Diagnose av diabetes mellitus hos barn

Nesten alle barn med nyoppdaget sykdom har visse kliniske symptomer. Hyperglykemi og glukosuri bekrefter diagnosen diabetes mellitus. Nivået av glukose i plasma av venøst blod er høyere enn 11,1 mmol / l. I tillegg har de fleste barn diagnostisert med ketonuri. Noen ganger diagnostiseres et barn med en økning i glukosekonsentrasjon over 8 mmol / l i fravær av symptomer på diabetes mellitus. Hvis det postprandiale glukosenivået (to timer etter spising) er gjentatte ganger høyere enn 11,0 mmol / l, er diagnosen diabetes mellitus utvilsomt og krever ikke ytterligere studier. Overbevisende test for å bekrefte diagnose av type 1 diabetes - autoantistoffer mot øyceller (1CA) og til et protein av holmen kletkok - serum glutaminsyre-dekarboksylase.

For diagnostisering av atypiske stadier av diabetes, brukes en standard glukosetoleranse test. Toleranse for glukose er svekket hvis nivået i hel kapillærblod etter 2 timer etter oral belastning med glukose (1,75 g / kg kroppsvekt) ligger innenfor 7,8-11,1 mmol / l. I dette tilfellet kan diagnosen diabetes mellitus type 1 bekreftes ved påvisning av autoantistoffer i serumet.

Til tross for at symptomene på sykdommen er velkjent, blir det ofte diagnostisert med diabetes mellitus sent. Tilstanden til små barn er vanskelig å vurdere både foreldre og leger, og ketoacidose hos små barn kan utvikle seg betydelig raskere enn hos eldre barn. Magesmerter hos eldre barn kan feilaktig betraktes som en manifestasjon av akutt blindtarmbetennelse. Hyppig og dyp pusting observert i ketoacidose kan feilaktig betraktes som lungebetennelse, og polyuria som en manifestasjon av en urinveisinfeksjon. Bestemmelse for diagnosen i dette tilfellet er hyperglykemi og glukosuri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostiske kriterier for diabetisk ketoacidose

• ketose - hyperglykemi 11,1-20 mmol / l; glukosuri, ketonuri; blodets pH er ikke lavere enn 7,3; Være til -10;
• prekoma - hyperglykemi 20-40 mmol / l; glukosuri, ketonuri; blod pH 7,3-7,1; BE-10 ...- 20; K + Na + erytrocytter redusert; hemoglobin og hematokrit økes;
• koma - hyperglykemi 20-40 mmol / l; glukosuri, ketonuri; Blod pH er under 7,1; BE er under -20; K- og Na-erytrocytter og blodserum reduseres, urea i blodet økes; hemoglobin og hematokrit økes, serum osmolalitet er 310-320 mosm / l.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Differensiell diagnose av diabetes mellitus hos barn

Differensialdiagnose bør gjøres med diabetes insipidus, ledsaget normoglykemi aglyukozuriey og lav spesifikk vekt av urin, polydipsi og polyuri, anoreksi, oppkast atsetonemicheskimi hos barn med neuro-artritt diathesis.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]