Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Diagnose av hiv / aids
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 23.04.2024
Laboratoriediagnostisering hos barn med perinatal kontakt for HIV-infeksjon
De fleste barn født av HIV-infiserte mødre har antistoffer mot HIV i deres blod (mødre). I denne sammenheng er serologiske metoder for diagnostisering av HIV-infeksjon, basert på definisjonen av IgG-antistoffer (ELISA), ikke diagnostisk signifikant i opptil 18 måneder av livet, når mors antistoffer er fullstendig ødelagt.
Egne spesifikke antistoffer opptrer hos barnet i 90-95% av tilfellene innen 3 måneder etter infeksjon, i 5-9% - etter 6 måneder og i 0,5% - senere. Hos barn eldre enn 18 måneder regnes deteksjon av serologiske markører som diagnostiske.
Planlagte serologiske tester utføres ved fødselen, ved 6; 12 og 18 måneder av livet. Å få to eller flere negative resultater med intervaller på minst 1 måned i et barn uten hypogammaglobulinemi før 12 måneder og eldre, er indikativ for HIV-infeksjon.
Hos barn 18 måneder og eldre, i fravær av HIV-infeksjon og hypogammaglobulinemi, kan en negativ serologisk test for antistoffer mot HIV eliminere HIV-infeksjon.
Molekylære biologiske metoder gjør det mulig å på en pålitelig måte bekrefte HIV-infeksjon hos flertallet av infiserte nyfødte i en alder av 1 måned og praktisk talt i alle infiserte barn i en alder av 6 måneder.
Påvisning av HIV-DNA ved PCR er den foretrukne metoden for å diagnostisere HIV-infeksjon hos små barn. Blant det perinatalt infiserte positive resultatet av PCR er 38% av barna i de første 48 timene av livet, og i alderen 14 dager - 93% av barna. Kjemoprofylakse reduserer ikke sensitiviteten til virologiske tester.
Den første obligatoriske undersøkelsen utføres i en alder av 1-2 måneder, den andre - etter 1 måned. Når det mottas et andre positivt resultat, er det nødvendig å bestemme virusbelastningen (dvs. Antall kopier av HIV-RNA i 1 ml plasma) kvantitativt, noe som gjør det mulig å vurdere risikoen for sykdomsprogresjon og tilstrekkelig antiretroviral behandling.
Barn med negative resultater ved fødselen og i en alder av 1-2 måneder bør undersøkes igjen i en alder av 4-6 måneder.
En av de ytterligere metoder for å undersøke et HIV-infisert barn er evalueringen av immunstatus, nemlig bestemmelsen av prosentandelen og det absolutte antall CD4 + T-lymfocytter.
Etter å ha oppnådd et positivt resultat av HIV-nukleinsyrer, er en kvantitativ studie av CD4 + og CD8-lymfocytter i et barn nødvendig, fortrinnsvis ved hjelp av flytcytometri. Studien skal utføres regelmessig hver 3. Måned (2-3 immunforsvar) eller 6 måneder (1. Immunforsvar).
Når en endring i den immunologiske profilen oppdages (CD4 + celler <1900 / mm 3 og CD8-celler> 850 / mm 3 ), antar barnet i de første 6 månedene en rask progressiv form av sykdommen.
Differensial diagnostikk
HIV-infeksjon hos barn trenger å bli differensiert i første rekke med primær immunsvikt, samt immunsvikt, som følge av langvarig bruk av glukokortikoider og kjemoterapi.
[