Kar og nerver i nyrene

Nyrenes blodomløp er representert av arterielle og venøse kar og kapillærer, hvor det strømmer 1500 til 1800 liter blod daglig. Blod kommer inn i nyren gjennom nyrearterien (en gren av abdominalaorta), som deler seg i fremre og bakre grener ved nyrehilum. Det finnes ytterligere nyrearterier som går inn i nyrehilum eller trenger inn i nyren gjennom overflaten. I nyresinus passerer de fremre og bakre grenene av nyrearterien foran og bak nyrebekkenet og deler seg i segmentarterier. Den fremre grenen avgir fire segmentarterier: til superior, superior anterior, inferior anterior og inferior segmenter. Den bakre grenen av nyrearterien fortsetter inn i det bakre segmentet av organet under navnet posterior segmentarterie. Nyrenes segmentarterier forgrener seg til interlobære arterier, som går mellom tilstøtende nyrepyramider i nyresøylene. Ved grensen mellom medulla og cortex forgrener de interlobære arteriene seg og danner de buede arteriene, som er plassert over basene til nyrepyramidene, mellom nyrenes cortex og medulla. Fra de bueformede arteriene forgrener en rekke interlobulære arterier seg inn i cortex, som gir opphav til de afferente glomerulære arteriolene. Hver afferent glomerulær arteriole (afferent kar); (arteriola glomerularis afferens, s.vas afferens) deler seg opp i kapillærer, hvis løkker danner det glomerulære kapillærnettverket (rete capillare glomerulare), eller glomerulus (glomerulus). Den efferente glomerulære arteriolen, eller efferent kar (arteriola glomerularis efferens, s.vas efferens), kommer ut fra glomerulus; dens diameter er mindre enn diameteren til den afferente glomerulære arteriolen. Etter å ha forlatt glomerulus, deler den efferente glomerulære arteriolen seg opp i kapillærer som omgir nyretubuli (nefroner), og danner et kapillærnettverk av nyrebarken og medulla. Denne forgreningen av det afferente arterielle karet inn i glomerulus kapillærer og dannelsen av det efferente arterielle karet fra kapillærene kalles det fantastiske nettverket (rete mirabili). Direkte arterioler forgrener seg fra de buede og interlobære arteriene og fra noen efferente glomerulære arterioler inn i nyremedulla, som brytes opp i kapillærer som forsyner nyrepyramidene med blod.

De efferente arteriolene danner deretter det peritubulære juxtamedullære kapillærnettverket.

Peritubulært kapillærnettverk. I den midtre og overfladiske sonen av cortex danner de efferente glomerulære arteriolene peritubulære kapillærer, som omslutter de proksimale og distale nyretubuliene og forsyner dem med blod. Cortexens kapillærer munner ut i radielt plasserte interlobulære vener, som sekvensielt strømmer inn i de buede venene (vv. arcuatae), og de strømmer igjen inn i nyre- og nedre hulvene.

Juxtamedullært kapillærnettverk. I den juxtamedullære sonen går hver efferent glomerulær arteriole mot nyremargen, hvor den deler seg i bunter av rette arterioler (arteriolae rectae). Hver bunt består av omtrent 30 nedadgående kar, hvor de i periferien av bunten forgrener seg til et kapillærnettverk i den ytre sonen av medulla. Den sentrale delen av bunten av rette arterioler, som består av nedadgående og oppadgående kar, trenger dypt inn i medullasonen. Disse karene følger forløpet av lemmene i Henles sløyfe. Nærmere nyrepapillen endrer karene retning til motsatt. De deler seg i flere grener og trenger inn i nyremargen i form av rette venuler (venulae rectae). Venulene munner ut i de buede venene (vv. arcuatae), som deretter går over i de interlobære venene (vv. interlobares) og, etter å ha munnet ut i nyrevenen, forlater nyrene gjennom nyrehilum.

Blodtilførselen til nyrene er betydelig (nyreblodstrømmen er 1000–1200 ml/min – 20–25 % av hjertets minuttvolum) og overstiger blodtilførselen til alle andre organer. Blodtilførselen til nyrene er ujevn: cortex står for 80–85 % av den totale nyreblodstrømmen, og medulla står for mindre enn 10 %. Det antas imidlertid at medullærblodstrømmen kvantitativt sett er omtrent 15 ganger høyere enn blodstrømmen til en hvilende muskel og er lik blodstrømmen gjennom hjernen.

Venoler dannes fra kapillærnettverket i nyrebarken; ved å slå seg sammen danner de interlobulære vener som renner inn i de buede venene som ligger på grensen mellom cortex og medulla. De venøse karene i nyremargen renner også hit. I de mest overfladiske lagene av nyrebarken og i den fibrøse kapselen dannes såkalte stellatvenoler, som renner inn i de buede venene. Disse går igjen over i interlobære vener, som går inn i nyresinus, smelter sammen med hverandre til større vener og danner nyrevenen. Nyrevenen forlater nyrehilum og renner inn i den nedre hulvenen.

Nyrenes lymfekar følger blodårene, sammen med dem forlater nyren gjennom portene og strømmer inn i lumbale lymfeknuter.

Nyrenervene stammer fra cøliakipleksen, de sympatiske stamknodene (sympatiske fibre) og vagusnervene (parasympatiske fibre). Nyrenpleksen dannes rundt nyrearteriene, og gir fibre til nyresubstansen. Afferent innervasjon utføres fra de nedre thorakale og øvre lumbale ryggknutene.