Ekkrin poroma: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Begrepet «eccrine poroma» ble først foreslått av H. Pinkus et al. (1956) for å betegne en godartet svulst histogenetisk assosiert med den intraepidermale delen av svettekjertelkanalen, det såkalte akrosyringiet.

Symptomer på ekkrin porom. Svulsten forekommer hovedsakelig på huden på ekstremitetene, selv om lokaliseringen kan være svært forskjellig. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 67 år. Det antas at forholdet mellom pasienter av forskjellige kjønn er omtrent likt, eller at det er en viss overvekt av menn. Svulstens varighet er fra flere måneder til 10 år eller mer. Svulsten er overveiende solitær, sjeldnere multippel. Vanligvis forekommer svulsten på intakt hud, men det er observasjoner av forekomst av porom mot bakgrunn av kronisk poststråledermatitt.

Klinisk fremstår svulsten som en hudfarget knute på ikke mer enn 1–2 cm i diameter med en glatt, skinnende overflate og telangiektasi. Fargen er blekrosa eller mørkerød, noen ganger mørkebrun. Svulstoverflaten kan være skjellete, papillomatotisk og ha ujevn hyperkeratose. G. Burg (2000) observerte en pore i form av en eksofytisk lobulær knute med erosjonsområder.

Patomorfologi av ekkrin porom. Svulsten består av solide utvekster eller anastomoserende tråder av monomorfe, små, basaloide celler med basofile kjerner og moderat uttrykt blek eller svakt basofil cytoplasma. Cellene er forbundet med intercellulære broer. Innenfor lagene av tumorceller finnes duktale strukturer med PAS-positiv kutikula og cystiske utvidelser. Små foci med tegn på keratinisering, lag av bindevev med lån og lymfohistiocytisk infiltrasjon observeres.

Histokjemisk inneholder tumorceller enzymer som er typiske for ekkrine differensieringsceller, slik som fosforylase og suksinatdehydrogenase, samt glykogen, som i epitelcellene i gangene til embryonale ekkrine kjertler.

Elektronmikroskopi viste at hoveddelen av tumorcellene hadde tydelige tegn på plateepitel. Cytoplasmaet inneholdt bunter av tonofilamenter, og plasmamembranene dannet smale, tynne plasmautvekster som var i kontakt med lignende utvekster fra naboceller ved hjelp av en rekke desmosomer. Konsentrisk plasserte celler dannet kanalstrukturer, på den luminale overflaten hvor en rekke korte, tett plasserte mikrovilli var synlige. Ganske karakteristisk var tilstedeværelsen av plateepitelceller med intracytoplasmatiske kanaler plassert sentralt, med mikrovilli som dekket lumen og var omgitt av tykke bunter av tonofilamenter.

Histogenese. Forbindelsen mellom vise og akrosyringium bekreftes av de ovennevnte histologiske, histokjemiske og ultrastrukturelle dataene.

Ekkrin porom skiller seg hovedsakelig fra seboreisk keratom. I motsetning til sistnevnte inneholder ikke porom horncyster og melanin. Ekkrin porom skiller seg fra basaliom ved fravær av palisadelignende strukturer som er karakteristiske for basaliom, tilstedeværelsen av intercellulære broer og karakteristisk enzymaktivitet som er typisk for ekkrine strukturer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]