Diagnostisering av dyskinesier i tykktarmen

Diagnose av kolon dyskinesi er basert på en grundig samling av anamnese og resultatene av instrumentelle diagnostiske metoder.

Kolondynamiske og elektromyografiske studier lar oss måle parametrene til reservoaret og evakueringsfunksjonene i tykktarmen og vurdere tilstanden til analsfinkterne:

• med hypertonisk dyskinesi observeres en reduksjon i volumet av den distale tarmen og et akselerert utseende av refleksen til tømming;
• Ved hypotonisk dyskinesi økes volumet av den distale seksjonen, hyporefleksi er uttalt, ofte i kombinasjon med rektodolikosigma.

Rektomanoskopi og sigmoidoskopi lar oss vurdere tilstanden til slimhinnen og tonen i de distale delene av tykktarmen:

• ved hypertonisk dyskinesi og «irritabel tarmsyndrom» er tarmlumen innsnevret, hevelse er uttalt, mindre hyperemi og injeksjon av slimhinnene kan oppdages, histologiske tegn på inflammatoriske eller dystrofiske forandringer oppdages ikke;
• Ved hypotonisk dyskinesi er tykktarmen kollapset, eller lumen kan utvides, og de sirkulære foldene forkortes.

Irrigografi gjør det mulig å vurdere tonus og tømming av tykktarmen, utelukke puberektal sløyfeinsuffisiens og medfødte defekter (dolichosigma, Hirschsprungs sykdom):

• Ved hyperton dyskinesi er tarmlumen innsnevret, hævelsen økes, og tømningen er ikke svekket.
• Ved hypoton dyskinesi er de distale delene av tarmen utvidet og tømmingen er langsom.

Differensialdiagnose av kolon dyskinesi utføres med kronisk kolitt og medfødte sykdommer - dolichosigma og Hirschsprungs sykdom.

Dolichosigma -en ekstra løkke av den forlengede sigmoide kolon. Klinisk manifesterer sykdommen seg som vedvarende forstoppelse, som oppstår fra tidlig alder, men ikke fra fødselen av. I løpet av de første leveårene er avføringen uavhengig, men senere, for å tømme tarmene, er det nødvendig å ty til avføringsmidler eller rensende klyster. Diagnosen stilles på grunnlag av irrigografidata.

Hirschsprungs sykdom er en medfødt aganglionose i en del av tykktarmen, som kan være lokalisert på forskjellige nivåer – jo høyere nivå av aganglionose, desto tidligere oppstår forstoppelse og desto mer alvorlig er sykdommen. Forstoppelse plager fra det første leveåret og øker gradvis. Røntgenbilder viser utvidelse av tykktarmseksjonene som ligger over aganglionsonen, som ser ut som en innsnevret seksjon. I tvilstilfeller utføres en undersøkelse av acetylkolinesteraseaktiviteten i en biopsi av slimhinnen i den innsnevrede delen av tykktarmen, som er økt ved Hirschsprungs sykdom. Behandling av Hirschsprungs sykdom er kirurgisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]