Tilbakevendende obstruktiv bronkitt hos barn

Tilbakevendende obstruktiv bronkitt hos barn er obstruktiv bronkitt, hvis episoder gjentas hos små barn på bakgrunn av akutte luftveisinfeksjoner. I motsetning til bronkial astma er obstruksjon ikke paroksysmal og er ikke forbundet med effekten av ikke-smittsomme allergener. Noen ganger er gjentatte episoder med obstruksjon forbundet med kronisk aspirasjon av mat. Hos noen barn er tilbakevendende obstruktiv bronkitt debuten til bronkial astma (risikogrupper: barn med tegn på allergi i personlig og familiær historie, samt med 3 eller flere episoder med obstruksjon).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsaker til tilbakevendende obstruktiv bronkitt hos barn

I etiologien til tilbakevendende obstruktiv bronkitt spiller persistensen av respiratoriske virus en rolle - RS, adenovirus; de siste årene har betydningen av mykoplasma- og klamydialinfeksjoner i utviklingen av tilbakevendende obstruktiv bronkitt økt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesen av tilbakevendende obstruktiv bronkitt

Bronkoobstruktivt syndrom skyldes i stor grad de anatomiske og fysiologiske egenskapene til luftveiene hos små barn: trange luftveier, løshet og hydrofilitet i bronkialtreets slimhinne, dens tendens til ødem og hypersekresjon mot bakgrunnen av en inflammatorisk prosess av enhver art. Nyere studier har vist at ARVI kan provosere frem utviklingen av midlertidig (forbigående) bronkial hyperreaktivitet i 4-6 uker fra sykdomsdebut (virus trenger inn i det submukosale laget av bronkiene og irriterer nerveendene). Dermed kan tegn på bronkial hyperreaktivitet (BHR) observeres selv etter at pasienten er friskmeldt fra ARVI i 1 måned, og risikoen for tilbakefall av obstruktiv bronkitt kan vedvare. Fokus på kronisk luftveisinfeksjon kan føre til dannelse av mer vedvarende bronkial hyperreaktivitet. Risikofaktorer som predisponerer for utvikling av bronkial hyperreaktivitet er: ugunstig arvelighet for bronkoobstruktive sykdommer; mulige immunologiske abnormaliteter av generell og lokal art; sykdommer i nervesystemet; atopisk "tune-up"; hyperplastiske forandringer i øvre luftveier. Følgelig kan tilbakevendende obstruktiv bronkitt hos noen pasienter senere utvikle seg til bronkial astma eller være dens debut. I denne forstand er det absolutt en høyrisikofaktor for utvikling av bronkial astma. Diagnosen bronkial astma hos slike barn bør stilles hvis det er tegn på atopi i anamnesen og hvis 3 eller flere episoder med bronkoobstruksjon gjentas.

Symptomer på tilbakevendende obstruktiv bronkitt hos barn

Forverring av tilbakevendende obstruktiv bronkitt oppstår mot bakgrunnen av akutt respiratorisk virusinfeksjon, og det kliniske bildet tilsvarer akutt obstruktiv bronkitt. Ved klamydial infeksjon kan det være konjunktivitt, faryngitt med uttalt "granularitet" på bakveggen av svelget og forstørrelse av lymfeknuter i livmorhalsen, vedvarende hoste mot bakgrunnen av moderat feber, og deretter utvikles bronkoobstruktivt syndrom. Mykoplasmainfeksjon er preget av en økning i kroppstemperatur til 38-39 C, rus (sløvhet, muligens oppkast), symptomer på vegetativ dystoni (blekhet, "marmorering" av huden, svetting); lokalt - mild hyperemi i svelget, tørre slimhinner, dårlig slimproduksjon ved rhinitt og faryngitt, pustevansker gjennom nesen, 70 % av pasientene har radiologiske forandringer i bihulene, selv om det kliniske bildet av bihulebetennelse er svakt uttrykt. Et av de viktigste symptomene på tilbakevendende obstruktiv bronkitt ved mykoplasmainfeksjon er tørrhoste, smertefull, den kan forårsake oppkast og fører til søvnforstyrrelser hos barnet. Deretter utvikler det seg obstruktivt syndrom med alle dets iboende manifestasjoner. I 50 % av tilfellene av mykoplasmainfeksjon forsvinner obstruktiv tilbakevendende bronkitt sakte, og bronkodilatatorer har utilstrekkelig effekt.

Behandling av tilbakevendende obstruktiv bronkitt hos barn

I løpet av forverringsperioden (tilbakefall) er taktikken den samme som for akutt obstruktiv bronkitt, og i perioden mellom tilbakefall, som for tilbakevendende bronkitt.