Diagnose av urolithiasis

Laboratoriediagnostisering av urolithiasis

Undersøk urinsedimentet, spesielt oppmerksom på saltkrystaller. Krystaller av ovalt kalsiumoksalatmonohydrat ligner erytrocytter. Krystallene av kalsiumoksalatdihydrat er pyramideformet og ligner en konvolutt. Kalsiumfosfatkrystaller er for små til å detekteres i et konvensjonelt lysmikroskop og ligner amorfe fragmenter. Krystaller av urinsyre ligner også vanligvis amorfe fragmenter, men de er preget av en gulbrun farge. Noe mindre ofte kan urinsyre dihydrater være rhomboid eller ligner heksahedral rhombuses på kortstokk. I normal urin kan du oppdage noen av disse krystallene, deres tilstedeværelse regnes ikke som et diagnostisk tegn på sykdommen. Men cystin krysder betyr alltid cystinuri. Cystinkrystaller er flate sekskantede plater, som ligner benzenringer, men i motsetning til dem kan ringene av cystinkrystaller ha like eller ulik fasetter. Krystaller av ammoniumfosfat med magnesium ligner rektangulære prismer som ligner på "kiste lokk" i form.

I nærvær av steiner (spontant frigjort eller oppnådd som følge av kirurgisk inngrep) bestemmer deres kjemiske sammensetning. Stensammensetningen - en blanding av mineraler med organiske stoffer, oftest identifiserer de oksalater, fosfater, urater, karbonater. Mindre vanlige er cystin, xantin, protein, kolesterolstein. Stener, som regel, er lagdelt, antall steindannende mineraler er ikke mer enn 3, andre mineraler finnes i form av urenheter.

Oksalatitt steiner

Disse steinene dannes av kalsiumsalter av oksalsyre, tett, sortgrå, med en spiky overflate. De skader lett slimhinnen, noe som resulterer i at blodpigmentet strekker dem i mørk brun eller svart farge.

Fosfat steiner

Inneholder kalsiumsalter av fosforsyre. Overflaten er jevn eller litt grov, formen er variert, konsistensen er myk. De er hvite eller lysegrå, dannes i alkalisk urin, vokser raskt, kan enkelt brytes opp.

Uran steiner

De består av urinsyre eller dets salter. Stenene er gul-murstein, med solid konsistens, med en jevn overflate.

Karbonat steiner

Dannet av kalsiumsalter av karbonsyre. De er hvite, med en glatt overflate, myk, av forskjellige former.

Cystin steiner

De består av en svovelforbindelse av aminosyren cystin. De er gulaktig-hvite, runde i form, myke i konsistens, med en jevn overflate.

Protein steiner

De dannes hovedsakelig fra fibrin med en blanding av salter og bakterier. Liten størrelse, flat, myk, hvit.

Kolesterolstein

De består av kolesterol, de er svært sjeldne i nyrene. De er svarte, myke, lett smuldret.

Instrumentale metoder for diagnose av urolithiasis

For diagnostisering av urolithiasis blir røntgenforskningsmetoder mye brukt. På roentgenogrammer av nyrer, urinledere og blære, blir kalsiumstener avslørt, men uten differensiering av deres typer. Røntgenbilder nyrer, urinlederne og urinblære i kombinasjon med tomograms ved hjelp av digitale teknikker eller renal bilde, urinlederen og urinblæren er lettere å bestemme lokaliseringen av nyrestein og deres identifikasjon. Oxalatitt steiner er vanligvis små, tette, med klare grenser. Cystinstein er dårlig synlig, myk og voksaktig. Struvite steiner (fra magnesiumfosfat og ammonium) er uregelmessige i form, tett. Urin steiner er gjennomsiktige i røntgenstråler og er ikke synlige på røntgenbilder av nyrer, urinledere og blære.

Intravenøs pyelografi

Hjelper med å klargjøre lokalisering av steiner i urinveiene, graden av obstruksjon og nyrefunksjon. Røntgenobstruksjon, oppdaget på pyelogrammet, antyder tilstedeværelsen av en urinsyre stein. Imidlertid kan en CT-skanning uten kontrast kreves for å utelukke en ondartet svulst i urinveisepitelet. I studien av nyrestein er den diagnostiske verdien av ultralyd ekkografi mindre.

Ultralyd undersøkelse av organene i urinsystemet

Det lar deg bestemme obstruksjonen, samt størrelsen og plasseringen av større steiner.

Cystoskopi

Det er vist for deteksjon og utvinning av stein fra blæren, samt fjerning av steiner fra urineren som ligger nær ureterblæren anastomose.

Differensiell diagnose av urolithiasis

Når det er tegn på nyrekolikk nødvendig å utelukke betingelser med smerte [gallestein, akutt blindtarmbetennelse, hjerteinfarkt, sår i tolvfingertarmen og maven, pankreatitt, psoas abscess, akutt eller forverring av kronisk pyelonefritt, urotuberkuloz, papillær nekrose, renale tumorer renal infarkt, trombose, renale og hepatiske årer, og hos kvinner (særlig i ungdomsårene) - gynekologiske sykdommer: akutte adnexitt, ektopisk svangerskap, ovariecyster , Endometriose og andre.].

[1], [2], [3], [4], [5], [6]