Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Diagnostisering av akutt mellomørebetennelse
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 06.07.2025
Etter å ha avklart anamnesen og arten av de generelle symptomene, går de videre til undersøkelse. Spesiell oppmerksomhet i denne alderen rettes mot nevrologiske symptomer, de kan oppstå som følge av alvorlig ruspåvirkning, forekomst av symptomer på irritasjon av hjernehinnene (meningisme). Meningisme forklares med god vaskulær kommunikasjon (blod og lymfe) mellom mellomøret og kraniehulen.
Før man går videre til otoskopi og palpasjon under ekstern undersøkelse, rettes spesiell oppmerksomhet mot ansiktsmusklenes tilstand (ansiktsnerveparese). Øremusklenes fremtredende plassering, alvorlighetsgraden av den postaurikulære overgangsfolden, tilstanden til mastoidområdet, dets temperatur, hudfarge, tilstedeværelsen av ødem eller infiltrasjon av huden over det, forstørrelse og ømhet i de fremre og bakre ørelymfeknutene, tilstanden til sternocleidomastoideusmusklene, deres fremre kant, hvor halsvenen passerer.
Etter en så detaljert undersøkelse går de videre til otoskopi. Først og fremst bør man huske på: undersøkelse av trommehinnen hos spedbarn, og spesielt nyfødte, er svært vanskelig på grunn av den trange ytre øregangen og trommehinnens nesten horisontale posisjon. I tillegg er den ytre øregangen i denne alderen ofte fylt med epidermiskjell. Før selv den smaleste trakten settes inn, bør de forsiktig fjernes med en sonde med bomullsdott dynket i varm mineralolje. Som et resultat kan bare de øvre delene av trommehinnen undersøkes, først injiseres de og blir deretter hyperemiske. Andre identifikasjonsmerker kan som regel ikke skilles ut. Lysrefleksen vises tidligst 1,5 måneder etter fødselen. Det er fortsatt noen omstendigheter som forvrenger det vanlige otoskopiske bildet. For eksempel kan bare innsetting av trakten og toalettet i øregangen i seg selv forårsake hyperemi i trommehinnen, i likhet med barnets gråt, som følger med undersøkelsen. Det epidermale laget i trommehinnen hos en nyfødt og et spedbarn er relativt fortykket og er ikke alltid ledsaget av hyperemi, selv med en betennelsesprosess i trommehulen. Det samme gjelder hørselsfunksjonen, som kun kan undersøkes ved hjelp av objektive metoder. Et obligatorisk diagnostisk tiltak er å bestemme trommehinnens mobilitet (pneumatisk otoskopi).
Blodbildet er ikke spesifikt; akutt mellomørebetennelse er ledsaget av leukocytose med forskyvning til venstre, økt ESR, etc. Røntgenundersøkelse utføres vanligvis bare ved mistanke om komplikasjoner.
Den avgjørende faktoren for å diagnostisere mellomørebetennelse er forekomsten av puss når trommehinnen er perforert eller oppnådd ved paracentese (punktur). Negative paracentesedata indikerer imidlertid ikke definitivt fravær av en inflammatorisk prosess i trommehulen, men indikerer bare fravær av ekssudat, noen ganger har det på dette tidspunktet ennå ikke rukket å dannes.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]