.

Halveringstiden for fluoksetin sammen med norfluoksetin er forlenget hos personer med leversvikt. Langtidsbehandling hos personer med alvorlige former for denne patologien kan forårsake akkumulering av stoffet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dosering og administrasjon

For voksne.

Den daglige nødvendige dosen for depresjon eller OCD er 20 mg, som må tas om morgenen. Hvis det ikke er noen effekt etter 3–4 uker med behandling, er det tillatt å øke den daglige dosen til 80 mg. Doser som overstiger 20 mg per dag må deles inn i 2 doser, morgen og kveld.

Ved bulimi anbefales det å ta 60 mg av legemidlet per dag. Maksimal tillatt daglig dose er 80 mg.

Siden legemidlet har lang halveringstid (2–3 dager, og det aktive nedbrytningsproduktet har en halveringstid på 7–9 dager), opprettholdes plasmakonsentrasjonen i flere uker.

Hos eldre mennesker.

Det er tillatt å ta ikke mer enn 60 mg Depress per dag.

Personer med lever- eller nyresvikt.

Ved moderat nyresvikt (glomerulær filtrasjonshastighet <15–50 ml/min) og leversvikt, bør doseringen reduseres eller legemidlet tas annenhver dag. Dette gjelder spesielt for eldre med samtidige patologier som tar flere legemidler i kombinasjon.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Bruk Depresjon under graviditet

Depressivt er forbudt å bruke hos gravide.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• overfølsomhet for fluoksetin;
• alvorlig nyresvikt (glomerulær filtrasjonshastighet er mindre enn 10 ml/min);
• kombinert bruk med MAO-hemmere, samt bruk av legemidler i perioden mindre enn 2 uker før oppstart av MAO-hemmere;
• ammeperiode;
• alder under 18 år (komponentene i legemidlet er fargestoffer, som er forbudt for bruk av barn under 18 år).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Bivirkninger Depresjon

Å ta medisinen kan føre til utvikling av visse bivirkninger.

Følgende observeres ofte:

• utslett med kløe, anafylaktoide manifestasjoner, frysninger med vaskulitt, urtikaria, lysfølsomhet og angioødem;
• oppkast, dysfagi, diaré, dyspepsisymptomer, kvalme, munntørrhet og smaksløkforstyrrelser;
• søvnproblemer og søvnløshet, hodepine, anoreksi og svimmelhet, følelser av døsighet, tretthet, nervøsitet, angst, opphisselse eller eufori, midlertidige patologiske tilstander (som tremor og ataksi eller myoklonus), mani, redusert konsentrasjon og utvikling av depersonalisering, forekomst av psykomotorisk ustabilitet, anfall og hallusinasjoner, samt panikkanfall (slike symptomer kan være en del av sykdommen);
• urinveisforstyrrelser, erektil dysfunksjon (forsinket eller fraværende ejakulasjon, samt anorgasmi), samt galaktoré eller priapisme;
• utseendet av gjesping eller utviklingen av alopecia;
• hyperhidrose, synsforstyrrelser (mydriasis eller tåkesyn) og vasodilatasjon;
• muskelsmerter eller artralgi, forekomst av blåmerker, utvikling av hyponatremi eller ortostatisk hypotensjon.

Av og til kan faryngitt, funksjonell leversykdom og luftveisforstyrrelser forekomme.

Av og til kan følgende forekomme: serotoninforgiftning, Lyells syndrom, idiopatisk hepatitt, blødninger i mage-tarmkanalen eller av gynekologisk art, samt andre blødninger i områder av slimhinner og hud.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Overdose

Tegn på overdosering: oppkast, stimulering av sentralnervesystemet og kvalme.

Legemidlet har ingen motgift. Symptomatisk behandling er nødvendig for å eliminere lidelsene. Det er nødvendig å ta aktivt kull sammen med sorbitol eller utføre mageskylling. Dialyse eller tvungen diurese hjelper ikke.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Med en kombinasjon av depresjon:

• med legemidler som har en hemmende effekt på sentralnervesystemet, og også med etylalkohol, kan man observere en betydelig potensering av den ovennevnte effekten, og sammen med dette en økning i sannsynligheten for anfall;
• Med legemidler som har et høyt nivå av proteinsyntese (spesielt med digitoksin eller antikoagulantia), kan plasmaverdiene av frie legemidler øke og risikoen for bivirkninger kan øke;
• med litiummedisiner, samt fenytoin - nivået av disse legemidlene kan øke, og toksiske effekter kan også forekomme;
• med stoffet tryptofan - kan motorisk uro øke, og i tillegg kan alvorlighetsgraden av lidelser i mage-tarmkanalen øke;
• med andre antidepressiva - plasmaverdiene deres øker;
• med benzodiazepiner – hos noen pasienter kan halveringstiden til stoffet diazepam forlenges;
• med MAO-hemmere (inkludert moklobemid eller selegilin) - på grunn av en økning i serotoninnivåer, samt hemming av gjenopptaksprosessene, observeres en betydelig økning i volumet av serotonin inne i synapsen. Som et resultat utvikles serotoninforgiftning, mot bakgrunn av hvilket muskelstivhet, hypertermi og også myoklonus med tegn på ubalanse i personens fysiologiske og mentale tilstand (med mulig dødelig utgang) oppstår.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Lagringsforhold

Depressivum må oppbevares mørkt og tørt, utilgjengelig for små barn. Temperaturverdiene er maksimalt 25 °C.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Holdbarhet

Depress er tillatt å brukes i en periode på 2 år fra utgivelsesdatoen for legemidlet.