Dermokas

Dermokas er et aktivt kortikosteroid som kombineres med andre legemidler.

Indikasjoner Dermokasa

Det brukes i behandling av dermatoser som kan elimineres ved hjelp av GCS, samt komplisert (eller hvis det er mistanke om en komplikasjon) av en sekundær form for infeksjon forårsaket av bakterier som er følsomme for elementene i legemidlet.

Det brukes også til sopppatologier som utvikler seg på hudoverflaten og er forårsaket av aktiviteten til gjærsopp eller dermatofytter (mykose i fotområdet, pityriasis versicolor lichen, epidermofytose i lyskeområdet og andre hudlesjoner av soppetiologi).

Utgivelsesskjema

Den frigjøres i form av en krem, i tuber på 10 eller 20 g. En separat pakke inneholder 1 slik tube.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamikk

Gentamicin er et antibiotikum med et bredt spekter av medisinsk aktivitet, inkludert i kategorien aminoglykosider. Det har en bakteriedrepende effekt og fremmer svært effektiv lokal behandling av hudinfeksjoner av bakteriell natur, både primære og sekundære.

Viser aktivitet i forhold til:

• gramnegative mikrober – Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus og Klebsiella pneumoniae;
• grampositive mikroorganismer - streptokokker (stammer av α-, så vel som β-hemolytiske streptokokker fra kategori A, følsomme for stoffets virkning) og Staphylococcus aureus (koagulase-negative og β-positive bakterier, samt individuelle stammer som produserer penicillinase).

Mikonazol har soppdrepende egenskaper - det undertrykker prosessene med ergostyrenbiosyntese, og endrer også lipidstrukturen til membraner, noe som fører til at soppcellene dør.

Stoffet har en soppdrepende effekt mot dermatofytter (rød trichophyton, interdigital trichophyton, flokkulent epidermophyton og dunaktig microsporum), gjær og gjærlignende sopp (Candida albicans) og andre patogene sopper (Malassezia furfur, svart aspergillus og Penicillium crustosum). I tillegg påvirker det individuelle grampositive mikrober (streptokokker og stafylokokker).

Betametason-elementet har kløestillende, betennelsesdempende og i tillegg antiallergiske og glukokortikoide egenskaper. Etter lokal påføring av legemidlet fjerner denne komponenten kløe, har en vasokonstriktiv effekt, reduserer sekresjonsvolumene av betennelsesledere (fra labrocytter med eosinofiler), IL-1 og IL-2, samt γ-interferon (fra makrofager med lymfocytter). Samtidig bremser det aktiviteten til hyaluronidase og styrker vaskulære membraner.

Det samhandler med spesifikke ender inne i cellecytoplasmaet, stimulerer RNA-bindingsprosessen, forårsaker dannelse av proteiner (inkludert lipokortin), og medierer cellulære reaksjoner. Lipokortin hemmer aktiviteten til fosfolipase A2, og blokkerer samtidig arakidonsyrens evne til å frigjøres, samt biosyntesen av PG, endoperoksider og leukotriener, noe som fører til utvikling av inflammatoriske prosesser, allergisymptomer og andre patogene reaksjoner.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetikk

Etter lokal påføring absorberes legemidlet nesten ikke i blodet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosering og administrasjon

Det berørte området behandles med et tynt lag med medisinsk krem. Prosedyren utføres to ganger daglig (om morgenen og deretter om kvelden). For å oppnå ønsket effekt er det nødvendig å bruke Dermokas regelmessig. Behandlingsvarigheten bestemmes av plasseringen og størrelsen på den patogene lesjonen, samt pasientens respons på behandlingen.

[ 24 ]

Bruk Dermokasa under graviditet

Det er forbudt å foreskrive Dermokas under amming eller graviditet.

Kontra

Blant kontraindikasjonene:

• kutan tuberkulose, hudmanifestasjoner forårsaket av vaksinasjon, samt symptomer på syfilis som opptrer på huden;
• plakkpsoriasis (utbredt), perioral dermatitt, vannkopper og rosacea;
• åreknuter;
• infeksjonssykdommer av viral opprinnelse (inkludert HIV) og andre infeksjoner av bakteriell eller soppaktig opprinnelse som utvikler seg på huden (der det ikke er utført passende soppdrepende og antibakteriell behandling);
• tilstedeværelsen av overfølsomhet overfor de aktive ingrediensene i legemidlet eller andre hjelpestoffer.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bivirkninger Dermokasa

Bruk av Dermocas kan forårsake symptomer på behandlingsstedet, inkludert svie med prikking, kløe, irritasjon og hyperemi. I tillegg kan hypopigmentering med tørrhet, akne, erytem med telangiektasi, perioral dermatitt, hypertrikose, follikulært utslett, hyperhidrose og kontaktdermatitt av allergisk opprinnelse observeres. Hudavskalling av fokal eller lamellær natur, sprekkdannelser, kompaktering og maserasjon kan forårsake hudatrofi og forekomst av sekundære infeksjoner.

I tillegg er symptomer på intoleranse mulige - angioødem og anafylaktiske symptomer.

Bruk av kremen på store områder av hudoverflaten, spesielt over lengre tid, kan forårsake systemisk effekt av legemidlet. Samtidig kan eventuelle bivirkninger som oppstår ved systemisk bruk av GCS (dette inkluderer undertrykkelse av binyrebarken) også utvikles ved lokal bruk.

Fordi hjelpestoffene i legemidlet er komponentene metylparaben (E 218) og propylparaben (E 216), kan pasienter oppleve tegn på allergi (de kan være forsinkede), og noen ganger bronkialkramper.

Overdose

En enkelt forgiftning med gentamicin forårsaker ikke utvikling av tegn på overdosering.

Langvarig bruk av kremen (eller bruk i høye doser) kan forårsake undertrykkelse av hypofyse-binyreaktivitet, noe som fører til sekundær binyreinsuffisiens, samt tegn på hyperkortisisme.

Gentamicinforgiftning kan føre til økt vekst av antibiotikaresistente bakterier.

Hudirritasjon kan også forekomme, som ofte forsvinner etter at medisinen er avsluttet. Hvis en stor mengde krem svelges ved et uhell, bør magen skylles ut.

Symptomatiske tiltak iverksettes for å eliminere lidelsene. Ved kronisk forgiftning er gradvis seponering av legemidlet nødvendig. Hvis det observeres økt vekst av resistente mikrober, bør legemidlet seponeres og nødvendig behandling iverksettes.

Tegn på hyperkortisisme i akutt form kan ofte kureres. Om nødvendig korrigeres elektrolyttbalansen. Ved kronisk forgiftning seponeres Dermokas gradvis.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Systemisk bruk av mikonazol fører til en nedgang i aktiviteten til hemoprotein P450 CYP3A4/2C9, og i tillegg til dette, til undertrykkelse av metabolske prosesser av legemidler, hvis metabolisme utføres ved deltakelse av disse enzymene.

Fordi legemidlets systemiske tilgjengelighet er begrenset, er signifikante kliniske interaksjoner sjeldne. Legemidlet bør imidlertid fortsatt kombineres med oralt administrerte antikoagulantia (som warfarin) med forsiktighet, og dets antikoagulerende effekt bør overvåkes.

Kombinert bruk av mikonazol og antidiabetika (ureaderivater eller fenytoin) kan forsterke egenskapene til sistnevnte.

Det er forbudt å kombinere Dermocas med andre topiske medisiner.

[ 30 ]

Lagringsforhold

Dermokas skal oppbevares utilgjengelig for små barn. Temperaturen bør ikke overstige 25 °C.

[ 31 ]

Holdbarhet

Dermokas kan brukes i 2 år fra produksjonsdatoen for legemidlet.

Søknad for barn

Det finnes ingen kliniske data om bruk av legemidlet hos barn. I denne forbindelse anbefales det å avstå fra å forskrive det til denne aldersgruppen.

Fordi andelene mellom vekt og hudoverflateareal hos et barn er større enn hos en voksen, er absorpsjonen av kremen mer aktiv. På grunn av dette har barn en høyere tendens til å undertrykke aktiviteten til HPA-systemet når de bruker GCS - som et resultat av forekomsten av ytre symptomer på virkningen av kortikosteroider.

Barn behandlet med lokal GCS hadde problemer med binyrene – funksjonen deres var undertrykt. I tillegg hadde de veksthemming, utilstrekkelig vektøkning, økt intrakranielt trykk og hyperkortisismesyndrom.

Symptomer på binyrebarksuppresjon inkluderer lave plasmakortisolnivåer og ingen respons på binyrestimuleringstester med ACTH. Økte ICP-verdier manifesterer seg som hodepine, utbulende fontaneller og hevelse i bilateral synsskive.