Dramina

Dramamin (dimenhydrinat) er et legemiddel som ofte brukes til å forebygge og behandle reisesyke, svimmelhet, kvalme og oppkast forårsaket av bevegelse (som når man reiser med bil, båt eller fly). Det kan også brukes til å behandle vertebrobasilar insuffisiens.

Dimenhydrinat er en histamin H1-reseptorantagonist og blokkerer virkningen av histamin i sentralnervesystemet, noe som reduserer kvalme og oppkast forbundet med bevegelse.

I tillegg kan Dramamine også brukes som et supplement i behandlingen av reisesyke og andre typer kinetose (bevegelse som forårsaker kvalme) og i kombinasjon med andre legemidler for å forsterke effekten.

Indikasjoner Draminer

1. Forebygging og behandling av reisesyke, svimmelhet, kvalme og oppkast forårsaket av bevegelse (f.eks. ved reise med bil, skip eller fly).
2. Behandling av vertebrobasilar insuffisiens assosiert med svimmelhet og kvalme.

Utgivelsesskjema

• Tabletter: Dette er den vanligste frigjøringsformen. Tablettene er beregnet for oral administrasjon og har en standarddosering av virkestoffet.
• Barnetabletter: Denne formen inneholder en redusert dose av virkestoffet, egnet for barn.

Farmakodynamikk

Virkningsmekanisme:

• Dimenhydrinat blokkerer virkningen av histamin på perifere H1-reseptorer, og forhindrer eller reduserer forekomsten av allergiske reaksjonssymptomer.
• Dette fører til en reduksjon i ulike allergiske manifestasjoner, som kløe, rennende nese, rødhet i huden og andre.
• I tillegg har Dramamine antikolinerge egenskaper, som bidrar til dens antiemetiske og kvalmestillende effekter.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Dimenhydrinat absorberes vanligvis raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
2. Biotilgjengelighet: Biotilgjengeligheten av dimenhydrinat er omtrent 50–60 % på grunn av førstepassasjeeffekten i leveren.
3. Distribusjon: Dimenhydrinat distribueres gjennom hele kroppen og krysser blod-hjerne-barrieren, noe som kan forårsake sedasjon.
4. Metabolisme: Dimenhydrinat metaboliseres primært i leveren for å danne aktive metabolitter, inkludert 8-fenitrofenyletanol.
5. Eliminasjonshalveringstid: Eliminasjonshalveringstiden for dimenhydrinat fra kroppen har et betydelig spenn og kan variere fra 3 til 6 timer.
6. Utskillelse: Omtrent 50–70 % av dimenhydrinat skilles ut fra kroppen i urinen som metabolitter.
7. Systemisk konsentrasjon: Konsentrasjonen av dimenhydrinat i blodet når vanligvis sitt maksimum innen 1–3 timer etter administrering.
8. Interaksjoner: Dimenhydrinat kan interagere med andre legemidler, spesielt andre sentralt virkende midler som hypnotika, beroligende midler eller alkohol, noe som kan øke den beroligende effekten.
9. Metabolismeegenskaper: Metabolismen av dimenhydrinat kan være langsommere hos eldre eller hos personer med nedsatt leverfunksjon, noe som kan føre til økt konsentrasjon i blodet og økte bivirkninger.

Dosering og administrasjon

Bruksanvisning:

• Tablettene er beregnet for oral administrasjon.
• Tabletten bør tas med tilstrekkelig mengde vann.

Dosering:

For voksne og barn over 12 år:

• Anbefalt dose er 50–100 mg (1–2 tabletter) 2–3 ganger daglig.
• Maksimal daglig dose bør ikke overstige 400 mg (8 tabletter).

For barn fra 6 til 12 år:

• Anbefalt dose er 25–50 mg (en halv til én tablett) 2–3 ganger daglig.
• Maksimal daglig dose bør ikke overstige 150 mg (3 tabletter).

For barn fra 2 til 6 år:

• Anbefalt dose er 12,5–25 mg (en kvart til en halv tablett) 2–3 ganger daglig.
• Maksimal daglig dose bør ikke overstige 75 mg (1,5 tabletter).

Forebygging av reisesyke:

• Legemidlet bør tas 30–60 minutter før reisens start.

Spesielle instruksjoner:

• Det anbefales ikke å overskride den angitte doseringen.
• Hvis en dose glemmes, må du ikke ta en dobbel dose for å kompensere for den glemte dosen.
• Legemidlet kan forårsake døsighet, så du bør unngå å kjøre bil og bruke maskiner som krever økt konsentrasjon.
• Før du begynner å bruke legemidlet, anbefales det å konsultere en lege, spesielt hvis du har kroniske sykdommer eller tar andre medisiner.

Bruk Draminer under graviditet

Bruk av dimenhydrinat (Dramamine) under graviditet kan være effektivt i behandling av morgenkvalme og oppkast, men det bør brukes med forsiktighet og under tilsyn av lege. Her er noen funn fra forskningsstudier:

1. Effektivitet sammenlignet med andre midler: Dimenhydrinat er effektivt for å redusere symptomer på morgenkvalme og oppkast, og effekten er sammenlignbar med stoffer som vitamin B6 og ingefær, mens det har færre bivirkninger som døsighet enn andre antiemetika som ondansetron (Babaei & Foghaha, 2014).
2. Sikkerhet: Studier har ikke vist noen signifikant risiko for teratogenisitet hos barn født av mødre som brukte dimenhydrinat i løpet av første trimester av svangerskapet (Czeizel & Vargha, 2005).

Dimenhydrinat kan vurderes som et alternativ for behandling av kvalme og oppkast under graviditet, men det bør brukes under streng medisinsk tilsyn for å unngå mulige bivirkninger og vurdere risikoene.

Kontra

1. Grønn stær: Dramamin kan forårsake utvidelse av pupillene og økt intraokulært trykk, noe som kan forverre symptomene på grøn stær, så legemidlet anbefales ikke til bruk ved grøn stær uten å konsultere lege.
2. Astma: Dimenhydrinat kan forårsake forverring av astmasymptomer hos noen mennesker, så bruk av dette legemidlet kan være kontraindisert hos pasienter med astma.
3. Gastrointestinale lidelser: Dramamin kan forårsake irritasjon av mageslimhinnen, så bruk kan være kontraindisert hos pasienter med magesår eller duodenalsår.
4. Urinveisproblemer: Pasienter med nyre- eller urinveisproblemer kan trenge dosejustering av dimenhydrinat eller ytterligere medisinsk overvåking.
5. Overfølsomhet overfor legemidlet: Personer med kjent allergi mot dimenhydrinat eller andre komponenter i legemidlet bør unngå bruk av det.
6. Graviditet og amming: Sikkerheten til Dramamine under graviditet og amming er ikke fastslått, og bruken i disse tilfellene bør diskuteres med en lege.
7. Pediatri: Dramamin anbefales ikke til bruk hos barn under 2 år uten råd fra lege.

Bivirkninger Draminer

1. Døsighet eller tretthet.
2. Tørr munn.
3. Sjelden - irritabilitet eller angst.
4. Vanskeligheter med å urinere.
5. Synsproblemer.
6. Økt hjertefrekvens.
7. Forstoppelse.

Overdose

1. Døsighet og generell svakhet: Overdose kan forårsake betydelig depresjon av sentralnervesystemet, noe som resulterer i alvorlig døsighet og generell svakhet.
2. Tarmparalyse: Dette kan manifestere seg som forstoppelse eller urinretensjon.
3. Tørrhet i slimhinner: Inkludert tørr munn og svelgevansker.
4. Hjerterytmeforstyrrelser: Hjerterytmeforstyrrelser som takykardi eller arytmi kan forekomme.
5. Tap av koordinasjon og svimmelhet: Dette kan føre til skader og fall.
6. Synsforstyrrelser: Inkludert utvidede pupiller, endringer i fokus eller dobbeltsyn.

Tiltak ved overdosering:

1. Øyeblikkelig legehjelp: Ved mistanke om overdosering, oppsøk øyeblikkelig legehjelp. Ring ambulanse eller dra til nærmeste legesenter.
2. Avbryte medisinen: Hvis mulig, slutt å ta Dramamine.
3. Symptomatisk behandling: Behandling av overdose vil være rettet mot å lindre symptomer og støtte vitale funksjoner. Dette kan inkludere bruk av motgift eller symptomatisk behandling.
4. Overvåking av tilstand: Pasienten må kanskje observeres og overvåkes en stund etter at det er iverksatt tiltak for å behandle en overdose.
5. Individuelle tiltak: Avhengig av symptomene og alvorlighetsgraden av overdosen, kan det være nødvendig med ytterligere medisinsk behandling og støttetiltak.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Sentraltvirkende midler: Dimenhydrinat har en beroligende effekt, så samtidig administrering med andre sentraltvirkende legemidler som hypnotika, beroligende midler eller alkohol kan øke sedasjonen og depresjonen av sentralnervesystemet.
2. Antikolinerge legemidler: Dimenhydrinat er et antikolinerg legemiddel, så samtidig bruk med andre antikolinerge legemidler som antidepressiva, antihistaminer, antiparkinsonmedisiner og noen antihistaminer kan øke effekten av antikolinerg behandling, som munntørrhet, forstoppelse og vannlatingsforstyrrelser.
3. Legemidler som forsterker kardiotoksisiteten: Samtidig administrering av dimenhydrinat med legemidler som også kan forårsake arytmier eller forsterke kardiotoksisiteten, slik som visse antiarytmika, antikonvulsiva eller antidepressiva, kan øke risikoen for kardiale bivirkninger.
4. Legemidler som forsterker den hypotensive effekten: Dimenhydrinat kan forårsake hypotensjon. Samtidig bruk av legemidler som antihypertensive legemidler, alfablokkere eller andre legemidler som senker blodtrykket, kan derfor forsterke denne effekten og føre til ortostatisk hypotensjon.
5. Legemidler som forsterker den søvndyssende effekten: Dimenhydrinat kan forårsake døsighet. Samtidig administrering med andre hypnotika eller beroligende midler kan derfor forsterke denne effekten og øke risikoen for respirasjonsdepresjon eller andre uønskede somatiske effekter.

Lagringsforhold

Dramamin bør oppbevares tørt ved romtemperatur, vanligvis ikke høyere enn 25 °C. Legemidlet bør holdes unna direkte lys- og varmekilder for å unngå nedbrytning. Det er også viktig å sørge for at legemidlet er utilgjengelig for barn. Det anbefales generelt å oppbevare legemidler i originalemballasjen frem til bruk for å beskytte dem mot fuktighet og andre eksterne faktorer som kan påvirke effektiviteten.