Forstoppelse hos eldre

Forstoppelse hos eldre - forsinkelse i avføring i mer enn 48 timer med manglende tilfredsstillelse fra avføringen, liten mengde avføring (mindre enn 30,0 på 72 timer).

Hos eldre pasienter kan følgende grupper av forstoppelse skilles ut:

1. fordøyelsessystemet;
2. nevrogen;
3. hypodynamisk;
4. proktogen;
5. mekanisk;
6. på grunn av utviklingsavvik i tykktarmen;
7. medisinsk;
8. endokrin;
9. ved forstyrrelser i vann-elektrolyttbalansen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hva forårsaker forstoppelse hos eldre voksne?

Medikamentindusert forstoppelse hos eldre forekommer ved bruk av ganglionblokkere, antikolinergika, beroligende midler og tranquilizers, syrenøytraliserende midler og diuretika, avføringsmidler (langtids) og forstoppelsesmidler.

Diaré og forstoppelse hos eldre kan være et tegn på ulike organiske sykdommer eller være av funksjonell art. Funksjonelt betinget diaré hos eldre og senile er relativt sjelden, et unntak fra regelen.

Forstoppelse hos eldre uten organiske årsaker observeres ofte. Det observeres oftere hos eldre kvinner. Funksjonelt betinget forstoppelse oppstår ofte med en kombinasjon av flere faktorer: inntak av mat fattig på plantefiber, begrensning av fysisk aktivitet, svekkelse av muskeltonus i bekkenbunnen og bukveggen, reduksjon i mellomgulvets kontraktilitet, reduksjon i intraabdominalt trykk og muskeltonus i tykktarmen (atonisk forstoppelse) eller økning i tykktarmstonus (spastisk forstoppelse). Alimentær forstoppelse: oppstår ved langvarig inntak av raffinert mat med lavt slagginnhold. Melk er ofte indisert som produkt. Mekanisk forstoppelse utvikler seg hos pasienter med tarmsvulster, med innsnevring av tykktarmen av arrdannelse, mekanisk kompresjon utenfra, etc.

Forstoppelse hos eldre på grunn av anomalier i tykktarmens utvikling forekommer hos personer med medfødt «megakolon». I dette tilfellet er tykktarmens evakueringsfunksjon svekket fra tidlig ungdom, og med alderen kommer alltid andre årsaker til forstoppelse, og uavhengig avføring forekommer vanligvis ikke.

Endokrin forstoppelse hos eldre observeres med myxødem, hyperparatyreoidisme, hypofyseforstyrrelser, diabetes mellitus, overgangsalder, feokromocytom og andre sykdommer.

Forstoppelse hos eldre på grunn av forstyrrelser i vann-elektrolyttmetabolismen. Hos eldre og gamle mennesker observeres dette ved hjerte- og nyresvikt med ødem, ascites, kolestase og utilstrekkelig væskeinntak.

Hypodynamisk forstoppelse hos eldre forekommer hos pasienter som har vært sengeliggende lenge. I gerontologisk praksis kan det være kronisk. Noen ganger er redusert tarmmotilitet og svekket avføring forårsaket av utilstrekkelig fysisk aktivitet hos pasientene og svakhet i musklene deres.

Nevrogen forstoppelse er ganske vanlig hos eldre. Det oppstår på grunn av forstyrrelser i nervemekanismene som regulerer tarmmotilitet på alle nivåer i nervesystemet. En svært vanlig type nevrogen forstoppelse er dyskinetisk. Opphopning av avføring i sigmoid-tykktarmen forårsaker en følelse av trykk og smerte i venstre iliacregion.

Proktogen forstoppelse hos eldre forekommer med svulster i endetarmen, hemoroider, analfissurer, som igjen ofte er årsaken til konstant hard avføring.

Hos de fleste pasienter over 60 år oppstår forstoppelse av flere årsaker, og er derfor vedvarende og vedvarende.

Hos eldre og senile personer kan forstoppelse forårsake avføringsinkontinens, mekanisk tarmobstruksjon, urinretensjon og rektal blødning.

Behandling av forstoppelse hos eldre

Et berettiget individuelt kosthold. Kostholdet inkluderer: fermenterte melkeprodukter, fersk rømme, vegetabilsk olje, smuldrete grøt laget av bokhvete og hirse, hvetebrød med tilsatt kli, moste gulrøtter og rødbeter (både rå og kokte), et avkok av svisker og annen tørket frukt. Unntatt er produkter som forårsaker fermentering: belgfrukter, epler og druesaft, grønnsaker rike på essensielle oljer (reddiker, hvitløk, pepperrot, løk), helmelk. Det anbefales å bruke mineralvann (Essentuki nr. 4 og nr. 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, etc.) kaldt, 1 glass 1 time før måltider 2-3 ganger daglig. Ved økt tarmmotilitet brukes varmt mineralvann. Tiltak som tar sikte på å gjenopprette den normale avføringsrefleksen: skape forhold og tider for avføring som er kjent for pasienten.

Terapeutiske effekter på kolon dyskinesi:

• for hypomotorisk dyskinesi - legemidler som stimulerer tarmperistaltikken (metolopradmid, propulsid 10 mg daglig i 2-3 uker);
• for spastisk dyskinesi M-antikolinergika (gastrocepin, metacin) myotrope antispasmodika (no-shpa, papaverin);
• bruk av legemidler som normaliserer tarmmikrofloraen, bifidumbacterin, bificol baktisubtil, laktobacterin.

Strenge indikasjoner for bruk av avføringsmidler (på kort sikt) og klyster. I henhold til virkningsmekanismen er avføringsmidler for forstoppelse for eldre delt inn i:

1. midler som forårsaker kjemisk irritasjon av tarmreseptorapparatet: senna, buckthorn, rabarbra, guttallax, fenolftalein, ricinusolje;
2. midler som hemmer vannabsorpsjon: natriumsulfat, magnesiumsulfat, Carlsbad-salt, Portopac, Normase;
3. midler som øker volumet av tarminnhold: kli, agar, metylcellulose, tare;
4. midler som bidrar til å mykgjøre avføringen og få den til å gli: vaselin og mandeloljer, flytende parafin, kontaktmidler (glyserin, brusende stikkpiller).

Generelle anbefalinger for eldre: et regime med tilstrekkelig fysisk aktivitet, regelmessige pusteøvelser, trening av musklene i den fremre bukveggen og bekkenbunnen.

Med tanke på kontraindikasjoner er det mulig å bruke fysioterapeutiske prosedyrer: UV-bestråling, elektroforese (med magnesium eller antispasmodika for hypermotorisk dyskinesi, med kalsium for hypomotorisk dyskinesi), gjørmepåføringer, etc. For å løse problemet med forstoppelse hos en pasient, er det nødvendig med terapeutiske inngrep for å eliminere årsakene til avføringsforstyrrelser.