Frakturer av fingrene på hånden: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

ICD-10-kode

• 562.5. Brudd i tommelen.
• 562.6. Brudd i den andre fingeren på hånden.
• 562.7. Flere brudd i fingrene.

Epidemiologi av fingerfrakturer

Fingerbrudd er ganske vanlige og utgjør 5 % av alle beinskader.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hva forårsaker brukne fingre?

I de fleste tilfeller er fingerbrudd et resultat av en direkte skademekanisme , hovedsakelig av innenlandsk og industriell art. Under påvirkning av fingrenes dype og overfladiske fleksorer, samt lumbrical og interosseøs muskulatur, skjer det en typisk forskyvning av fragmentene i en vinkel åpen mot baksiden ved brudd i fingrenes falanger.

Symptomer på en brukket finger

Det er alle tegn på skade på korte rørformede bein: deformasjon på grunn av forskyvning av fragmenter, hevelse og blåmerker. Smerter ved palpasjon. Patologisk mobilitet og krepitasjon av fragmenter. Nedsatt funksjon av finger og hånd.

Diagnose av fingerbrudd

Et røntgenbilde i to projeksjoner avklarer bruddets natur.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av fingerbrudd

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Hånden er et ekstremt komplekst organ i sin struktur og funksjonalitet, så enhver skade på den krever en individuell tilnærming, gjennomtenkt og rasjonell behandling i alle stadier. Frakturer i fingerfalangene klassifiseres som alvorlige håndskader. I polikliniske settinger er det tillatt å behandle frakturer uten forskyvning av fragmenter og enkeltfrakturer i falangene, som etter reposisjonering ikke gir sekundære forskyvninger.

Suksessen med behandling av falangeale frakturer i fingrene avhenger av nøye anatomisk justering av fragmentene, fullstendig immobilisering med tanke på volum og varighet, og påfølgende kompleks terapi.

Konservativ behandling av fingerbrudd

3–5 ml 2 % prokainløsning injiseres i bruddområdet. Etter 5–7 minutter starter reposisjonering: strekk langs aksen, deretter bøyes fingeren i alle ledd til en funksjonelt fordelaktig posisjon (vinkel 120°), og den vinkelmessige deformasjonen elimineres ved trykk fra palmarsiden. Lemmet fikseres med en palmar gipsskinne fra den øvre tredjedelen av underarmen til hodene på metakarpalbenene, og deretter immobiliseres bare den skadede fingeren. Ekstensjonen i håndleddsleddet er 30°, fingerfalangene bøyes til de berører den motsatte pekefingeren, som er omtrent 60°. Denne posisjonen oppnår følgende mål:

• avslapning av flexorsener og lumbriske muskler - forebygging av sekundær forskyvning;
• optimal spenning av de ringformede leddbåndene - forebygging av kontrakturer;
• ved komplikasjoner i form av vedvarende kontrakturer eller ankylose i fingerleddene, bevares håndens gripefunksjon.

Immobilisering av uskadde fingre regnes som en kirurgisk feil. På samme måte bør ikke en skadet finger immobiliseres i utstrakt posisjon.

I løpet av de første 24 timene etter skaden foreskrives kulde og en forhøyet stilling av lemmet for å forhindre hevelse i vev og redusere smerte. Metamizolnatrium er indisert internt eller parenteralt. Fra den tredje dagen foreskrives UHF på bruddstedet og terapeutiske øvelser for ikke-immobiliserte fingre og albueleddet. Gipsen fjernes etter 3-4 uker, røntgenkontroll utføres og restorativ behandling starter: varme bad (brus, salt) med treningsterapi i vann, ozokerittpåføringer, treningsterapi for interfalangealleddene, underarmsmassasje, mekanoterapi.

Arbeidsevnen gjenopprettes innen 4–6 uker.

Behandlingsperioden er noe kortere for frakturer i terminalfalangene uten forskyvning av fragmenter og frakturer i håndens sesambein: immobilisering i 2–3 uker, arbeidskapasiteten gjenopprettes etter 3–4 uker.

Ved flere frakturer i fingrenes falanger utføres lukket manuell reposisjonering og de skadede fingrene fikseres med gipsskinne i 3–4 uker. Fødsel – etter 6–8 uker.

Skjelettstraksjonsmetoden brukes i tilfeller der det er umulig å holde fragmentene. Lemmet fikseres med gips, det samme som etter reposisjonering, men med en ståltrådkrok plastret over håndflaten. Neglefalanksen bedøves med 2-3 ml av en 2 % prokainløsning, og en trekkanordning installeres. Dette kan være en silketråd som føres gjennom bløtvev eller negleplaten, en spesiell nål, tynne eiker eller stifter som settes inn i beinet i den terminale falanksen. Det er bra å utføre trekkraft med negleplater, hvorpå et lag med polymerharpiks (AKR-100, steracryl, etc.) påføres med en innebygd trekkløkke. Trekkkraften varer i 3 uker, og i ytterligere 1-3 uker fikseres lemmet med en avtakbar gipsskinne. Fødsel - etter 4-6 uker.

Kirurgisk behandling av fingerbrudd

Kirurgisk behandling består av åpen reposisjon og (oftest) intraossøs fiksering med Kirschner-tråder. Stiv fiksering av fragmenter oppnås ved bruk av miniatyr kompresjons-distraksjonsanordninger. Immobiliseringsperioder: permanent og avtakbar - 2-3 uker. Fødsel - etter 6-8 uker.

Ved flere frakturer skjer gjenoppretting av arbeidsevne etter 6–8 uker eller mer.