Doritricin

Doritricin er et kombinasjonslegemiddel som brukes til å behandle sykdommer i hals og munn. Hovedkomponentene inkluderer:

1. Benzalkoniumklorid: Dette er et antiseptisk middel som har antimikrobielle egenskaper. Det bidrar til å redusere veksten av bakterier og mikroorganismer i halsen og munnen.
2. Benzokain: Dette er et lokalbedøvelsesmiddel som bidrar til å lindre smerter og ubehag i halsen. Det blokkerer overføringen av nerveimpulser, noe som midlertidig bedøver området.
3. Tyrotricin: Dette er et antibiotikum som brukes til å bekjempe bakterieinfeksjoner. Kombinert med de antiseptiske og smertestillende effektene til benzalkoniumklorid og benzokain, bidrar tyrotricin til å bekjempe halsinfeksjoner forårsaket av bakterier.

Doritricin finnes vanligvis som sugetabletter og smertestillende midler mot halsen. Det brukes til symptomatisk behandling av ulike halssykdommer som betennelse i mandlene, faryngitt og laryngitt.

Indikasjoner Doritricina

1. Angina (akutt betennelse i mandlene) er en betennelse i mandlene, ledsaget av sår hals og svelgevansker.
2. Faryngitt er en betennelse i slimhinnen i svelget, som forårsaker sår hals, rødhet og hevelse.
3. Laryngitt er en betennelse i strupehodet, som forårsaker heshet, sår hals og noen ganger hoste.
4. Stomatitt er en betennelse i munnslimhinnen, ledsaget av dannelse av magesår og smerter.
5. Gingivitt er en betennelse i tannkjøttet, ledsaget av rødhet, hevelse og smerte.

Utgivelsesskjema

Doritricin er tilgjengelig som sugetabletter. Legemidlet inneholder følgende aktive ingredienser: benzalkoniumklorid, benzokain og tyrotricin.

Farmakodynamikk

1. Benzalkoniumklorid

Virkningsmekanisme: Benzalkoniumklorid er en kvaternær ammoniumforbindelse som fungerer som et antiseptisk middel. Den ødelegger bakteriecellemembranen, noe som fører til at celleinnholdet lekker ut og bakteriene dør.

Virkningsspekter:

• Gram-positive bakterier
• Gramnegative bakterier
• Noen virus og sopp

2. Benzokain

Virkningsmekanisme: Benzokain er et lokalbedøvelsesmiddel som reduserer smerte. Det blokkerer nerveimpulser ved å stabilisere cellemembranene i nevroner, noe som forhindrer generering og overføring av smertesignaler.

Effekter:

• Smertelindring for sår hals
• Reduserer ubehag og smerte ved svelging

3. Tyrotricin

Virkningsmekanisme: Tyrotricin er en blanding av polypeptidantibiotika (gramidin og tyrocidin) som ødelegger bakteriecellemembraner og forårsaker deres død. Tyrotricin forstyrrer membranfunksjonen og forårsaker frigjøring av ioner og andre viktige molekyler fra cellen.

Virkningsspekter:

• Gram-positive bakterier som Streptococcus spp. og Staphylococcus spp.
• Noen gramnegative bakterier
• Noen anaerobe bakterier

Synergisme av handling

Kombinasjonen av disse tre komponentene i Doritricin gir en omfattende effekt:

• Antiseptisk virkning på grunn av benzalkoniumklorid, som ødelegger eller hemmer veksten av patogene mikroorganismer.
• Den bedøvende effekten av benzokain reduserer raskt smerte og ubehag i halsen.
• Den antibakterielle virkningen av tyrothricin sikrer ødeleggelse av bakterier som er følsomme for det, noe som bidrar til en raskere eliminering av infeksjonen.

Farmakokinetikk

1. Benzalkoniumklorid:

   • Absorpsjon: Benzalkoniumklorid brukes som et antiseptisk middel og virker vanligvis lokalt. Det absorberes dårlig gjennom slimhinner.
   • Distribusjon: Siden benzalkoniumklorid absorberes dårlig, er den systemiske distribusjonen begrenset.
   • Metabolisme og eliminasjon: Ved topisk påføring gjennomgår benzalkoniumklorid praktisk talt ingen systemisk metabolisme og skilles primært ut gjennom overfladiske sekresjoner.

2. Benzokain:

   • Absorpsjon: Benzokain er et lokalbedøvelsesmiddel som virker ved å blokkere natriumkanaler i nevroner. Det absorberes også dårlig gjennom slimhinner når det påføres topisk.
   • Distribusjon: Ved topisk påføring forblir benzokain hovedsakelig på applikasjonsstedet og distribueres ikke systemisk.
   • Metabolisme: Benzokain metaboliseres av esteraser i vev og blodplasma til para-aminobenzosyre (PABA) og etanol.
   • Eliminasjon: Benzokainmetabolitter skilles ut i urinen.

3. Tyrotricin:

   • Absorpsjon: Tyrotricin er et antibiotikum som også virker lokalt. Det absorberes dårlig gjennom slimhinner.
   • Distribusjon: Tyrotricin forblir på applikasjonsstedet og utøver sin effekt direkte på patogene mikroorganismer.
   • Metabolisme og eliminasjon: Fordi tyrothricin absorberes dårlig, er systemisk metabolisme og eliminasjon ubetydelig.

Dosering og administrasjon

Bruksanvisning:

• Tablettene er ment å løses opp i munnen.
• Tabletten må løses opp sakte, uten å tygge eller svelge den hel, for å sikre langvarig kontakt mellom de aktive stoffene og slimhinnen i munn og svelg.

Dosering:

• Voksne og barn over 6 år anbefales å løse opp 1 tablett hver 2.-3. time.
• Maksimal daglig dose bør ikke overstige 6–8 tabletter.

Behandlingsvarighet:

• Behandlingsforløpet er vanligvis 5–7 dager, men kan justeres av legen avhengig av pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Spesielle instruksjoner:

• Legemidlet bør ikke gis til barn under 6 år på grunn av risiko for aspirasjon.
• Hvis symptomene vedvarer i mer enn 5 dager, eller hvis feber oppstår, kontakt lege.

Bruk Doritricina under graviditet

Bruk av legemidler under graviditet krever spesiell oppmerksomhet, ettersom mange legemidler kan påvirke fosterutviklingen. La oss se på komponentene i legemidlet Doritricin og deres effekt på graviditet:

1. Benzalkoniumklorid:

   • Det er et antiseptisk middel som brukes til å drepe bakterier og forhindre vekst av dem.
   • Studier på mennesker og dyr om effekten av benzalkoniumklorid på graviditet er begrenset. Topisk bruk anses generelt som trygg, men individuelle reaksjoner er mulige.

2. Benzokain:

   • Det er et lokalbedøvelsesmiddel som brukes for å lindre smerter.
   • Dyrestudier har ikke vist signifikant risiko for fosteret, men det finnes ikke tilstrekkelige data om bruk hos gravide kvinner. Topisk benzokain anses generelt som trygt i små doser, men overdreven bruk bør unngås.

3. Tyrotricin:

   • Det er et antibiotikum som brukes topisk for å behandle bakterieinfeksjoner.
   • Studier av sikkerheten under graviditet er begrensede, så bruk av dette stoffet bør være basert på en risiko-nytte-vurdering.

Generelle anbefalinger:

• Rådfør deg med legen din: Før du bruker noen medisiner, inkludert Doritricin, under graviditet, bør du rådføre deg med legen din. Legen din vil kunne vurdere risikoen og fordelene ved å bruke medisinen i ditt spesifikke tilfelle.
• Unngå selvmedisinering: Aldri selvmedisiner, spesielt ikke under graviditet. Selv medisiner som virker ufarlige kan ha uønskede effekter.
• Bruk av minimale doser: Hvis legen din har godkjent bruk av legemidlet, følg anbefalingene hans nøye og overskrid ikke anbefalt dose.

Alternative metoder:

• I noen tilfeller kan trygge hjemmemedisiner som gurgling med saltvann eller urtete brukes til å lindre symptomer etter å ha diskutert dem med legen din.

Kontra

1. Allergi mot legemidlets komponenter: Personer med kjent overfølsomhet eller allergi mot noen av komponentene i doritricin (benzalkoniumklorid, benzokain, tyrotricin) bør unngå bruk.
2. Pediatri: Doritricin anbefales ikke til bruk hos barn under 6 år, da de kan svelge tabletten ved et uhell eller ikke klare å løse den opp.
3. Methemoglobinemi: Pasienter med arvelig eller idiopatisk methemoglobinemi bør unngå bruk av benzokain, da det kan forårsake en økning i methemoglobinnivået i blodet.
4. Alvorlig skade på slimhinnen i munn og svelg: Bruk av legemidlet kan være kontraindisert hos pasienter med alvorlig skade på slimhinnen i munn og svelg, for eksempel åpne sår eller magesår.
5. Graviditet og amming: Sikkerheten til Doritricin under graviditet og amming er ikke fastslått, så bruk av Doritricin bør kun utføres ved åpenbart behov og under tilsyn av lege.
6. Nyre- og leverproblemer: Personer med alvorlige nyre- eller leverproblemer bør bruke Doritricin med forsiktighet og under medisinsk tilsyn.

Bivirkninger Doritricina

1. Allergiske reaksjoner:

   • Elveblest (rødhet og kløe i huden)
   • Hevelse i slimhinnen i munn og svelg
   • Anafylaktisk sjokk (svært sjelden, men alvorlig bivirkning)

2. Lokale reaksjoner:

   • Irritasjon av slimhinnen i munn og svelg
   • Svie eller prikking på applikasjonsstedet

3. Bivirkninger forbundet med benzokain:

   • Methemoglobinemi (en sjelden tilstand der blodets evne til å frakte oksygen er redusert)

4. Bivirkninger forbundet med tyrothricin:

   • Mulig utvikling av bakteriell resistens ved langvarig bruk

Overdose

Symptomer på overdose

Benzalkoniumklorid:

• Irritasjon av slimhinner
• Svie og smerter i halsen eller magen
• Kvalme og oppkast
• I alvorlige tilfeller: respirasjonsdepresjon, hjertearytmi

Benzokain:

• Systemiske toksiske reaksjoner, spesielt hos barn
• Methemoglobinemi (en potensielt farlig tilstand der blodets oksygenbærende kapasitet er redusert)
• Symptomer på methemoglobinemi inkluderer: blå hud, lepper og negler (cyanose), svimmelhet, kortpustethet, tretthet, rask hjerterytme
• Allergiske reaksjoner (urtikaria, Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk)

Tyrotricin:

• Systemisk toksisitet er usannsynlig på grunn av topisk påføring, men lokale allergiske reaksjoner og irritasjon er mulige.

Tiltak ved overdosering

1. Øyeblikkelig hjelp:

   • Slutt å bruke stoffet.
   • Hvis legemidlet svelges ved et uhell, gi offeret tilstrekkelig mengde vann eller melk å drikke for å fortynne mageinnholdet.
   • Ikke fremkall brekninger med mindre det er anbefalt av helsepersonell.

2. Oppsøk legehjelp:

   • Oppsøk øyeblikkelig legehjelp eller ring nødetatene.
   • Ved alvorlige symptomer som pustevansker, sterke smerter, cyanose eller bevissthetstap, ring ambulanse.

3. Behandling av symptomer:

   • For methemoglobinemi: Legen din kan foreskrive intravenøs metylenblått.
   • Ved allergiske reaksjoner: det er mulig å bruke antihistaminer eller adrenalin ved anafylaktisk sjokk.
   • Ved systemisk toksisitet: støttende behandling, overvåking av vitale organfunksjoner, oksygenbehandling om nødvendig.

Forebygging

• Følg anbefalt dosering og bruksanvisning nøye.
• Oppbevar medisinen utilgjengelig for barn.
• Ikke bruk produktet lenger enn anbefalt eller i større mengder enn foreskrevet.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Benzalkoniumklorid:

• Samtidig bruk med anioniske stoffer (f.eks. såper): Anioniske stoffer kan redusere effekten av benzalkoniumklorid som et antiseptisk middel.
• Andre antiseptiske midler og desinfeksjonsmidler: Kombinert bruk kan forsterke eller omvendt svekke den antiseptiske effekten.

2. Benzokain:

• Andre lokalbedøvelsesmidler: Samtidig bruk med andre lokalbedøvelsesmidler (f.eks. lidokain) kan forsterke den lokalbedøvende effekten og øke risikoen for toksiske reaksjoner.
• Sulfonamider: Benzokain metaboliseres til para-aminobenzosyre (PABA), som kan hemme virkningen av sulfonamidantibiotika.
• Legemidler som forårsaker methemoglobinemi: Samtidig bruk av legemidler som kan forårsake methemoglobinemi (f.eks. nitrater, sulfonamider) kan øke risikoen for denne patologien.

3. Tyrotricin:

• Andre topiske antibiotika: Samtidig administrering kan forsterke den antibakterielle effekten, men kan også øke risikoen for å utvikle resistens eller allergiske reaksjoner.
• Systemiske antibiotika: Interaksjon er usannsynlig på grunn av minimal systemisk absorpsjon av tyrotricin, men en økning eller reduksjon i effekten av systemiske antibiotika er teoretisk mulig.