Endoskopiske tegn på normal mage

Magesekken ligger i epigastriumet. Den mindre krumningen av magesekken, som er en fortsettelse av spiserøret, går ned til venstre for midtlinjen, langs XI og XII brystvirvler, deretter, buet til høyre, krysser aorta og går inn i pylorus. Den større krumningen stiger over spiserøret med 4-5 cm. Når den når mellomgulvet, gjentar den sin kuppel, og deretter, bøyd i en bue, går ned og til høyre til pylorus.

Magesekken ligger med sin største masse til venstre for midtlinjen, og bare pylorus strekker seg 2–3 cm til høyre. Bare inngangen til magesekken og pylorus er fast festet. Fundusens posisjon og den større krumningen endres avhengig av magesekkens fylling. Når den senkes, kan magesekken nå navlen og nedenfor.

Mageformer

1. Hornformet.
2. Krokformet - den vanligste.
3. Lang mage (strømpeform).

Magesekken har en fremre og en bakre vegg, med større og mindre krumning. Den fremre veggen er alltid mer langstrakt enn den bakre. Inngangen til magesekken er cardia, utgangen er pylorus.

Seksjoner av magen.

• Hjerte.
• Bunn (hvelv).
• Magekroppen:
  • øvre tredjedel,
  • midtre tredjedel,
  • nedre tredjedel.
• Pylorisk:
  • antrum,
  • portvokterkanal.

Hjerteseksjonen er 4 cm rundt kardia. Den begynner med åpningen som magen kommuniserer med spiserøret gjennom – hjerteåpningen.

Fundus (hvelvet) er den øverste delen av magesekken, fra 2 til 7 cm høy. Den ligger rett til venstre for hjertedelen.

Kroppen er den største delen av magesekken, som fortsetter oppover i fundus uten skarpe grenser, og til høyre, gradvis smalner av, går over i pylorusdelen. Grensen mellom pylorusdelen og magesekken går langs den mellomliggende sporet, som på den lille krumningen tilsvarer det vinkelformede hakket (incisura angularis).

Pylorusseksjonen ligger rett ved siden av pylorusåpningen , hvorigennem magespalten kommuniserer med tolvfingertarmenes lumen. Pylorusseksjonen er delt inn i pylorushulen, antrum pyloricum, og pyloruskanalen, canalis pylorus, som har samme diameter som den tilstøtende tolvfingertarmen og selve pylorus .

Vinkelen på magesekken ved kroppsgrensen og den pyloriske delen langs den lille krumningen skilles separat, samt His-vinkelen - vinkelen som spiserøret går inn i magesekken med. Sistnevnte er vanligvis 90° (81°), og i 19% er den fra 90° til 180°.

Magesekkens form og størrelse varierer avhengig av innholdsmengde, funksjonell tilstand og kosthold. Magesekkens form og plassering påvirkes også av konstitusjonelle og aldersmessige faktorer, patologiske prosesser i bukhulen og mellomgulvets plassering. Magesekkens lengde er i gjennomsnitt 14–30 cm (vanligvis 20–25 cm), bredden er 10–16 (12–24) cm, lengden på den lille krumningen er 10,5–24,5 (18–19) cm, lengden på den store krumningen er 32–64 (45–56) cm. Magesekkens kapasitet er fra 1,5 til 2,5 liter, hos menn er kapasiteten større enn hos kvinner.

Histologisk struktur:

• Slimhinne:
  • enkeltlags søyleepitel,
  • lamina propria i slimhinnen (løst bindevev),
  • muskulær slimhinne.
• Submukosalt lag.
• Muskellaget.
• Serøs membran.

Mageslimhinnen er en fortsettelse av spiserørsslimhinnen. En tydelig synlig, tagget stripe representerer grensen mellom epitelet i spiserøret og mageslimhinnen. På pylorusnivå, tilsvarende lukkemuskelens plassering, danner slimhinnen en permanent fold. Mageslimhinnen er 1,5–2 mm tykk; den danner en rekke folder, hovedsakelig på mageslimhinnens bakre vegg. Foldene har ulik lengde og retning: nær den lille krumningen er det lange langsgående folder som avgrenser et glatt område av slimhinnen i området med den lille krumningen – magekanalen, canalis ventricularis, som mekanisk leder matbolusen inn i pylorushulen. I andre områder av mageveggen har foldene en rekke retninger, med lengre folder forbundet med kortere. Retningen og antallet langsgående folder er mer eller mindre konstant. Når magen strekkes, glattes foldene i slimhinnen ut.

Slimhinnen i magen har sin egen muskelplate, som er atskilt fra magesekkens muskellag av et velutviklet, løst submukøst lag . Sammen med sin egen muskelplate forårsaker den dannelsen av folder.

Mageslimhinnen er delt inn i små områder med en diameter på 1–6 mm – magefelt. I feltene er det fordypninger – magegroper – med en diameter på 0,2 mm. I hver grop åpner det seg åpninger til 1–2 kanaler fra magekjertlene, plassert i den riktige platen av slimhinnen. Det skilles mellom magekjertler (mageskjertler), hjertekjertler og pyloruskjertler. Egenkjertlene dominerer. De er plassert i magesekkens kropp og fundus og inneholder fire hovedtyper celler:

• hoved (kjertel),
• parietal (fôr),
• slim (tilbehør),
• cervikal.

Hovedcellene produserer pepsinogen. Parietalcellene er plassert utenfor hovedcellene, og de produserer saltsyre. Hjelpecellene produserer slimaktig sekresjon. Cervikalcellene er sentrum for regenerering av kjertlenes sekretoriske apparat. De egentlige kjertlene i magen inneholder argentofile celler, de er relatert til produksjonen av den interne antianemiske faktoren (Castle-faktor). Hjerte- og pyloruskjertlene produserer slim.

Det muskulære laget i magen består av to lag: sirkulære og langsgående, samt skrå fibre.

Det sirkulære laget er en fortsettelse av det sirkulære laget i spiserøret. Det er et kontinuerlig lag som omslutter magen langs hele dens lengde. Det sirkulære laget er noe mindre uttrykt i bunnen; på pylorusnivå danner det en betydelig fortykkelse - pyloruslukkemuskelen.

Det ytre, langsgående laget, som er en fortsettelse av det navngitte laget i spiserøret, er tykkest i området med den lille krumningen. Der magesekken går inn i pylorusdelen (incisura angularis), sprer fibrene seg langs magesekkens fremre og bakre vegger og er vevd inn i buntene i det neste (sirkulære) laget. I området med den store krumningen og bunnen av magesekken danner de langsgående muskelbuntene et tynnere lag, men de opptar et større område.

Inne i det sirkulære laget er det skrå fibre. Disse buntene danner ikke et kontinuerlig lag, men separate grupper; i området ved inngangen til magen sløyfer buntene av skrå fibre seg rundt den og går til kroppens fremre og bakre overflater. Sammentrekning av denne muskelsløyfen forårsaker tilstedeværelsen av hjertehakket (His-vinkelen). Nær den mindre krumningen tar de skrå buntene en langsgående retning.

Den serøse membranen er det viscerale laget i bukhinnen og dekker magen på alle sider.

Blodtilførsel til magen.Blodforsyningen til magen skjer via grener av cøliakistammen - venstre arterie i magen, leveren og milten. Venstre arterie i magen går langs den frie høyre kanten av det gastropankreatiske ligamentet og deler seg i en ascenderende og en synkende gren. Den synkende grenen av venstre arterie i magen på den lille krumningen forbindes med høyre arterie i magen, som forgrener seg fra arteria leveren. Den tredje kilden til blodforsyning til magen er arteria leveren, hvorfra korte arterier i magen forgrener seg og går i det gastrospleniske ligamentet til fundus i magen. Den siste grenen av arteria leveren er venstre arterie i magen, som går langs den store krumningen i det gastrokoliske ligamentet. Den forbindes med en lignende gren som kommer fra høyre side av arteria leveren - med den høyre arteria leveren. På grunn av det svært uttalte arterielle kollateralnettverket, sørger én stor arterie i magen for tilstrekkelig blodforsyning til magen.

Venene i magen følger arteriene med samme navn og munner ut i portvenen. I hjerteregionen anastomoserer venene i magen med de nedre venene i spiserøret. Ved portalhypertensjon er disse anastomosene ofte en kilde til blødning.

Innervasjon av magen.Magesekken er innervert av sympatiske og parasympatiske fibre, som danner ekstragastriske nerver og intramurale pleksuser. Sympatiske nerver strekker seg til magesekken fra cøliakipleksusen og følger karene som strekker seg fra cøliakiarterien. De reduserer peristaltikken, forårsaker sammentrekning av pylorus, trekker sammen karene og overfører smertefølelse. Parasympatisk innervasjon av magesekken utføres av vagusnervene, samt nerver som går som en del av cøliakipleksusen. De øker peristaltikken i magesekken, utskillelse av kjertler, slapper av pyloruslukkemuskelen og overfører kvalme og sultfølelse. Intramurale pleksuser i magesekken er representert av myenteriske og submukøse pleksuser. Myenterisk pleksus spiller en viktig rolle i magesekkens motoriske aktivitet. Submukøs pleksus er involvert i reguleringen av magesekkens sekretoriske aktivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]