Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Frakturer i hodet og anatomisk nakke på skulderen: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 05.07.2025
Hva forårsaker et brudd i hodet og den anatomiske halsen på humerus?
Skademekanismen er direkte - et slag mot den ytre overflaten av skulderleddet, men den kan også være indirekte - når man faller på albueleddet på den bortførte armen. Humerushodet knuses og deler seg oftere i flere fragmenter. Noen ganger er hele den proksimale epimetafysen utsatt for ødeleggelse .
Symptomer på brudd i hodet og den anatomiske halsen på humerus
Ofrene er bekymret for smerter og dysfunksjon i skulderleddet.
Diagnose av brudd i hodet og den anatomiske halsen på humerus
Anamnese
Anamnesen indikerer en tilsvarende skade.
Inspeksjon og fysisk undersøkelse
Skulderleddet er forstørret på grunn av ødem og hemartrose. Konturene er glattet ut. Aktive bevegelser er kraftig begrenset, spesielt mot abduksjon. Passive bevegelser er mulige, men smertefulle. Trykk på overarmsbenets hode forårsaker smerte. Et positivt symptom på aksial belastning - trykk på albueleddet nedenfra og oppover forårsaker smerter i skulderleddet. Et karakteristisk trekk ved supratuberkulære frakturer er den absolutte umuligheten av aktiv abduksjon av skulderen (etter anestesi!), siden støtten på skulderbladets leddflate forsvinner.
Laboratorie- og instrumentstudier
Diagnosen bekreftes av et røntgenbilde av skulderleddet, utført i to projeksjoner: direkte og aksial. Uten en aksial projeksjon er det umulig å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av et brudd og arten av forskyvningen av fragmentene.
[ 4 ]
Hva trenger å undersøke?
Behandling av brudd i hodet og den anatomiske halsen på overarmsbenet
Indikasjoner for sykehusinnleggelse
Poliklinisk behandling av pasienter med impakterte frakturer i den anatomiske nakken og humerushodet er tillatt. Ved mer komplekse skader sendes pasientene til sykehus.
Førstehjelp
Før offeret transporteres til sykehuset, administreres smertestillende og transportimmobilisering påføres.
Konservativ behandling av hodebrudd og anatomisk humerushalsbrudd
Behandling av impakterte frakturer starter med en punktering av skulderleddet og innføring av 20 ml av en 1 % prokainløsning i hulrommet. Lemmet immobiliseres med gips i henhold til Turner - fra den friske skulderen til hodene på metakarpalbeina. Armen bøyes i albuen, vippes litt fremover og abduseres 40–50 °. En kileformet pute plasseres i armhulen for å fylle rommet. Metamizolnatrium foreskrives internt. UHF på frakturområdet fra 3. dag og treningsterapi for hånden er også indisert.
På den 7.-10. dagen gjøres gipsen om til en avtakbar, aktive bevegelser i håndleddet og albueleddene begynner, passive - i skulderen. Etter gymnastikk og fysioterapiprosedyrer (elektroforese av prokain, deretter kalsium- og fosforpreparater, ozokerittpåføringer, etc.) settes skinnen på igjen (den fjernes endelig etter 3 uker). Armen henges opp i en slynge, og rehabiliteringsbehandlingen fortsetter.
Ved frakturer uten forskyvning, selv om de er multikominuerte, utføres en leddpunksjon, hemartrose elimineres og 20 ml 1 % prokainløsning administreres. Lemmet plasseres i en posisjon med skulderabduksjon i en vinkel på 45–50°, anterior avvik fra kroppens frontakse på 30° og fikseres med en gipsbandasje av thorakobrakial type eller en CITO-abduksjonsskinne.
Ved frakturer med fragmentforskyvning er det nødvendig å utføre reposisjonering under lokalbedøvelse, eller bedre, under generell anestesi. Kjernen i sammenligningen består av strekk langs lengden i en funksjonelt fordelaktig posisjon med manuell modellering av fragmentene av overarmshodet. Etter manipulasjon fikseres lemmet med en gipsbandasje av thorakobrakial type eller en abduksjonsskinne.
Ved komminutte frakturer med lett forskyvning av fragmenter, eller ved et mislykket forsøk på lukket manuell reposisjon, bør metoden med skjelettstraksjon for olecranon-processen på CITO-skinnen brukes.
Perioden med permanent immobilisering for brudd med forskyvning av fragmenter er 6-8 uker, avtagbar - 2-3 uker.
Kirurgisk behandling av brudd i hodet og den anatomiske halsen på overarmsbenet
Kirurgisk behandling for intraartikulære frakturer i den proksimale enden av humerus er indisert i følgende tilfeller:
- skade på den nevrovaskulære bunten;
- åpen fraktur, komminuttfraktur, frakturdislokasjon;
- innsetting av bløtvev mellom fragmenter (oftest er dette senen til det lange hodet på biceps brachii);
- stort findelt brudd med forskyvning av fragmenter, når gjenoppretting av beinets anatomiske form er mulig;
- feil ved lukket reduksjon.
Operasjonen består av åpen reposisjonering og fiksering av fragmentene på en av måtene: med lange skruer eller metallpinner, satt inn på tvers. Ved brudd langs linjen av den anatomiske halsen på overarmsbenet, kan hodet fikseres med transosseøse suturer eller en Klimov-bjelke.
Etter inngrepet fikseres lemmet med en thoraxbrachial gipsbandasje i 6 uker.