Godartede svulster i strupehodet: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

[ 1 ]

Kondrom i strupehodet

Larynxkondrom er en svært sjelden sykdom innen øre-nese-hals-leger, nesten alltid lokalisert på platen av cricoidbrusken, hvorfra den, voksende, trenger inn i forskjellige områder av strupehodet. Rumenske øre-nese-hals-leger har slått fast at i 1952 ble bare 87 tilfeller av denne sykdommen beskrevet i verdenslitteraturen. Sjeldnere utvikler larynxkondrom seg på epiglottis og brusk i skjoldbruskkjertelen.

[ 2 ]

Patologisk anatomi av larynxkondrom

Når kondromer utvikler seg på skjoldbruskkjertelbrusken, trenger de vanligvis inn i den fremre overflaten av halsen og blir tilgjengelige for palpasjon. Vanligvis er disse svulstene godt avgrenset fra det omkringliggende vevet, har en avrundet form, er dekket fra innsiden av normal slimhinne, og fra utsiden (skjoldbruskbruskkondrom) av normal hud som ikke er smeltet sammen med den; de er preget av betydelig tetthet, noe som forhindrer biopsi, derfor tyr de ofte til tyreotomi med samtidig kirurgisk behandling for biopsi. Ved indirekte laryngoskopi er det mulig å undersøke kun kondromer i øvre strupehode. Detaljert visualisering av dem er kun mulig ved direkte laryngoskopi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på larynxkondrom

Symptomene på larynxkondrom avhenger av svulstens plassering og størrelse. Kondromer i cricoidbruskplaten forårsaker puste- og svelgeforstyrrelser, da de innsnevrer det subglottiske rommet og komprimerer laryngofarynks. Larynxkondromer kan degenerere til ondartede svulster - kondrosarkomer. Bruskkondromer i skjoldbruskkjertelen, med sin endofytiske vekst, forårsaker et brudd på stemmedannelsen og, hvis de er betydelige i størrelse, pusten. Ved kondromer i epiglottis kan låsefunksjonen svekkes ved svelging, med forekomst av kvelning.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnose av larynxkondrom

Ved kondromer i strupehodet er en røntgenundersøkelse av strupehodet obligatorisk for å bestemme plasseringen og omfanget av svulsten.

Behandling av larynxkondrom

Behandling av larynxkondrom er kirurgisk i alle tilfeller. Ved endolaryngeale kondromer er preliminær trakeotomi og generell anestesi indisert under trakeal intubasjon gjennom en trakeostomi. Svulsten fjernes ved ekstern tilgang (tyreotomi) jodoperikondrielt, idet man om mulig overholder prinsippet om å skåne strupevevet som er nødvendig for å opprettholde dens respirasjonslumen og stemmefunksjon. Noen forfattere anbefaler å utføre røntgenbehandling etter operasjonen for å forhindre tilbakefall som kan oppstå ved ufullstendig fjerning av svulsten.

Lipom i strupehodet

Lipom i strupehodet forekommer ekstremt sjelden, kan være lokalisert på epiglottis, aryepiglottiske folder, i strupehodets ventrikler; i andre tilfeller stammer det fra larynxdelen av svelget, hvorfra det sprer seg til strupehodets vestibul; det kan være flere. Lipom i strupehodet har utseendet til en avrundet formasjon med en glatt eller flikete overflate av en blåaktig farge.

[ 11 ]

Symptomer på larynxlipom

Symptomer på larynxlipom avhenger av svulstens plassering og størrelse; respirasjonssvikt er vanligere enn fonasjon.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnose av larynxlipom

Diagnose av larynxlipom er kun mulig etter fjerning av svulsten og histologisk undersøkelse.

[ 15 ]

Behandling av larynxlipom

Små svulster fjernes ved hjelp av kauterisering eller laser. Store - fra ekstern tilgang (faryngotmi, tyreotomi).

[ 16 ]

Larynxadenom

Laryngeale adenomer er en ekstremt sjelden svulst, hvis diagnose kun kan stilles etter fjerning og histologisk undersøkelse.

Svulstens struktur er representert av flere kjertelvev, og kan ut fra utseendet forveksles med en kjertelpolypp eller adenokarsinom.

[ 17 ], [ 18 ]

Behandling av larynxadenom

Behandling av larynxadenom er kirurgisk.

Myxom i strupehodet

Myksomatøse elementer kan være tilstede i noen former for larynxpolypper, og avhengig av deres relative volum kan de kalles myksomatøse polypper, larynxmyksom eller fibromyksom. I de fleste publikasjoner skilles ikke denne typen svulst ut som en nosologisk og morfologisk form.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling av larynxom

Behandling av larynxom er kirurgisk.

Fibromyom i strupehodet

Larynxfibromyom er en ekstremt sjelden svulst; den stammer fra muskelvevet i de indre musklene i strupehodet og er oftest lokalisert på den bakre eller laterale overflaten av cricoidbrusken, hvorfra den sprer seg inn i arytenoidfoldene og vestibulen i strupehodet.

[ 23 ]

Symptomer på larynxfibroider

Svulsten kan bli på størrelse med en valnøtt og noen ganger trenge inn i den laterale delen av halsen på nivå med tyreohyoidmembranen. Utseendemessig kan den ligne en cyste, avvikende struma eller kondrom. Laryngealt fibromyom kan degenerere til myosarkom.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandling av larynxfibroider

Behandling av larynxfibroider er kirurgisk.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Larynxnevrom

Larynxnevrom er en svulst som stammer fra den øvre larynxnerven og er lokalisert over stemmebåndene, ved inngangen til strupehodet. Svulsten har utseendet av en avrundet formasjon med en glatt overflate, fra rosa til mørkerød i fargen.

Larynxnevromet kan oppstå som en enkeltstående formasjon som følge av proliferasjon av lemmocytter i den spesifiserte nerven (benign schwannom), men det kan være en systemisk sykdom som Recklinghausens nevrofibromatose, som er en arvelig sykdom i udifferensiert nervevev (autosomal dominant arv).

[ 30 ]

Symptomer på larynxnevrom

Sykdommen manifesterer seg vanligvis i barndommen; pigmentflekker i fargen av «café au lait», flere smertefrie nevrofibromer (symptom på «klokken»); nevrogliomer observeres i området rundt nervebunter (spesielt nakke og armer); elefantiasis på øyelokkene er vanlig. Forekomsten av fibromatøse noder i ryggmargen og hjernen gir tilsvarende symptomer. Flere fibromatøse foci i beinene er kombinert med generelle degenerative forandringer og anomalier, spesielt i skjelettsystemet. Sykdommen kan kombineres med syns- og hørselshemming, demens, krumning av ryggraden.

Knutepunktene kan komprimere tilstøtende organer, noe som forårsaker dysfunksjon. Derfor kan man observere respirasjons-, sirkulasjons- og lymfeforstyrrelser hvis de er lokalisert på halsen eller mediastinum. Menn blir dobbelt så ofte syke.

Tilstedeværelsen av disse symptomene, eller noen av dem, bidrar til å mistenke tilstedeværelsen av et larynxnevrom når "larynx"-symptomer oppstår.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandling av larynxnevrom

Ved enkeltstående nevrom i strupehodet, som ikke er assosiert med systemisk nevrofibromatose og forårsaker funksjonelle forstyrrelser, er fjerning av dette indisert. Ved systemisk sykdom bør fjerning av et larynxnevrofibrom være radikal, siden restene raskt kan komme tilbake eller til og med degenerere til en ondartet svulst.

Hva er prognosen for larynxnevrom?

Prognosen er vanligvis gunstig, malignitet forekommer sjelden. Ved malignitet øker noden raskt i størrelse, komprimerer det omkringliggende vevet og vokser inn i dem, noe som forårsaker det kliniske bildet av en ondartet svulst i strupehodet.

Laryngeal amyloidose

Laryngeal amyloidose er en sjelden sykdom, hvis etiologi ikke er helt klarlagt. I noen tilfeller er den kombinert med amyloidose i andre organer. I 75 % av tilfellene rammer den menn. Amyloidformasjoner er isolerte, avrundede formasjoner som skinner gjennom slimhinnen i strupehodet i en blåaktig farge; de går ikke i oppløsning og forårsaker ikke smerte; når de er lokalisert på arytenoidbrusk, forårsaker de et brudd på stemmedannelsen. Gigantiske flerkjernede celler agglomererer rundt amyloidformasjonene - en reaksjon på et fremmed amyloidstoff.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diagnose av larynxamyloidose

Diagnostisering av laryngeal amyloidose er ikke vanskelig, men krever bekreftelse med en histologisk metode. AT Bondarenko (1924) foreslo en original metode for å diagnostisere laryngeal amyloidose ved intravenøs administrering.

10 ml 1 % Kongorød løsning. Amyloidsvulsten blir oransje etter 1 time og intenst rød etter 2 timer.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Behandling av larynxamyloidose

Behandling av larynxamyloidose er kirurgisk. Tilbakefall er svært sjeldne.

Hva er prognosen for larynxamyloidose?

Laryngeal amyloidose har en gunstig prognose. Ved systemisk amyloidose er prognosen alvorlig på grunn av nedsatt lever- og nyrefunksjon og den resulterende kakeksien.