Diagnostisering av leukemi

I perifere blodprøver hos pasienter med akutt leukemi påvises blastceller, anemi og trombocytopeni. Hos 10 % av barn med akutt leukemi viser imidlertid ikke perifere blodprøver noen avvik. Ved mistanke om akutt leukemi bør det utføres en benmargspunktur. Myelogrammet viser vanligvis undertrykkelse av erytro- og trombopoiesen og en overflod av blastelementer. Cytokjemiske studier er nyttige for differensialdiagnose av akutt lymfatisk leukemi og ONLL. For å identifisere varianter av akutt lymfatisk leukemi bør spesifikke markører søkes ved hjelp av merkede monoklonale antistoffer.

For å kombinere det cytokjemiske og morfologiske grunnlaget for differensiering av akutt leukemi, ble FAB-klassifiseringen (Fransk-Amerikansk-Britisk - FAB) laget i 1976–1980, som er tydelig og tilgjengelig.

Differensialdiagnose av leukemi. Akutt leukemi bør differensieres fra leukemoide reaksjoner ved alvorlige bakterieinfeksjoner, medikamentell sykdom, forgiftning. I motsetning til leukemi har slike pasienter ikke et uttalt proliferativt syndrom, beinlesjoner, i beinmarg og perifert blod er det alle overgangselementer mellom blaster og modne former i en eller annen grad. Noen ganger er visse vanskeligheter forårsaket av å differensiere akutt leukemi fra infeksiøs mononukleose, infeksiøs lymfocytose. I de fleste tilfeller tillater det kliniske bildet å differensiere disse sykdommene (betennelse i mandlene, feber, hepatosplenomegali, smertefulle smerter ved palpasjon og forstørrede lymfeknuter er typiske for mononukleose), men den endelige vurderingen er fortsatt basert på morfologi: rikelig basofil cytoplasma, fravær av kjerneforandringer karakteristiske for leukemi tillater diagnostisering av mononukleose. I alle tvilstilfeller er det nødvendig å utføre et myelogram, som er indisert for uklar anemi, trombocytopeni, pancytopeni, hepatosplenomegali, generalisert eller skarp lokal forstørrelse av lymfeknuter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]