Sulfargin

Sulfargin er et kjemoterapeutisk middel av den antibakterielle typen som brukes til å behandle dermatologiske sykdommer. Det tilhører sulfonamidgruppen.

[ 1 ]

Indikasjoner Sulfargyna

Det brukes til å forhindre utvikling av infeksjoner eller til å behandle infiserte brannsår, magesår, skrubbsår, samt liggesår og overfladiske sår med svak ekssudasjon. Det brukes også til å forhindre mulig infeksjon under hudtransplantasjon.

Utgivelsesskjema

Utgis i form av krem i tuber på 50 g. Inne i pakken er det 1 tube krem.

[ 2 ]

Farmakodynamikk

Sulfargin er et lokalt cellegiftmiddel med antimikrobielle egenskaper. Kremen brukes til å behandle infiserte sår (inkludert brannskader).

På såroverflaten gjennomgår stoffet sølvsulfadiazin oppløsning. I prosessen skjer det en kontinuerlig og langsom frigjøring av sølvioner som finnes i det. Disse elementene syntetiseres med bakteriell DNA, og samtidig bremser de reproduksjonen og veksten av mikrobielle celler, uten å påvirke de subkutane lagene og hudcellene.

Kremen har et bredt spekter av antimikrobiell virkning, som inkluderer nesten alle typer bakterier som forårsaker infeksjon av brannskader og andre sår på huden.

Minimumsnivået av aktiv substans i legemidlet som kreves for å hemme visse viktige mikrober (in vitro):

• ≤50 μg/ml: bakterier som Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas maltophilia, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Proteus, samt Morgan-bakterier, Citrobacter, Providencia, Streptococcus pyogenes og Corynebacterium diphtheriae med Mucor pussilus;
• ≤100 μg/ml: mikrober som Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter, enterokokker og stafylokokker, Serratia, Clostridium perfringens, dermatofytter, Aspergillus flavus med Aspergillus fumigatus og Candida albicans.

For mikroorganismer som Herella, herpes og Rhizopus nigricans er denne indikatoren ≤10 μg/ml.

Stoffet kan trenge inn i ekssudat og nekrotisk vev. Denne effekten er svært viktig fordi systemiske antibiotika ikke er effektive mot bakteriefloraen i nekrotisk vev.

Farmakokinetikk

Ved langvarig behandling av brannskader på store områder av kroppen kan legemidlet absorberes i kroppen. Sulfonamidnivåene i serum er proporsjonale med størrelsen på brannsåret og mengden krem som påføres. Pigmenteringen (argyrosen) som utvikles som følge av sølvavsetning er ubetydelig, siden det aktive stoffet i legemidlet har en systemisk absorpsjon.

Omtrent 60 % av legemidlet som tas oralt skilles ut uendret i urinen. Halveringstiden er 10 timer. Hos personer med anuri kan denne tidsperioden forlenges til 22 timer.

[ 3 ]

Dosering og administrasjon

Legemidlet brukes til lokal utvortes behandling. Det passende behandlingsregimet foreskrives med tanke på dybden og arealet av såret pasienten har fått.

Før prosedyren må sår-/brannsåroverflaten rengjøres. Deretter påføres kremen (et lag på ca. 2-4 mm) på det skadede området. Medisinen må påføres med en steril spatel eller for hånd, som først må dekkes med en steril hanske. Du kan også bruke en steril gasbindpute, som behandles med krem og påføres såret. Ved moderate lesjoner er 1 prosedyre per dag tilstrekkelig, og i mer alvorlige tilfeller kreves 2 behandlinger per dag.

Før hver ny prosedyre er det nødvendig å vaske brannområdet med en natriumkloridløsning (0,9 %) eller en desinfiserende løsning - for å fjerne rester av den tidligere påførte kremen, samt sårvæske. Etter at behandlingen er avsluttet, er det tillatt å legge en bandasje på såret.

Dosestørrelsen avhenger ikke av pasientens alder. Kremen skal påføres til det berørte området er helt grodd eller til såret er klart for nødvendig kirurgisk inngrep. Ved bruk av Sulfargin uten resept fra lege, må du rådføre deg med vedkommende dersom det ikke har oppstått noen endringer i pasientens tilstand etter 7 dagers behandling.

Kremen etterlater ikke flekker på klærne.

Ved lever- eller nyreproblemer.

Ved behandling av et stort hudområde med krem, er det nødvendig å overvåke lever- og nyrefunksjon, samt blodparametere (nivå av dannede blodkomponenter). Pasienten bør også drikke rikelig med alkaliske drikker.

[ 7 ]

Bruk Sulfargyna under graviditet

Gitt det lille antallet studier og risikoen (systemisk brukte sulfonamider fortrenger bilirubin som ligger på syntesestedene med albumin (inne i plasmaet), noe som kan føre til at den nyfødte utvikler hyperbilirubinemi eller bilirubinencefalopati), er Sulfargin forbudt å bruke under graviditet. Stoffet sølvsulfadiazin bør også forskrives med forsiktighet til kvinner som planlegger graviditet.

Det er kjent at sulfonamider øker sannsynligheten for kjernegulsott hos nyfødte, og det er derfor kremen ikke kan brukes under amming.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• intoleranse mot sulfonamider med sølvsulfadiazin, og også andre elementer i legemidlet;
• tilstedeværelse av porfyri;
• en mangel på stoffet G6PD forårsaket av genetiske faktorer (hvis store hudområder behandles med kremen, kan hemolyse utvikle seg);
• brannskader og purulente sår med rikelig ekssudasjon (ingen praktisk bruk);
• premature spedbarn, samt nyfødte og barn under 3 måneder (på grunn av risikoen for å utvikle kjernegulsott).

[ 4 ]

Bivirkninger Sulfargyna

Bruk av kremen kan forårsake følgende bivirkninger:

• reaksjoner i det hematopoietiske systemet: utvikling av leukopeni og økning i serumosmolaritet. Forbigående leukopeni krever ofte ikke seponering av legemidlet eller andre spesielle prosedyrer. Det er nødvendig å overvåke pasientens blodverdier;
• manifestasjoner fra det subkutane laget og dermatologiske patologier: forekomst av rødhet, svie, irritasjon og kløe, samt økt følsomhet, utslett, smerte under påføring og tilegnelse av en grå fargetone i huden under påvirkning av sollys (utvikling av argyrose). I tillegg utvikles lysfølsomhet, hudnekrose, kontaktdermatitt, hyperpigmentering, samt rhinitt med astma av allergisk natur.

På grunn av langvarig behandling av brannskader med stort skadeområde (spesielt alvorlige brannskader), utvikles det noen ganger bivirkninger som er typiske for intern bruk av sulfadiazin. Blant disse er oppkast, glossitt og kvalme med diaré, samt kramper, hodepine og leddsmerter. I tillegg utvikles en følelse av forvirring, trombocytopeni eller leukopeni, anemi med eosinofili, funksjonell leversykdom eller nekrose, sykehusfeber og tubulointerstitiell nefritt. Krystalluri, nodulært erytem, dermatologiske reaksjoner og allergier, TEN og Stevens-Johnsons syndrom kan forekomme. Utvikling av kolestatisk hepatose, eksfoliativ dermatitt og vitamin B9-mangel er også observert.

Systemisk absorpsjon av legemiddelkomponenten fører sjelden til forekomst av bivirkninger forbundet med systemisk bruk av sulfonamider.

[ 5 ], [ 6 ]

Overdose

Som følge av overdosering av legemidlet kan bivirkninger som er karakteristiske for systemisk bruk av sulfanilamid forekomme. Langvarig bruk av stoffet i høye doser kan øke sølvnivået i serumet. Men alle disse verdiene går tilbake til det normale etter at behandlingen er avsluttet.

Hos pasienter med alvorlige brannskader ble det observert en betydelig økning i serumosmolaritet ved langvarig behandling. Denne lidelsen kan utvikle seg på grunn av økt resorpsjon av legemidlets bestanddeler, propylenglykol, gjennom den skadede huden.

Terapien tar sikte på å eliminere forstyrrelsene. Overvåking av blodtellinger og nyrefunksjon kan også være nødvendig. Absorbert sulfadiazin fjernes effektivt ved peritonealdialyse eller hemodialyse.

[ 8 ], [ 9 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Ved kombinasjon av sølvsulfadiazin med enzymatiske legemidler som renser sår, er inaktivering av sistnevnte mulig.

Ved kombinasjon med cimetidin kan forekomsten av leukopeni øke.

Under behandling av omfattende brannskader, etter at den aktive ingrediensen i Sulfargin har nådd terapeutiske nivåer i serum, er det nødvendig å ta hensyn til at effekten av systemiske legemidler kan endres.

[ 10 ]

Lagringsforhold

Sulfargin bør oppbevares utilgjengelig for barn. Romtemperaturen bør ikke overstige 25 °C.

[ 11 ]

Holdbarhet

Sulfargin er tillatt å brukes i en periode på 3 år fra produksjonsdatoen for legemidlet.