Domperidon

Domperidon er et legemiddel som brukes til å behandle ulike mage-tarmlidelser. Det tilhører en gruppe legemidler som kalles dopaminantagonister. Domperidon brukes ofte for å redusere kvalme og oppkast og for å forbedre fordøyelsen.

Domperidon er tilgjengelig i en rekke former, inkludert tabletter og orale suspensjoner.

Det er viktig å rådføre seg med legen din før du starter med domperidon for å få individuelle anbefalinger om dosering og administrering, samt for å vurdere risikoen for mulige bivirkninger.

Indikasjoner Domperidon

1. Kvalme og oppkast: Domperidon brukes til å behandle kvalme og oppkast, som kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert infeksjoner, matforgiftning, medisiner, strålebehandling og cellegift.
2. Gastroparese: Dette er en tilstand der musklene i magen ikke fungerer som de skal, noe som bremser matens passasje gjennom mage-tarmkanalen og kan forårsake kvalme, oppkast og andre symptomer. Domperidon kan brukes til å behandle gastroparese.
3. Refluksøsofagitt: Domperidon kan brukes til å behandle refluksøsofagitt, en tilstand der syre fra magen stiger opp i spiserøret og forårsaker irritasjon og betennelse.
4. Andre mage-tarmlidelser: Domperidon kan brukes til å behandle andre mage-tarmlidelser som funksjonelle mage-tarmlidelser, forstoppelse og diaré.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter til oral bruk: Dette er den vanligste formen for domperidon, tilgjengelig i både vanlige og oppløselige tabletter. Tablettene kan inneholde forskjellige mengder av den aktive ingrediensen, vanligvis mellom 10 mg og 20 mg.
2. Oral suspensjon: En flytende form av domperidon som er praktisk for barn og voksne som har problemer med å svelge tabletter. Suspensjonen muliggjør enkel doseringsjustering.

Farmakodynamikk

Dens farmakodynamikk er relatert til dens evne til å blokkere dopaminreseptorer i kroppen.

Domperidon er en dopamin D2-reseptorantagonist. Den virker primært i tynntarmen og resulterer i økt peristaltikk og raskere tømming av magesekken. Dette forklarer dens effektivitet i behandling av kvalme og oppkast.

Blokkering av dopaminreseptorer resulterer også i en reduksjon i hemmingen av dopaminantagonister på prolaktin, noe som kan øke blodnivåene. I denne forbindelse kan domperidon også brukes til å stimulere laktasjon hos kvinner.

Generelt er farmakodynamikken til domperidon relatert til dets evne til å øke gastrointestinal motilitet og redusere kvalme og oppkast ved å blokkere dopaminreseptorer.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Domperidon absorberes vanligvis godt fra mage-tarmkanalen når det administreres oralt. Det har høy biotilgjengelighet.
2. Distribusjon: Domperidon har et relativt lavt distribusjonsvolum, noe som betyr at det primært distribueres til kroppsvæsker snarere enn vev.
3. Plasmaproteinbinding: Omtrent 90 % av domperidon er bundet til plasmaproteiner.
4. Metabolisme: Domperidon metaboliseres i leveren, primært av enzymet CYP3A4. Metabolittene har ingen farmakologisk aktivitet.
5. Eliminasjon: Omtrent 30–40 % av domperidon skilles ut uendret via nyrene, og resten via tarmene. Halveringstiden er omtrent 7–9 timer.
6. Effekt på andre legemidler: Domperidon kan interagere med legemidler som også metaboliseres av CYP3A4-enzymet, noe som kan føre til en økning eller reduksjon i blodnivåene deres.
7. Mat og syrenøytraliserende midler: Mat og syrenøytraliserende midler som inneholder aluminium eller magnesium kan forsinke absorpsjonen av domperidon fra mage-tarmkanalen.
8. Farmakokinetikk i ulike populasjoner: Hos eldre pasienter og pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan de farmakokinetiske parametrene til domperidon endres.

Dosering og administrasjon

For voksne og barn over 12 år (eller som veier mer enn 35 kg):

• Oral administrasjon: Vanlig dose er 10 mg 15–30 minutter før måltider og om nødvendig ved sengetid. Domperidon kan tas opptil 3–4 ganger daglig, maksimal daglig dose bør ikke overstige 80 mg.

For barn under 12 år:

• Bruk av domperidon hos barn under 12 år (eller som veier mindre enn 35 kg) bør begrenses og overvåkes nøye av lege på grunn av potensielle risikoer og bivirkninger.
• Rektale stikkpiller kan brukes til barn, men dosering og brukshyppighet bør nøye bestemmes av legen.

For pasienter med nyresvikt:

• Pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan trenge dosejusteringer og lengre intervaller mellom dosene. Det er viktig å konsultere lege for å bestemme en trygg dosering.

Spesielle instruksjoner:

• Domperidon bør tas 15–30 minutter før måltider for maksimal effekt, da mat kan redusere absorpsjonen og effekten.
• Hvis du glemmer en dose, ta den glemte dosen så snart som mulig, men hvis det nesten er tid for neste dose, hopp over den og fortsett doseringsplanen din. Ikke doble neste dose for å kompensere for den glemte.

Bruk Domperidon under graviditet

Bruk av domperidon under graviditet krever forsiktighet, da det finnes begrensede data om sikkerheten under graviditet. Følgende er hovedfunnene fra de tilgjengelige studiene:

1. En studie av graviditetsutfall med domperidon viste at bruk av legemidlet i første trimester av svangerskapet ikke var assosiert med økt risiko for spontanabort, dødfødsel, store fødselsskader, for tidlig fødsel eller lav fødselsvekt. Det er imidlertid behov for ytterligere studier for å bekrefte disse funnene i et større utvalg (Pasternak et al., 2013).
2. EFEMERIS-databasen: En annen studie utført i EFEMERIS-databasen sammenlignet graviditetsutfall hos kvinner eksponert for domperidon og de som ikke ble eksponert for legemidlet. Funnene indikerte ingen signifikant forskjell i forekomsten av fødselsskader mellom gruppene, noe som ytterligere understreker legemidlets potensielle sikkerhet under graviditet (Araujo et al., 2021).

Før du bruker domperidon eller andre medisiner under graviditet, bør du konsultere legen din for å vurdere alle mulige risikoer og fordeler.

Kontra

1. Allergisk reaksjon: Personer med kjent allergi mot domperidon eller andre ingredienser i legemidlet bør unngå å bruke det.
2. Hjerteproblemer: Domperidon kan forverre hjerteproblemer eller arytmi, så det anbefales vanligvis ikke for pasienter med hjertesvikt eller andre hjertesykdommer.
3. Tarmproblemer: Personer med tarmblødning, perforasjon eller mekanisk obstruksjon i mage eller tarm bør unngå å bruke domperidon.
4. Leverproblemer: Domperidon bør brukes med forsiktighet hos pasienter med alvorlig leverdysfunksjon eller leversvikt, da det kan øke bivirkningene.
5. Nyreproblemer: Personer med alvorlige nyreproblemer eller nyresvikt kan ha begrenset bruk av domperidon.
6. Elektrolyttproblemer: På grunn av effektene på mage-tarmkanalen kan domperidon påvirke elektrolyttnivåene i kroppen. Personer med elektrolyttforstyrrelser bør være forsiktige når de bruker legemidlet.

Bivirkninger Domperidon

1. Døsighet: Noen pasienter kan oppleve døsighet eller tretthet mens de tar domperidon.
2. Svimmelhet: Dette kan også være en vanlig bivirkning av domperidon.
3. Munntørrhet: Noen kan oppleve en følelse av munntørrhet etter å ha tatt domperidon.
4. Magesmerter: Noen pasienter kan oppleve smerter eller ubehag i mageområdet.
5. Forstoppelse: Noen pasienter kan oppleve forstoppelse etter å ha tatt domperidon.
6. Problemer med menstruasjonssyklusen: Kvinner kan oppleve uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen.
7. Melkeaktig utflod fra brystene: Noen kvinner, spesielt etter fødsel, kan oppleve melkeaktig utflod fra brystene.
8. Ekstrapyramidale symptomer: I sjeldne tilfeller kan ekstrapyramidale symptomer som skjelvinger, uvanlige kroppsbevegelser eller muskelkramper oppstå ved bruk av domperidon.

Overdose

1. Svimmelhet og døsighet.
2. Søvnløshet eller andre søvnforstyrrelser.
3. Rastløshet eller irritabilitet.
4. Ufrivillige bevegelser, som skjelving eller uvanlige kroppsbevegelser (dyskenesi).
5. Takykardi (rask hjertefrekvens).
6. Kramper.
7. Uvanlige endringer på elektrokardiogrammet (EKG).

Interaksjoner med andre legemidler

1. Legemidler som forlenger QT-intervallet: Domperidon kan øke forlengelsen av QT-intervallet på EKG. Samtidig bruk med andre legemidler som antiarytmika (f.eks. amidaron, sotalol) eller antiarytmika (f.eks. erytromycin, klaritromycin) kan øke risikoen for hjertearytmier.
2. Sentralnervesystemdempende midler: Samtidig bruk med andre legemidler som benzodiazepiner, narkotiske smertestillende midler eller hypnotika kan forsterke deres beroligende effekt.
3. Legemidler som forsterker effekten av antikolinerge legemidler: Samtidig bruk med antikolinerge legemidler som antihistaminer eller antispasmodika kan forsterke den antikolinerge effekten av domperidon.
4. Legemidler som forsterker den antidopaminerge effekten: Samtidig bruk med andre antidopaminerge legemidler, som noen antipsykotika eller antiparkinsonmedisiner, kan forsterke effekten av disse og føre til økte bivirkninger.
5. Legemidler som endrer magesyren: Legemidler som reduserer magesyren, som syrenøytraliserende midler eller protonpumpehemmere, kan redusere absorpsjonen av domperidon fra mage-tarmkanalen.
6. Legemidler som øker risikoen for ekstrapyramidale symptomer: Samtidig bruk med visse legemidler, som nevroleptika, kan øke risikoen for å utvikle ekstrapyramidale symptomer.