Fokale epileptiske anfall hos barn og voksne

Fokal epilepsi er en type hjernesykdom kjent siden antikken, som manifesterer seg i spesifikke krampeanfall, kalt epileptisk. For uvitende mennesker i den moderne verden bringer kontemplasjon over slike anfall redsel og nummenhet. Selv om denne sykdommen i oldtiden ble ansett som hellig på grunn av det faktum at sykdommen manifesterte seg hos mange store mennesker på den tiden, som ble ansett som helgener og profeter.

Hva er fokal epilepsi?

Det menneskelige nervesystemet er en kompleks mekanisme hvis aktivitet er basert på eksitasjon og inhibering på grunn av irritasjon av nevroner av eksterne eller interne faktorer. På denne måten reagerer kroppen vår på endringer som skjer inni den eller i det omkringliggende rommet.

Alle sensoriske reseptorer på menneskekroppen, nettverket av nervefibre og hjernen er forsynt med nevroner. Det er takket være disse elektrisk eksiterbare cellene at vi har evnen til å føle, sanse, utføre målrettede handlinger og være bevisste på dem.

Eksitasjon er prosessen med energioverføring av en nevron gjennom nervesystemet, som overfører et signal (elektrisk impuls) til hjernen eller i motsatt retning (til periferien). Hos en frisk person skjer prosessen med eksitasjon av nevroner under påvirkning av irriterende faktorer. Epilepsi sies å oppstå hvis det oppdages fokus på patologisk eksitasjon i hjernen, hvis nevroner spontant kommer i kampberedskap uten alvorlige grunner med dannelse av en for høy ladning.

Fokus på økt eksitabilitet i hjernen kan ha forskjellige former og størrelser. Fokus kan enten være enkeltstående, tydelig definerte (lokalisert form av sykdommen), eller flere, spredt over forskjellige deler av hjernen (generalisert form).

Epidemiologi

I Ukraina lider 1–2 av hundre personer av epilepsi, ifølge statistikk. Mer enn 70 % av tilfellene med epilepsidiagnose skyldes en medfødt form for patologien. Dette er et slående eksempel på en generalisert form for sykdommen, hvis årsaker mest sannsynlig er skjult i en genetisk anomali. Likevel er det en viss prosentandel av pasienter som får diagnosen idiopatisk fokal epilepsi med et klart definert fokus for eksitasjon i en spesifikk del av hjernen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til fokal epilepsi

Fokal epilepsi klassifiseres som en kronisk nevrologisk sykdom. Den kan være medfødt uten anatomiske defekter i hjernestrukturen. I dette tilfellet observeres kun forstyrrelser fra nevronenes side som sender feil signaler til periferien, noe som resulterer i forekomsten av patologiske fenomener av ulik art.

Symptomer på primær (idiopatisk) epilepsi kan observeres allerede i tidlig barndom og ungdomstid. Den responderer godt på medikamentell behandling, og over tid avtar hyppigheten av epileptiske anfall.

Eksitasjonsprosessene i hjernen veksler konstant med hemming av nervesystemet, og dermed gir hjernens kontrollstrukturer den muligheten til å roe seg ned og hvile. Hvis kontrollen ikke er på riktig nivå, tvinges hjernen til å være i konstant eksitert tilstand. Dette fenomenet kalles økt krampeberedskap, noe som er karakteristisk for epilepsi.

Årsaken til genetiske svikt kan være oksygenmangel i ulike stadier av fosterutviklingen, intrauterine infeksjoner, rus, fosterhypoksi under fødsel. Feil genetisk informasjon kan også overføres til påfølgende generasjoner som ikke har blitt utsatt for faktorene ovenfor.

Men sykdommen kan også oppstå senere. Denne formen for patologi kalles ervervet (sekundær, symptomatisk), og symptomene kan oppstå i alle aldre.

Årsakene til utviklingen av symptomatisk fokal epilepsi er forankret i organisk hjerneskade forårsaket av:

• traumatiske hjerneskader (dessuten kan manifestasjoner av sykdommen oppstå i de kommende månedene etter skaden, for eksempel hjernerystelse, eller være forsinket i naturen, og minne om seg selv etter flere år),
• interne bakterielle og virusinfeksjoner (risikofaktorer i dette tilfellet er: utidig eller ufullstendig behandling av sykdommen, ignorering av sengeleie i det akutte stadiet av patologien, ignorering av selve sykdommen),
• tidligere hjernehinnebetennelse eller encefalitt (betennelse i hjernestrukturene),
• akutte cerebrovaskulære hendelser, som resulterer i hypoksi i hjernevevet, tidligere iskemiske og hemorragiske hjerneslag,
• cervikal osteokondrose, som kan provosere en sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen,
• ondartede og godartede svulster i hjernen, aneurismer,
• arteriell hypertensjon,
• kronisk alkoholisme (fokal epilepsi ved alkoholisme er forårsaket av giftig skade på hjernen og metabolske forstyrrelser i vevet, noe som er en konsekvens av regelmessig alkoholmisbruk).

Men ulike defekter (dysgenese) i nervesystemet er mer karakteristiske for idiopatisk fokal epilepsi.

Det finnes også en mellomform av sykdommen kalt fokal epilepsi assosiert med BEEP (benign epileptiform patterns of childhood). BEEP diagnostiseres hos 2–4 % av barn under 14 år. Hvert tiende slike barn får diagnosen epilepsi.

Legene mener at årsaken til denne formen for fokal epilepsi er fødselstraume, dvs. organisk hjerneskade som barnet har fått under fødselen. Dermed kan en legefeil forårsake epileptiske anfall hos et barn uten medfødte patologier.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen

Grunnlaget for patogenesen til fokal epilepsi er også ukontrollert spontan eksitasjon av nevroner i hjernen, men i denne sykdomsformen har et slikt patologisk fokus begrensede dimensjoner og en klar lokalisering. Dermed bør fokal epilepsi forstås som en lokalisert form av sykdommen, hvis symptomer er mindre uttalte enn ved generaliserte anfall, når eksitasjon forekommer i forskjellige deler av hjernen. Følgelig er hyppigheten av anfall i dette tilfellet mindre.

Mange forbinder et epileptisk anfall med et krampeanfall, selv om det faktisk kan observeres et helt kompleks av symptomer som går forut for uvanlige anfall. Overdreven utladning av nevroner i hjernen fremkaller forekomsten av kortvarige patologiske tilstander karakterisert ved forstyrrelser i følsomhet, motorisk aktivitet, mentale prosesser, forekomst av vegetative symptomer og bevissthetsforstyrrelser.

Det mest uvanlige med denne patologien er at pasientene oftest ikke kan huske detaljene om anfallet, siden de ikke engang innser hva som skjedde med dem. Under et enkelt anfall kan pasienten forbli bevisst, men ikke kontrollere sine reaksjoner og handlinger. De innser at de har hatt et anfall, men kan ikke beskrive detaljene. Et slikt anfall varer vanligvis ikke mer enn 1 minutt og er ikke ledsaget av alvorlige konsekvenser for en person.

Under et komplekst epileptisk anfall oppstår et kortvarig bevissthetstap eller forvirring. Og når en person våkner til sinns, kan han ikke forstå hva som har skjedd med ham hvis han plutselig befinner seg i feil posisjon eller på feil sted der anfallet traff ham. Varigheten av et slikt anfall kan variere fra 1 til 3 minutter, hvoretter pasienten kan ha problemer med å orientere seg i området i flere minutter til, og bli forvirret av hendelser, romlige og tidsmessige koordinater.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer fokal epilepsi

Når man snakker om det kliniske bildet av fokal epilepsi, er det viktig å huske at vi har å gjøre med et lite, begrenset epileptogent fokus i hjernen, og avhengig av plasseringen av dette fokuset, vil symptomene på sykdommen endre seg. Et særegent trekk ved enhver type epilepsi er imidlertid tilstedeværelsen av tilbakevendende epileptiske anfall som utvikler seg progressivt, men som opphører innen kort tid.

Som vi allerede har nevnt, forekommer enkle anfall uten at pasienten mister bevisstheten, mens komplekse anfall kjennetegnes av forstyrrelser og bevissthetsforvirring. Oftest forekommer komplekse epileptiske anfall mot bakgrunn av enkle anfall, og deretter observeres en bevissthetsforstyrrelse. Noen ganger forekommer automatismer (flere monotone repetisjoner av ord, bevegelser, handlinger). Ved sekundær generalisering oppstår komplekse anfall mot bakgrunn av fullstendig bevissthetstap. Først oppstår symptomer på et enkelt anfall, og når eksitasjonen sprer seg til andre deler av hjernebarken, oppstår et tonisk-klonisk (generalisert) anfall, som er sterkere enn et fokalt anfall. Ved forstyrrelse eller bevissthetstap føler pasienten en viss hemming av reaksjonene i ytterligere en time, og har dårlig dømmekraft.

Enkle epileptiske paroksysmer kan forekomme med motoriske, sensoriske, autonome, somatosensoriske lidelser, forekomme med utseendet av visuelle og auditive hallusinasjoner, endringer i luktesans og smakssans, og til og med med psykiske lidelser.

Men dette er alle generelle fraser. Hvilke symptomer kan manifestere individuelle former og typer av fokal epilepsi?

Idiopatisk fokal epilepsi kjennetegnes av sjeldne anfall med ensidige motoriske og/eller sensoriske symptomer. Anfallene starter oftest med taleforstyrrelser, nummenhet i tunge og munnvev, spasmer i svelget, osv. Pasienter opplever ofte svekket muskeltonus, rykkete bevegelser i kroppen og lemmene, svekket koordinasjon av bevegelse og orientering i rommet, og forstyrrelser i det visuelle systemet.

Fokal epilepsi hos barn er i de fleste tilfeller medfødt og har symptomer på den idiopatiske formen. Hos spedbarn kan sykdommen manifestere seg i form av skjelvende øyelokk, et glassaktig, frossent blikk, frysing, bakoverkasting av hodet, bøying av kroppen, spasmer. Ufrivillig avføring og vannlating er ikke en grunn til å diagnostisere sykdommen hvis de observeres hos barn under 2 år.

De første tegnene på et nært forestående anfall hos et barn kan være følgende symptomer: babyens søvn er forstyrret, økt irritabilitet oppstår, han begynner å bli lunefull uten grunn. I tidlig barndom er anfall ofte ledsaget av bevissthetstap, innfall, økt tårefølelse hos babyen.

Eldre barn kan oppleve plutselig frysing uten reaksjon på omgivelsene og stimuli, et blikk som fryser fast på et punkt. Ved fokal epilepsi oppstår ofte syns-, smaks- og hørselsforstyrrelser. Etter anfallet fortsetter barnet å gjøre sine gjøremål som om ingenting har skjedd.

Epileptiske anfall hos barn trenger ikke nødvendigvis å være ledsaget av kramper. Anfall uten kramper (også kjent som absens), som varer mindre enn 30 sekunder, observeres ofte hos jenter mellom 5 og 8 år.

I ungdomsårene er epileptiske anfall ofte ledsaget av tungebiting og skumdannelse fra munnen. Etter anfallene kan barnet føle seg søvnig.

Den symptomatiske formen av sykdommen har et klinisk bilde som tilsvarer lokaliseringen av det berørte området i hjernen, siden forskjellige deler av hjernen er ansvarlige for forskjellige aspekter av livet vårt.

Hvis sonen med økt neuronal eksitabilitet ligger i tinningsområdet ( temporal epilepsi ), har det epileptiske anfallet en kort varighet (et halvt minutt til et minutt). Anfallet innledes av en lys aura: pasienten kan klage over vage smerter i magen, halvvirkelige illusjoner (pareidoli) og hallusinasjoner, svekket luktesans, romlig-temporal persepsjon, bevissthet om ens plassering.

Anfall kan forekomme enten med bevissthetstap eller bevaring av bevisstheten, men bevisstheten om hva som skjer forblir uklar. Manifestasjoner av sykdommen vil avhenge av plasseringen av det epileptogene fokuset. Hvis det er lokalisert i medialsonen, observeres delvis bevissthetstap, dvs. personen kan fryse en stund.

Etter en brå stopp i motorisk og taleaktivitet opplever voksne hovedsakelig motoriske automatismer. Med andre ord kan en person gjentatte ganger og ubevisst gjenta noen enkle handlinger eller gester. Hos barn dominerer orale automatismer (trykking av lepper, imitasjon av suging, sammenbiting av kjever osv.).

Midlertidige psykiske lidelser kan observeres: en følelse av uvirkelighet rundt det som skjer med hukommelsessvekkelse, selvoppfatningsforstyrrelser, etc.

Den laterale plasseringen av lesjonen i den temporale sonen til en person plages av marerittaktige hallusinasjoner (visuelle og auditive), økt angst, svimmelhet som ikke er systemisk, midlertidig bevissthetstap og tap av balanse uten utseende av kramper (temporal synkope).

Hvis lesjonen finnes i den dominerende hjernehalvdelen, kan taleforstyrrelser (afasi) observeres en stund etter anfallet.

Hvis sykdommen utvikler seg, kan det på et visst stadium forekomme sekundære generaliserte anfall, noe som forekommer hos 50 % av pasienter med fokal temporal epilepsi. I dette tilfellet observeres i tillegg til bevissthetstap tonisk-kloniske anfall, som vi vanligvis forbinder begrepet epilepsi med: nummenhet i lemmer i utstrakt tilstand, hodekast, et høyt, voldsomt skrik (noen ganger som knurring) med aktiv utpust, deretter rykninger i lemmer og kropp, spontan frigjøring av urin og avføring, pasienten kan bite tungen. Ved slutten av anfallet observeres tale- og nevrologiske forstyrrelser.

I senere stadier av sykdommen kan pasientens personlighetstrekk endre seg, og han eller hun kan bli mer konfliktfylt og irritabel. Over tid svekkes tenkning og hukommelse, og treghet og en tendens til generalisering dukker opp.

Fokal temporallappens epilepsi er en av de vanligste typene symptomatiske former for sykdommen, som diagnostiseres hos hver fjerde pasient.

Ved fokal frontal epilepsi, som med rette regnes som den mest populære typen patologi, er forekomsten av en aura ikke typisk. Anfallet forekommer vanligvis mot bakgrunn av bevart bevissthet eller i søvn, har kort varighet, men har en tendens til å være seriell (gjentatte anfall).

Hvis et epileptisk anfall starter på dagtid, kan man legge merke til ukontrollerte bevegelser av øyne og hode, forekomsten av komplekse motoriske automatismer (personen begynner å bevege armer og ben, imitere gange, løping, sykling osv.) og psyko-emosjonelle lidelser (aggresjon, nervøs opphisselse, kasting, roping osv.).

Hvis det epileptogene fokuset er lokalisert i den presentrale gyrus, kan det oppstå plutselige motoriske forstyrrelser av tonisk-klonisk natur, lokalisert på den ene siden av kroppen, vanligvis mot bakgrunn av bevart bevissthet, selv om anfallet noen ganger generaliserer seg. Først fryser personen et øyeblikk, og deretter merkes nesten umiddelbart muskelrykninger. De starter alltid på samme sted og sprer seg til den halvdelen av kroppen der anfallet startet.

Spredning av kramper kan forhindres ved å klemme fast lemmet der de startet. Imidlertid kan det første fokuset på angrepet ikke bare være på lemmene, men også på ansiktet eller kroppen.

Hvis en person får anfall under søvn, kan det oppstå kortvarige lidelser som søvngjengeri, parasomni (bevegelse av lemmer og ufrivillige muskelsammentrekninger hos en sovende person) og nattlig enurese. Dette er en ganske mild form for sykdommen, der økt eksitabilitet av nevroner observeres i et begrenset område og ikke sprer seg til andre områder.

Fokal occipital epilepsi manifesterer seg hovedsakelig i synsforstyrrelser. Disse kan være ufrivillige øyebevegelser så vel som synsforstyrrelser: forverring, midlertidig blindhet, forekomst av visuelle hallusinasjoner og illusjoner av ulik art og kompleksitet, innsnevring av synsfeltet, dannelse av skråninger (tomme områder i synsfeltet), forekomst av blinkende lys, glimt, mønstre foran øynene.

Når det gjelder visuelle motoriske forstyrrelser, kan man her observere skjelving i øyelokkene, raske oscillerende bevegelser av øynene opp og ned eller fra side til side (nystagmus), kraftig innsnevring av pupillene i øynene (miose), rulling av øyeeplet, etc.

Oftest observeres et slikt anfall mot bakgrunn av migrenelignende hodepine og blek hud. Hos barn og noen voksne kan de være ledsaget av anfall av magesmerter og oppkast. Anfallsvarigheten kan være ganske lang (10–13 minutter).

Fokal epilepsi i parietalsonen er den sjeldneste typen symptomatisk form for sykdommen, vanligvis forårsaket av svulst og dysplastiske prosesser i hjernen. Pasienter klager over nedsatt følsomhet med karakteristiske symptomer: prikking, brenning, akutt kortvarig smerte i nummenhetsområdet. En person kan føle at den nummen lemmen er helt fraværende eller er i en ubehagelig stilling, svimmelhet og forvirring kan forekomme.

Oftest forekommer tap av følsomhet i ansikt og hender. Hvis det epileptogene fokuset er lokalisert i den parasentrale gyrus, kan nummenhet også kjennes i lysken, lårene og rumpa. Hvis den postsentrale gyrus er berørt, oppstår symptomene i et begrenset område og sprer seg gradvis til andre områder.

Hvis den bakre parietalsonen er påvirket, er det ganske mulig at visuelle hallusinasjoner og illusoriske bilder vil dukke opp, samt en forstyrrelse i den visuelle vurderingen av størrelsen på objekter, avstanden til dem, etc.

Når parietalsonen i den dominerende hjernehalvdelen er skadet, oppstår tale- og mentale aritmetiske forstyrrelser. Romlige orienteringsforstyrrelser observeres når lesjonen er lokalisert i den ikke-dominante hjernehalvdelen.

Anfallene forekommer hovedsakelig på dagtid og varer ikke mer enn 2 minutter. Men hyppigheten av forekomst kan være høyere enn i andre lokaliseringer av det patologiske fokuset.

Kryptogen fokal epilepsi av uklar genese kan oppstå på bakgrunn av alkoholisme og rusavhengighet, og også være en konsekvens av hodeforgiftning, virale patologier, lever- og nyresykdommer. Vanligvis oppstår anfall spontant ved epilepsi, men med denne formen for patologi kan de provoseres av sterkt lys, høye lyder, plutselige temperaturendringer, plutselig oppvåkning, en hendelse som forårsaket en bølge av følelser, etc.

Det antas at sykdommen er ledsaget av en metabolsk forstyrrelse. Fettinnholdet i kroppen forblir på samme nivå, men vannnivået øker stadig, og det begynner å hope seg opp i vev, inkludert hjernevev, noe som provoserer utbruddet av et anfall.

Ganske ofte forekommer anfall av varierende varighet med bevissthetstap og nevrologiske lidelser. Regelmessig gjentakelse av disse kan føre til psykiske lidelser.

Varslerne om et alvorlig og langvarig anfall anses å være: utseendet av søvnløshet, takykardi, hodepine, lyse visuelle hallusinasjoner med blinkende lys.

Fokal epilepsi med sekundær generalisering av anfall er preget av følgende manifestasjoner:

• For det første oppstår en aura i løpet av få sekunder, hvis symptomer er unike, dvs. forskjellige personer kan oppleve forskjellige symptomer som indikerer starten på et anfall,
• Så mister personen bevisstheten og balansen, muskeltonen avtar og vedkommende faller på gulvet, og lager et spesifikt skrik forårsaket av vanskelig passasje av luft gjennom den plutselig innsnevrede glottis med en plutselig sammentrekning av brystmusklene. Noen ganger endres ikke muskeltonen, og fallet oppstår ikke.
• Nå kommer fasen med toniske kramper, når personens kropp fryser i 15–20 sekunder i en unaturlig positur med utstrakte lemmer og hodet kastet bakover eller vendt til siden (det vender seg til siden motsatt av lesjonen). Pusten stopper en stund, venene i nakken hovner opp, ansiktet blir blekt, som gradvis kan få en blåaktig fargetone, og kjevene er tett knyttet.
• Etter den toniske fasen begynner den kloniske fasen, som varer i omtrent 2–3 minutter. I løpet av denne fasen observeres rykninger i muskler og lemmer, rytmisk fleksjon og ekstensjon av armer og ben, oscillerende bevegelser i hodet, bevegelser i kjever og lepper. Disse samme paroksysmene er karakteristiske for et enkelt eller komplekst anfall.

Gradvis avtar styrken og hyppigheten av kramper, og musklene slapper helt av. I den postepileptiske perioden kan det være manglende respons på stimuli, utvidelse av pupillene, manglende øyereaksjon på lys, sene- og beskyttelsesreaksjoner.

Nå litt informasjon for alkoholelskere. Tilfeller av fokal epilepsiutvikling mot bakgrunn av alkoholmisbruk er ikke uvanlige. Vanligvis er anfall forårsaket av hodeskader, som ofte skjer i en tilstand av alkoholforgiftning, abstinenssyndrom og plutselig alkoholabstinens.

Symptomer på alkoholisk epilepsi inkluderer: besvimelse og bevissthetstap, kramper, brennende smerter, en følelse av å klemme eller vri muskler i lemmene, hallusinasjoner, oppkast. I noen tilfeller observeres en brennende følelse i musklene, hallusinasjoner og delirium allerede dagen etter. Etter anfallene kan søvnforstyrrelser oppstå, irritabilitet og aggresjon oppstår.

Ytterligere eksponering av hjernen for alkoholtoksiner fører til økt hyppighet av anfall og personlighetsforringelse.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Skjemaer

Fokal epilepsi er en generalisert betegnelse på sykdommer med en klart definert sone med overdreven eksitasjon av nevroner, karakterisert ved tilbakevendende epileptiske anfall. Siden dette er en sykdom i den nevrologiske sfæren, skiller spesialister på dette feltet mellom tre former for fokal epilepsi: idiopatisk, symptomatisk og kryptogen.

Idiopatisk fokal epilepsi, som vi allerede har nevnt, er en type sykdom hvis årsaker ikke er fullt ut studert. Men forskere antar at alt skyldes forstyrrelser i hjernens modning i prenatalperioden, som er av genetisk natur. Samtidig viser ikke apparater for instrumentell diagnostikk av hjernen (MR- og EEG-apparater) noen endringer.

Den idiopatiske formen av sykdommen kalles også benign fokal epilepsi. Det er denne formen som refereres til når en lege stiller en diagnose:

• godartet barndomsepilepsi (rolandisk epilepsi) eller epilepsi med sentral-temporale topper,
• godartet occipital epilepsi med tidlige manifestasjoner (Panayotopoulos syndrom, oppstår før 5-årsalderen),
• godartet occipital epilepsi, som manifesterer seg i senere alder (epilepsi av Gastaut-typen diagnostiseres hos barn over 7 år),
• primær leseepilepsi (den sjeldneste typen patologi med lokalisering av det epileptogene fokuset i den parietal-temporale sonen på hjernehalvdelen, som i stor grad er ansvarlig for tale, er mer vanlig hos den mannlige befolkningen med alfabetisk skriving),
• autosomal dominant frontallapsepilepsi med nattlige paroksysmer,
• familiær temporallappens epilepsi
• ikke-familiære og familiære godartede epileptiske anfall i spedbarnsalderen,
• familiær temporallapsepilepsi, etc.

Symptomatisk fokal epilepsi har derimot spesifikke årsaker, bestående av alle slags organiske lesjoner i hjernen og avslørt under instrumentelle studier i form av sammenkoblede soner:

• sone med anatomisk skade (direkte fokus på hjerneskade som følge av hodeskade, sirkulasjonsforstyrrelser, betennelsesprosesser, etc.),
• sone for dannelse av patologiske impulser (område for lokalisering av nevroner med høy eksitabilitet),
• symptomatisk sone (område med eksitasjonsfordeling, som bestemmer det kliniske bildet av et epileptisk anfall),
• irritasjonssone (en del av hjernen der økt elektrisk aktivitet oppdages av EEG utenom anfall),
• sone med funksjonelt underskudd (nevronenes oppførsel i dette området fremkaller nevrologiske og nevropsykiatriske lidelser).

Den symptomatiske formen av sykdommen inkluderer:

• Permanent partiell epilepsi (synonymer: kortikal, kontinuerlig, Kovzhevnikov-epilepsi), karakterisert ved konstant rykning i musklene i overkroppen (hovedsakelig i ansikt og armer).
• Epileptiske syndromer fremkalt av visse faktorer, for eksempel anfall av partiell (fokal) epilepsi som oppstår ved brå oppvåkning eller under påvirkning av sterke psykoemosjonelle faktorer.
• Fokal temporal epilepsi, der hjernens temporale sone er påvirket, ansvarlig for tenkning, logikk, hørsel, atferd. Avhengig av lokaliseringen av det epipatologiske fokuset og symptomene som oppstår, kan sykdommen forekomme i følgende former:
  • amygdala,
  • hippocampus,
  • lateral (posterior temporal),
  • isolert.

Hvis begge temporallappene er affisert, kan vi snakke om bilateral (bitemporal) temporal epilepsi.

• Fokal frontal epilepsi, som er preget av skade på hjernens frontalloper med talevansker og alvorlige atferdsforstyrrelser (Jacksonian epilepsi, søvnepilepsi).
• Fokal parietal epilepsi, karakterisert ved redusert følsomhet i den ene halvdelen av kroppen.
• Fokal occipital epilepsi, som forekommer i ulike aldre og er preget av synshemming. Det kan også være problemer med koordinering av bevegelser og økt tretthet. Noen ganger sprer prosessen seg til frontallappene, noe som gjør diagnosen vanskelig.

En spesiell type sykdom er multifokal epilepsi, når speillignende epileptogene foci suksessivt dannes i motsatte hjernehalvdeler. Det første fokuset oppstår vanligvis i spedbarnsalderen og påvirker den elektriske eksitabiliteten til nevroner i det symmetriske området på den andre hjernehalvdelen. Utseendet til det andre fokuset fører til forstyrrelser i psykomotorisk utvikling, arbeidet og strukturen til indre organer og systemer.

Noen ganger, med åpenbare symptomer på epilepsi hos voksne, klarer ikke legene å fastslå årsaken til sykdommen. Diagnostikk avdekker ikke organisk skade på hjernen, men symptomene indikerer noe annet. I dette tilfellet er diagnosen «kryptogen fokal epilepsi», dvs. epilepsi som opptrer i en latent form.

Kryptogen og symptomatisk fokal epilepsi kan forekomme ved sekundær generalisering, når begge hjernehalvdelene er involvert i prosessen. I dette tilfellet, sammen med fokale (partielle) anfall, forekommer generaliserte komplekse anfall, som er preget av fullstendig bevissthetstap og tilstedeværelse av vegetative manifestasjoner. I dette tilfellet er tilstedeværelse av anfall ikke nødvendig.

Noen syndromer kan forekomme ved to typer anfall (fokale og generaliserte):

• neonatale anfall hos spedbarn,
• alvorlig myoklonisk epilepsi som utvikler seg i tidlig barndom,
• søvnepilepsi, som oppstår under den langsomme søvnfasen og er preget av langvarige komplekser av topper og bølger,
• Landau-Kleffner syndrom eller sekundær epileptisk afasi, som utvikler seg i alderen 3–7 år og er preget av symptomer på afasi (reseptiv taleforstyrrelse) og taleuttrykksforstyrrelser (underutvikling av tale). EEG avslører epileptiske paroksysmer, og pasienten opplever også enkle og komplekse epileptiske anfall (hos 7 av 10 pasienter).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Til tross for at fokal epilepsi regnes som en mildere form for sykdommen enn generalisert epilepsi, ser symptomene ikke bare veldig skjemmende ut, men utgjør også en viss fare for pasienten. Anfall forekommer selvfølgelig ikke like ofte og er mindre uttalte enn ved generaliserte, men selv disse sjeldne anfallene utgjør en høy risiko for skade med plutselig reduksjon i tonus og fall i gulvet, spesielt hvis det ikke er noen person i nærheten som kan støtte i en slik situasjon.

En annen stor fare er den høye sannsynligheten for kvelning på grunn av oppkast som kommer inn i luftveiene eller blokkering av luftstrømmen med pasientens tunge som faller inn. Dette kan skje hvis det ikke er noen i nærheten som kan snu pasientens kropp på siden under anfallet. Kvelning kan igjen føre til pasientens død, uavhengig av årsak og type epilepsi.

Oppkast i luftveiene under et anfall kan provosere frem utviklingen av en akutt betennelsesprosess i lungevevet ( aspirasjonspneumoni ). Hvis dette skjer regelmessig, kan sykdommen ha et komplisert forløp, med en dødelighet på omtrent 20–22 prosent.

Ved frontal fokal epilepsi kan paroksysmer oppstå serielt over en halvtime med et kort intervall mellom anfallene. Denne tilstanden kalles epileptisk status. Forekomsten av serielle anfall kan også være en komplikasjon av andre typer epilepsi.

Menneskekroppen har rett og slett ikke tid til å komme seg i løpet av intervallene. Hvis det er en forsinkelse i pusten, kan dette føre til hjernehypoksi og relaterte komplikasjoner (med en total anfallsvarighet på mer enn en halvtime, oligofreni, psykisk utviklingshemming hos barn, pasientens død med en sannsynlighet på 5-50%, atferdsforstyrrelser kan utvikle seg). Krampelignende epileptisk tilstand er spesielt farlig.

Hvis sykdommen ikke behandles, utvikler mange pasienter mental ustabilitet. De er utsatt for utbrudd av irritabilitet, aggresjon, og de begynner å komme i konflikt i en gruppe. Dette påvirker en persons forhold til andre mennesker, skaper hindringer i jobb og hverdag. I noen tilfeller fører en fremskreden sykdom ikke bare til emosjonell ustabilitet, men også til alvorlige psykiske lidelser.

Fokal epilepsi er spesielt farlig hos barn, siden regelmessige anfall kan føre til forsinkelser i mental utvikling, tale- og atferdsforstyrrelser, noe som gir visse vanskeligheter under læring og kommunikasjon med jevnaldrende, lærere, foreldre og en reduksjon i akademiske prestasjoner på skolen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostikk fokal epilepsi

Leger diagnostiserer fokal epilepsi basert på periodisk tilbakevendende epileptiske anfall. Enkeltstående paroksysmer anses ikke som en grunn til å mistenke en alvorlig sykdom. Imidlertid er selv slike anfall tilstrekkelig grunnlag for å kontakte en lege, hvis oppgave er å identifisere sykdommen på et tidlig stadium av utviklingen og forhindre progresjon av symptomer.

Selv en enkelt fokal paroksysme kan være et symptom på en alvorlig hjernesykdom, for eksempel tumorprosesser i hjernen, vaskulær misdannelse, dysplasi i den kortikale sonen, etc. Og jo tidligere sykdommen oppdages, desto større er sjansene for å beseire den.

Dette problemet bør rettes til en nevrolog som vil utføre en fysisk undersøkelse av pasienten, lytte nøye til pasientens klager, være oppmerksom på symptomenes art, hyppigheten av tilbakefall, varigheten av anfallet eller anfallene, symptomene som går forut for anfallet. Sekvensen av utviklingen av et epileptisk anfall er svært viktig.

Det er viktig å forstå at pasienten selv ofte husker lite om symptomene på anfallet (spesielt et generalisert anfall), så det kan være nødvendig med hjelp fra pårørende eller øyenvitner til anfallet, som kan gi detaljer.

Det er obligatorisk å studere pasientens sykehistorie og familiehistorie for å identifisere episoder med epilepsi i pasientens familie. Legen vil definitivt spørre pasienten (eller hans slektninger, hvis det er et lite barn), i hvilken alder anfallene eller symptomene som korresponderer med absenser dukket opp, samt hendelsene som gikk forut for anfallet (dette vil bidra til å forstå hva som provoserte eksitasjonen av hjernens nevroner).

Laboratorietester ved fokal epilepsi er ikke viktige diagnostiske kriterier. Generelle urin- og blodprøver, som legen kan foreskrive i dette tilfellet, er snarere nødvendige for å identifisere samtidige patologier og bestemme funksjonaliteten til ulike organer, noe som er viktig for foreskrivelse av medikamentell behandling og fysioterapi.

Men uten instrumentell diagnostikk er en nøyaktig diagnose umulig, fordi legen basert på det ovennevnte bare kan gjette i hvilket område av hjernen det epileptogene fokuset befinner seg. De mest informative fra et epilepsiperspektiv er:

• EEG (elektroencefalogram). Denne enkle testen lar oss noen ganger oppdage økt elektrisk aktivitet i epifoci selv mellom anfall, når en person går til legen (i transkripsjonen vises det som skarpe topper eller bølger med større amplitude enn resten)

Hvis EEG-et ikke viser noe mistenkelig i løpet av den interiktale perioden, utføres provokative og andre studier:

• EEG med hyperventilering (pasienten må puste raskt og dypt i 3 minutter, hvoretter en økning i nevronenes elektriske aktivitet observeres),
• EEG med fotostimulering (ved hjelp av lysglimt),
• Søvnmangel (stimulering av nevronaktivitet ved å nekte søvn i 1–2 dager),
• EEG på tidspunktet for angrepet,
• Subdural kortikografi (en metode som tillater å bestemme den nøyaktige lokaliseringen av det epileptogene fokuset)

• MR av hjernen. Studien gjør det mulig å identifisere årsakene til symptomatisk epilepsi. Skivenes tykkelse er i dette tilfellet minimal (1-2 mm). Hvis strukturelle og organiske endringer ikke oppdages, stiller legen diagnosen kryptogen eller idiopatisk epilepsi basert på pasientens sykehistorie og plager.
• Positronemisjonstomografi (PET av hjernen). Brukes sjeldnere, men bidrar til å identifisere metabolske forstyrrelser i vevene i epifokuset.
• Røntgen av hodeskallen. Dette utføres ved skader eller manglende mulighet til å utføre andre undersøkelser.

I tillegg kan en biokjemisk blodprøve, blodprøve for sukker og infeksjoner, vevsbiopsi og påfølgende histoskopisk undersøkelse (hvis det er mistanke om en onkologisk prosess) foreskrives.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk bidrar til å bestemme sykdomsformen (fokal eller generalisert), stille en nøyaktig diagnose med tanke på lesjonens lokalisering, skille mellom isolerte epileptiske anfall provosert av emosjonelle tilstander og epilepsi i seg selv, som en kronisk sykdom med tilbakevendende anfall.

Behandling fokal epilepsi

Behandling for pasienten kan foreskrives av en nevrolog eller epileptolog, hvis en slik spesialist er tilgjengelig ved medisinsk institusjon. Grunnlaget for terapi for fokal epilepsi er å ta medisiner, mens fysioterapi for denne patologien ikke foreskrives i det hele tatt, for ikke å provosere frem et anfall, eller utføres med spesiell forsiktighet (vanligvis er dette spesielle treningsøvelser som bidrar til å balansere prosessene for eksitasjon og inhibisjon i hjernen). Det er nødvendig å umiddelbart tilpasse seg det faktum at å ta medisiner ikke vil være midlertidig, men konstant gjennom hele pasientens liv.

De viktigste antiepileptiske legemidlene regnes som antikonvulsiva: «Carmazepin», «Clobazam», «Lacosamide», « Lamotrigine », «Phenobarbital», valproinsyrepreparater, etc. Legemidlene velges individuelt, og hvis det ikke er god effekt, erstattes de med andre. Målet med slik behandling er en betydelig reduksjon i antall anfall og lindring av symptomer.

Hvis fokal epilepsi er forårsaket av andre sykdommer, er det i tillegg til å stoppe epileptiske anfall nødvendig å behandle den underliggende sykdommen, ellers vil resultatet være utilstrekkelig.

Blant de symptomatiske typene epilepsi responderer occipital og parietal form godt på medikamentell behandling. Men med tidsmessig lokalisering av det epileptiske fokuset kan resistens mot virkningen av antiepileptika utvikles etter et par år. I dette tilfellet anbefales kirurgisk behandling.

Indikasjoner for kirurgisk behandling kan omfatte forverring av pasientens tilstand, økning i antall og varighet av anfall, reduksjon i intellektuelle evner, etc. Nevrokirurger utfører hjernekirurgi ved å fjerne enten selve det epileptogene fokuset eller neoplasmer (svulster, cyster, etc.) som fremkaller patologisk eksitabilitet hos nevroner (fokal eller utvidet reseksjon med fjerning av tilstøtende vev der epiaktiviteten strekker seg). Slike operasjoner er bare mulige hvis lokaliseringen av det epileptogene fokuset er tydelig definert som et resultat av diagnostiske studier (kortikografi).

Miljøet spiller en viktig rolle i vellykket behandling av epilepsi. Pasienten skal aldri føle seg underlegen eller føle seg fordømt eller synd på andre. Anfall forekommer med jevne mellomrom og påvirker sjelden en persons evne til å kommunisere og lære. Barnet og den voksne skal leve et fullverdig liv. De er ikke forbudt fra fysisk aktivitet (det kan bare være noen restriksjoner som forhindrer anfall).

Det eneste som anbefales er å beskytte pasienten mot sterke følelsesmessige sjokk og tung fysisk anstrengelse.

Medisiner mot fokal epilepsi

Siden behandling av fokale epilepsianfall er umulig uten bruk av antikonvulsiva midler, vil vi snakke om dem nå.

«Karmazepin» er et populært antikonvulsivt legemiddel som brukes til å behandle epilepsi, idiopatisk nevralgi, akutte maniske tilstander, affektive lidelser, alkoholabstinenser, diabetiske nevropatier, etc. Legemidlet er oppkalt etter dets aktive stoff, som er et derivat av dibenzazepin og har normotoniske, antimaniske og antidiuretiske effekter. Ved behandling av epilepsi verdsettes den antikonvulsive effekten av legemidlet, som er tilgjengelig i form av tabletter og sirup. Det kan brukes til å behandle barn.

Ved monoterapi med legemidlet for barn under 4 år beregnes dosen basert på formelen 20–60 mg per kilogram kroppsvekt per dag, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Dosen bør økes med 20–60 mg annenhver dag. Den første daglige dosen for barn over 4 år vil være 100 mg. Deretter må den økes med 100 ml hver uke.

Barn i alderen 4–5 år får foreskrevet 200–400 mg per dag (hvis tabletter er nødvendige), barn i alderen 5 til 10 år bør ta 400–600 mg per dag. Tenåringer får foreskrevet fra 600 mg til 1 g av legemidlet. Den daglige dosen bør deles inn i 2–3 doser.

Voksne får foreskrevet legemidlet i en dose på 100–200 mg én eller to ganger daglig. Dosen økes gradvis til 1,2 g per dag (maksimalt 2 g). Den optimale doseringen bestemmes av den behandlende legen.

Legemidlet er ikke foreskrevet ved overfølsomhet for komponentene, forstyrrelser i beinets hematopoiese, akutt porfyri oppdaget under anamnese. Det er farlig å foreskrive legemidlet ved AV-blokk og samtidig bruk av MAO-hemmere.

Forsiktighet bør utvises ved forskrivning av legemidlet til pasienter med hjertesvikt, hyponatremi, lever- og nyredysfunksjon, dysplastiske prosesser i prostata og økt intraokulært trykk. Dette inkluderer også eldre og de som lider av alkoholisme.

Bruk av legemidlet kan forårsake svimmelhet, døsighet, ataksi, asteni, hodepine, akkommodasjonsforstyrrelser og allergiske reaksjoner. Hallusinasjoner, angst og tap av appetitt er mindre vanlige.

"Fenobarbital" er et legemiddel med hypnotisk effekt, som også brukes i antikonvulsiv behandling mot epilepsi for å stoppe generaliserte og fokale anfall hos pasienter i ulike aldre.

Doseringen av legemidlet bestemmes individuelt ved å følge blodprøver. Minimum effektiv dose foreskrives.

Barn får foreskrevet medisinen med en dose på 3–4 mg av virkestoffet per kilogram kroppsvekt, tatt hensyn til økt metabolsk hastighet hos barn og ungdom. For voksne justeres doseringen – 1–3 mg per kg kroppsvekt, men ikke mer enn 500 mg per dag. Legemidlet tas 1 til 3 ganger daglig.

Dosen kan være lavere ved behandling av eldre personer eller pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Legemidlet er ikke foreskrevet ved overfølsomhet for komponentene, porfyri, respirasjonsdepresjon, alvorlige lever- og nyresykdommer, akutt forgiftning, inkludert alkoholforgiftning, under graviditet og amming. Foreskrevet til pasienter over 6 år.

Bruk av medisinen kan være ledsaget av svimmelhet, nedsatt koordinasjon av bevegelser, hodepine, håndskjelv, kvalme, tarm- og synsproblemer, redusert blodtrykk, allergiske og andre reaksjoner.

"Convulex" er et legemiddel basert på valproinsyre, som er klassifisert som et antiepileptisk legemiddel, siden det har en antikonvulsiv effekt ved ulike typer og former for epilepsi, samt ved feberkramper hos barn som ikke er assosiert med sykdommen. Det er tilgjengelig i form av sirup, tabletter, dråper til oral administrasjon og injeksjonsvæske.

Doseringen av legemidlet bestemmes avhengig av pasientens alder og kroppsvekt (fra 150 til 2500 mg per dag) med dosejustering hos eldre pasienter og de med nyrepatologier.

Legemidlet bør ikke foreskrives ved overfølsomhet for komponentene, hepatitt, lever- og bukspyttkjerteldysfunksjon, porfyri, hemoragisk diatese, åpenbar trombocytopeni, forstyrrelser i ureametabolismen, under amming. Skal ikke brukes samtidig med meflokin, lamotrigin og johannesurtpreparater.

Forsiktighet bør utvises ved behandling med flere legemidler, under graviditet, med organisk hjerneskade, i alderen opptil 3 år. Det anbefales å avstå fra graviditet, da det er risiko for å føde barn med CNS-patologier.

Som de tidligere legemidlene tolereres "Convulex" godt av pasienter. Men følgende bivirkninger er også mulige: kvalme, magesmerter, appetitt- og avføringsforstyrrelser, svimmelhet, håndskjelv, ataksi, synshemming, endringer i blodsammensetningen, endringer i kroppsvekt, allergiske reaksjoner. Vanligvis observeres slike symptomer hvis nivået av virkestoffet i blodplasmaet overstiger 100 mg per liter eller behandlingen utføres samtidig med flere legemidler.

"Klobazam" er et beroligende middel med beroligende og antikonvulsiv virkning, foreskrevet som en del av kompleks terapi for epilepsi. Det brukes til å behandle pasienter over 3 år.

Voksne får foreskrevet legemidlet i tablettform i en daglig dose på 20 til 60 mg. Legemidlet kan tas én gang (om kvelden) eller to ganger daglig. Eldre pasienter trenger dosejustering (ikke mer enn 20 mg per dag). Den pediatriske dosen er dobbelt så høy som voksendosen og bestemmes av legen avhengig av pasientens tilstand og hvilke medisiner som tas.

Legemidlet er ikke foreskrevet ved overfølsomhet for legemidlet, respirasjonsforstyrrelser (depresjon av respirasjonssenteret), alvorlige leversykdommer, akutt forgiftning, i første trimester av svangerskapet, legemiddelavhengighet (oppdaget ved å studere anamnesen). Ikke foreskriv til barn under 6 måneder.

Forsiktighet bør utvises ved myasteni, ataksi, bronkial astma, lever- og nyrepatologier.

Under inntak av legemidlet kan pasienter føle seg trette, søvnige, svimmel, ha skjelving i fingrene, føle seg kvalme og lide av forstoppelse. Noen ganger oppstår allergiske reaksjoner. Det er en mulighet for bronkospasme. Alvorlige reversible dysfunksjoner i ulike organer er mulige ved langvarig inntak av store doser av legemidlet.

Sammen med antikonvulsiva kan du ta vitaminer, fytonæringsstoffer, antioksidanter – legemidler som forbedrer hjernefunksjonen og bidrar til å øke effektiviteten av spesialbehandling. Omega-3-fettsyrer reduserer også antall anfall. Men en epileptiker kan bare ta medisiner etter å ha konsultert en lege.

Folkemedisiner

Det skal sies at folkemedisinen også lykkes med å behandle fokal epilepsi, som regnes som en mildere form for sykdommen. Folkemedisinsk behandling forstyrrer ikke bare ikke medikamentell behandling, men forsterker til og med effekten og reduserer antall epileptiske anfall. I dette tilfellet kan du bruke oppskrifter fra ulike naturgaver og urtebehandling sammen.

For eksempel kan aprikoskjerner brukes til å behandle epilepsi hos barn. Du må velge ikke-bitre eksemplarer, skrelle dem og gi dem til barnet i en mengde som tilsvarer antall fulle år av barnets liv. Det anbefales å bruke kjernene om morgenen før måltider. Fortsett behandlingen i en måned, hvoretter du må ta en pause av samme varighet og observere om anfallene kommer tilbake. Gjenta behandlingsforløpet om nødvendig.

Hvis en pasient lider av nattlige anfall, kan man kjøpe myrra i en kirke og desinfisere rommet med den før man legger seg i minst halvannen måned. Dette hjelper pasienten med å roe seg ned og slappe av.

Du kan også ta en infusjon av valerianrot tre ganger daglig, som må knuses på forhånd. Hell 1 ss plantemateriale i 200-250 ml kaldt vann og la det trekke i 8 timer. Voksne anbefales å ta 1 ss infusjon, barn - 1 ts.

Urtebad anbefales for epileptikere. For å fylle dem kan du lage en infusjon av skogshøy eller en blanding av furuknopp, osp- og pilegrener, kalmusrøtter (hell kokende vann over de knuste råvarene og la det trekke). Badet bør ikke tas i mer enn 20 minutter. Vanntemperaturen bør ikke overstige 40 grader.

For alle typer epilepsi er det nyttig å tilsette tørkede urter som mynte, timian, humle (kongler), søtkløver, løpstikke og ringblomster (blomster) i putefyllet. Pasienten bør sove på en slik pute hver natt.

Ved alkoholisk epilepsi er det nyttig å ta angelicapulver (0,5 g) kjøpt på apotek tre ganger daglig og drikke kaffe laget av skrelte korn av rug, bygg, havre, eikenøtter med tilsetning av løvetannrøtter og sikori. Alle komponentene helles med kokende vann og trekkes.

For å behandle symptomatisk fokal epilepsi, i tillegg til hovedbehandlingen, kan du prøve å stoppe anfallene ved å bruke følgende oppskrift: ta 3 spiseskjeer god svart te, tørkede kamilleblomster og tørket malurt, brygg 1 liter kokende vann og la det stå i minst 4 timer. Den tilberedte infusjonen bør drikkes i løpet av dagen etter siling. Tre månedlige kurer er nødvendig med et intervall på 1 måned mellom dem.

Steinolje, som inneholder en enorm mengde stoffer som er nyttige for menneskekroppen, hjelper også med å behandle sykdommen. Det anbefales å fortynne 3 g steinolje i 2 liter vann og ta denne medisinen i en måned tre ganger daglig før måltider. En enkelt dose er 1 glass. Behandlingen bør utføres regelmessig en gang i året.

Alkoholtinktur av peonblader er også egnet for behandling av epilepsi. For 0,5 liter god vodka, ta tre spiseskjeer plantemateriale. Medisinen trekkes i 3-4 uker. Den bør tas tre ganger daglig, 1 teskje om gangen.

Når man bruker ulike folkemedisiner, bør man ikke glemme medikamentell behandling. Det finnes rapporter på internett om at mange har fått hjelp til å nekte medikamentell behandling ved å bruke Doman-oksygenmasken. Dette behandlingsalternativet kan også vurderes, men hvis det ikke gir ønsket forbedring, er det bedre å gå tilbake til tradisjonell behandling, støttet av folkeoppskrifter.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Homeopati

Sannsynligvis vil tilhengere av folkemedisin ha det lettere enn tilhengere av homeopati. Faktum er at i vårt land er det få homeopater som påtar seg å behandle pasienter diagnostisert med generalisert eller fokal epilepsi. Og det finnes ikke så mange medisiner som hjelper mot denne patologien.

For å forbedre hjernens tilstand og funksjon kan du ta det homeopatiske legemidlet Cerebrum compositum. Men slik behandling alene vil ikke bidra til å bli kvitt sykdomsanfall.

Epileptiske anfall om natten og under menstruasjon, samt anfall som forverres av varme, er en del av patogenesen til det homeopatiske middelet Bufa rana, laget av paddegift.

Nux vomica kan brukes til å behandle nattlige anfall. Cuprum har også en gunstig effekt på nervesystemet, så det brukes også til å behandle epilepsi ledsaget av anfall innledet av skriking.

Når man bruker homeopatiske medisiner (og de bør foreskrives av en homeopatisk lege) for å behandle epilepsi, må man forstå virkningsprinsippet deres. Å ta medisiner forverrer i utgangspunktet pasientens tilstand. MEN dette er en midlertidig situasjon, etterfulgt av en reduksjon i antall anfall og en reduksjon i intensiteten.

Forebygging

Når det gjelder forebygging av sykdom, avhenger alt av sykdomsformen. Rettidig behandling av den underliggende sykdommen som forårsaker anfall, riktig ernæring og en sunn og aktiv livsstil vil bidra til å forhindre den symptomatiske formen av sykdommen.

For å forhindre den idiopatiske formen av sykdommen hos et barn, bør den vordende moren slutte å røyke, drikke alkohol og ta narkotika under graviditet og før unnfangelse. Dette gir ikke 100 % garanti for at barnet ikke vil utvikle et slikt avvik, men det vil redusere sannsynligheten for et slikt utfall. Det anbefales også å gi babyen tilstrekkelig ernæring og hvile, beskytte hodet mot overoppheting og skade, kontakte en barnelege umiddelbart hvis det oppstår uvanlige symptomer, og ikke få panikk hvis det oppstår et anfall, noe som ikke alltid indikerer sykdommen.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognose

Prognosen for en slik sykdom som fokal epilepsi avhenger helt av lokaliseringen av det berørte området og sykdommens etiologi. Idiopatiske former av sykdommen korrigeres lett med medisiner og forårsaker ikke vanskeligheter i behandlingen. Intellektuelle og atferdsforstyrrelser observeres ikke i dette tilfellet. I ungdomsårene kan anfallene ganske enkelt forsvinne.

Med riktig behandling reduseres anfallene gradvis til null hos halvparten av pasientene, og ytterligere 35 % bemerker at antallet paroksysmer har sunket merkbart. Alvorlige psykiske lidelser observeres bare hos 10 % av pasientene, mens 70 % av pasientene ikke har noen intellektuelle funksjonshemminger. Kirurgisk behandling garanterer nesten 100 % lindring av anfall i nær fremtid eller i fjern fremtid.

Ved symptomatisk epilepsi avhenger prognosen av patologien som forårsaker anfallene. Frontal epilepsi, som har et mildere forløp, er den enkleste å behandle. Prognosen for behandling av alkoholrelatert epilepsi avhenger sterkt av om personen kan slutte å drikke alkohol.

Generelt sett krever behandling av enhver form for epilepsi avholdenhet fra drikker som stimulerer nervesystemet (alkohol og koffeinholdige væsker), drikking av store mengder rent vann og proteinrik mat: nøtter, kylling, fisk, vitaminprodukter og retter med høyt innhold av flerumettede fettsyrer. Det er også uønsket for epileptikere å jobbe nattskift.

En etablert diagnose av fokal eller generalisert epilepsi gir pasienten rett til uførhet. Enhver epileptiker med moderate anfall kan søke om uførhet i gruppe 3, som ikke begrenser arbeidsevnen. Hvis en person opplever enkle og komplekse anfall med bevissthetstap (ved patologi med sekundær generalisering) og reduserte mentale evner, kan vedkommende til og med få uførhet i gruppe 2, fordi jobbmulighetene i dette tilfellet er begrensede.

Fokal epilepsi er en mildere sykdom enn den generaliserte formen av sykdommen, men epileptiske anfall kan likevel redusere pasientens livskvalitet noe. Behovet for å ta medisiner, anfall som utgjør en risiko for skade, mulige komplikasjoner og mistenksomme blikk (og noen ganger dumme, taktløse spørsmål) fra folk rundt som har vært vitne til anfallet, kan påvirke pasientens holdning til seg selv og livet generelt. Derfor avhenger mye av slektninger og venner til epileptikeren, som kan øke personens selvtillit og motivere dem til å bekjempe sykdommen. En person bør ikke oppfatte sykdommen som en dødsdom. Det er snarere et trekk ved en person og en test av hans vilje og ønske om å leve et sunt og meningsfullt liv.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]