Diffuse forandringer i brystet

Melkekjertelvevet er utsatt for konstante naturlige forandringer forårsaket av særegenheter i det kvinnelige reproduksjonssystemets funksjon (telark, menarche, graviditet, amming, overgangsalder). Imidlertid kan visse strukturelle modifikasjoner som er vanlige i kjertel- og fibrøst (fibrøst) vev i brystet, også ha en patologisk karakter, noe som forårsaker ulike kvalitative og kvantitative lidelser – diffuse forandringer i melkekjertlene. Ifølge eksperter forekommer slike forandringer hos minst 45 % av kvinner i fruktbar alder.

Disse patologiene har en kode i henhold til ICD 10: sykdomsklasse – XIV (sykdommer i kjønnsorganene); N60-64 sykdommer i brystkjertlene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til diffuse brystforandringer

Diffuse forandringer i melkekjertlene påvirker parenkymet, det viktigste funksjonelle epitel-kjertelvevet i brystet med alveoler og fibrillære fibre i melkegangene, stroma, bindevevet som omgir gangene og separerer lobulene, samt fettvevet som beskytter parenkymet.

En økning i antall celler i brystkjertelvevet (proliferasjon), deres reduksjon og selvfølgelig utviklingsforstyrrelser (dysplasi) har en utelukkende hormonell patogenese.

Årsakene til diffuse forandringer i brystkjertelen kan være relatert til:

• med kronisk betennelse (adnexitt) eller cyster på eggstokkene (som produserer østrogen),
• med sykdommer i skjoldbruskkjertelen (som syntetiserer hormonene tyroksin og trijodtyronin som regulerer stoffskiftet),
• med patologier i binyrene (hvis cortex syntetiserer glukokortikoider),
• med hypofysesvikt (hypofysen er ansvarlig for produksjonen av luteotropisk hormon og prolaktin),
• med sykdommer i bukspyttkjertelen (svekket insulinproduksjon),
• med fedme (som fører til økte østrogennivåer).

Gynekologer tillegger en viktig rolle i forekomsten av diffuse forandringer i brystkjertelen til faktorer som uregelmessige menstruasjonssykluser, flere aborter, første graviditet etter 35 år, mangel på amming etter fødsel, sen overgangsalder og genetisk predisposisjon. Selv om patogenesen til alle de negative effektene av de listede faktorene fortsatt er forbundet med hormonelle forstyrrelser.

Det bør tas i betraktning at endringer også forekommer i friske melkekjertler. Østrogen sikrer dermed utviklingen av stroma, veksten av kanaler og avsetningen av fettceller; progesteron, balansert av østrogen, fremmer veksten av kjertelvev, lobulære strukturer (lobuler), dannelsen og sekretoriske endringer i alveolene. Hos kvinner i reproduktiv alder under menstruasjonssyklusen - på slutten av lutealfasen - under påvirkning av progesteron, gjennomgår noen av epitelcellene i kanalene og alveolene i melkekjertlene replikasjon og apoptose (naturlig fysiologisk død). Men overflødig østrogen- og progesteronmangel kan forstyrre denne prosessen og provosere diffuse fibrøse forandringer i melkekjertlene.

Under graviditet stimulerer humant koriongonadotropin (hCG), placentalaktogen og prolaktin utviklingen av alveoler og melkekanaler; prolaktin, kortisol, somatropin og oksytocin regulerer laktasjonsprosessen og melkeutskillelsen etter fødsel.

Når det oppstår en hormonell ubalanse, forstyrres naturlige prosesser i vevet i kvinnebrystet. Som eksperter bemerker, begynner oftest patologisk proliferasjon av noen celler og deres erstatning med andre. I mammologi defineres slike strukturelle endringer i vev som dyshormonale diffuse endringer i melkekjertlene.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer diffuse brystforandringer

De første tegnene på slike endringer kan merkes som økt ubehag i brystet og overfølsomhet for brystet før og under menstruasjon. De fleste kvinner legger ikke merke til dette, siden de ubehagelige opplevelsene går over etter slutten av neste menarke.

Mammologispesialister bemerker følgende mest karakteristiske symptomer på diffuse forandringer i brystkjertelen:

• tyngde og spenning i kjertlene, ofte ledsaget av hevelse eller "opphopning";
• brenning i brystkjertelen, kløe i brystvorteområdet og økt følsomhet;
• små, mobile, nodulære klumper i brystvevets tekstur som kan bli mer synlige under menstruasjon;
• brystsmerter;
• verkende smerter av varierende intensitet (intense smerter kan stråle ut til armhulen, skulderen eller skulderbladområdet);
• klar utflod fra brystvortene (når du trykker på dem).

Mange har ingen av de listede symptomene, og brystklumper oppdages ved en tilfeldighet, siden manifestasjonene av tegn på diffuse forandringer i brystkjertelen oftest er periodiske og forbundet med menstruasjonssyklusen.

Mulige komplikasjoner av dyshormonale diffuse forandringer i melkekjertlene inkluderer dannelse av godartede svulster i forskjellige størrelser, og den farligste er maligniteten til disse svulstene.

Til tross for den godartede naturen til denne patologien, hvis blodslektninger har kreftsvulster i reproduksjonssystemet (livmor, eggstokker, brystkjertler), kan konsekvensene være svært alvorlige og kreve inngripen fra onkologer.

Generelt er prognosen positiv, men man bør ta hensyn til muligheten for å utvikle brystkreft, som forekommer mye oftere mot bakgrunn av diffuse endringer i brystkjertelen enn i fravær av slike endringer.

[ 8 ], [ 9 ]

Skjemaer

I medisin betyr ikke diffuse prosesser i vevene i ulike organer en enkelt, tydelig lokalisert strukturell endring, men flere inkluderinger i en kontinuerlig rekke av ett vev av elementer (foci eller noder) av et annet vev som har en annen cellulær struktur og funksjoner (diffusio - på latin "spredning, spredning").

Når diffuse fibrøse forandringer i melkekjertlene diagnostiseres, betyr dette at det har vært en vekst (proliferasjon) av fibrøse (bindevevs-)celler. Dette kan være diffuse forandringer i melkekjertelparenkym (diffus fibromatose), så vel som i kjertelens lobuler (fibroadenose).

Leger kan oppdage flere diffuse forandringer i kjertellaget i melkekjertlene (parenkym) i form av klare og ganske tette fibroepiteliale noder, og deretter stilles diagnosen enten diffuse fokale forandringer i melkekjertlene, diffus mastopati eller nodulær dyshormonal dysplasi.

Hvis den strukturelle typen patologi bestemmes nøyaktig (som kan være kjertelformet, fibrøs, cystisk og kombinert), vil enten diffuse cystiske forandringer i melkekjertlene eller diffuse fibrøse cystiske forandringer i melkekjertlene bli bestemt.

Vi har allerede diskutert dette terminologiske mangfoldet i artiklene Fibrose i melkekjertlene og Diffus fibroadenomatose i melkekjertlene.

Hvis en mammolog sier at en pasient har moderate diffuse forandringer i melkekjertlene, betyr dette en moderat grad av diffus mastopati.

Separat er det nødvendig å merke seg de såkalte diffuse involusjonelle endringene i melkekjertlene. Hva er det? Dette er naturlige aldersrelaterte (involutio på latin betyr "koagulasjon") strukturelle modifikasjoner av brystvev hos kvinner i postmenopausale perioder - når syntesen av kjønnshormoner avtar og den kvinnelige kroppens reproduktive funksjon avtar. Slike endringer er preget av en økning i volumet av fettvev i melkekjertlene på grunn av en reduksjon i kjerteldelen, samt en reduksjon i brystets lobulære strukturer og komprimering av deres fibermembraner. Se også - Involusjon av melkekjertlene.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostikk diffuse brystforandringer

Diagnose av diffuse forandringer i melkekjertlene utføres av mammologer, som undersøker pasienter og undersøker melkekjertlene og nærliggende lymfeknuter ved palpasjon.

Etter undersøkelsen er instrumentell diagnostisk mammografi (røntgen av melkekjertlene) obligatorisk.

For å bestemme den generelle helsetilstanden og finne ut hormonnivået, er det nødvendig å ta tester: en generell blodprøve og en test for hormonnivået i blodplasmaet (for maksimal pålitelighet av resultatene tas testen med tanke på menstruasjonsfasen). Forresten bestemmes ikke bare nivåene av kjønnshormoner (østrogen, progesteron, prolaktin, etc.), men også hormoner i skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen. Og hvis nivået ikke samsvarer med normene, kan det være nødvendig med en endokrinologisk undersøkelse.

Hyppig brukt instrumentell diagnostikk inkluderer ultralyd av melkekjertlene, og mindre vanlig brukte røntgenbilder med innføring av kontrastmiddel i melkegangene (duktografi) og termografi. Computertomografi (CT) kan være nødvendig, og fargedoppler-sonografi kan brukes til å bestemme tilstanden til blodårene i melkekjertlene.

For å utelukke onkologi (hvis det er risiko for malignitet) er differensialdiagnostikk nødvendig, som utføres ved finnålsaspirasjonsbiopsi av det endrede vevet og cytologisk undersøkelse av den oppnådde prøven.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling diffuse brystforandringer

Den etiologiske behandlingen av diffuse forandringer i brystkjertelen som praktiseres i dag har ikke én ordning for alle tilfeller og foreskrives kun individuelt - basert på resultatene av undersøkelsen.

Vanligvis inkluderer behandlingen å ta:

• antioksidantvitaminer (A, C, E), vitamin B6 og P;
• jodholdige legemidler;
• preparater basert på fosfolipider, spesielt linolsyre eller lecitin, som fremmer regenerering og stabilisering av cellemembraner.

Ved diffuse fibrøse forandringer i brystkjertelen brukes ofte hormonelle medisiner:

• Dydrogesteron (Duphaston) er en analog av progesteron (tas 1 tablett i 14 dager i løpet av hver månedlige syklus);
• Medroksyprogesteronacetat (Metylgesten, Provera, Clinivir, Luteodion, etc.) fungerer som endogent progesteron og brukes ved mangel på dette hormonet;
• Toremifen (Fareston) – virker på østrogenreseptorer i brystkjertelvev og blokkerer påvirkningen av dette hormonet;
• Diferelin (Decapeptyl) er en analog av endogent gonadorelin (hypotalmisk hormon), som undertrykker eggstokkfunksjonen ved å redusere østrogensyntesen; administreres intramuskulært.

Ved menstruasjonsforstyrrelser og diffus fibrøs proliferasjon av brystkjertelparenkymceller – for å redusere prolaktinnivåene og eliminere ubalanse i kjønnshormoner – tilbyr homeopati medisiner basert på fruktene fra den trelignende busken Vítex agnus-castus (hellig vitex eller vanlig kyskhetstre) – Cyclodinone og Mastodinone, i form av tabletter eller dråper til oral administrasjon.

Tradisjonell behandling av diffuse forandringer i brystkjertelen

Blant folkemetodene som brukes i behandlingen av diffuse patologiske forandringer i brystkjertelvevet, er det verdt å merke seg eksterne midler og urtebehandling i form av avkok til intern bruk.

Den første kategorien omfatter kompresser fra infusjoner av medisinplanter som søtkløver, rødkløver, malurt, marikåpe og johannesurt. Og selv om de to første plantene inneholder fytoøstrogener, er det uklart hvordan de virker i form av kompresser.

I tillegg er folkebehandling med kompresser av rå revet rødbeter, kålblader, smult med propolis, honning med aloe vera populær (kompresser bør påføres brystet om natten).

Urtebehandling inkluderer anbefalinger om å drikke en beroligende infusjon av valerianrøtter (5 g per 200 ml kokende vann), et avkok av en blanding av like mengder morpurt og peppermynte (en spiseskje av blandingen per glass vann), samt et avkok av fennikel og karvefrø (1:1) - 100 ml to ganger daglig. Fennikel brukes vanligvis mot oppblåsthet og luft i magen, og bruken i denne patologien kan forklares med tilstedeværelsen av essensielle oljer i fruktene, bestående av umettede fettsyrer, inkludert linolsyre og oljesyre. Karvefruktene, en slektning av fennikel, som brukes til å forbedre fordøyelsen, er også rike på oljer, fenolsyrer og terpenforbindelser.

Kirurgisk, dvs. operativ behandling av flere formasjoner utføres ikke: kun enkeltstående fibrocystiske noder kan fjernes eller fjernes ved kimdannelse (og selv da ikke i alle tilfeller), og ved mistanke om onkologi. Ved diffuse forandringer foreskrives konservativ behandling og overvåking av brystkjertlenes tilstand - med poliklinisk registrering hos en mammolog og undersøkelser hver sjette måned.

[ 18 ], [ 19 ]

Forebygging

Forebygging består av regelmessig (en gang i måneden) undersøkelse og palpasjon av kvinners melkekjertler, og hvis det oppdages klumper, et besøk hos legen. Det finnes ingen andre metoder ennå, selv om man kan finne anbefalinger (åpenbart svært gamle) som tydeligvis ikke tar hensyn til det faktum at diffuse endringer i melkekjertlene har en hormonell etiologi.

[ 20 ]