Behandling av hælspore med røntgen

Behandling av plantar fasciitt med røntgen eller røntgenbehandling av hælspore er en effektiv metode for å redusere smertesymptomer betydelig, og ofte eliminere dem helt.

Tallrike randomiserte kliniske studier utført av europeiske spesialister de siste tre tiårene har vist at det i 68–82 % av tilfellene etter slik behandling er en svært merkbar smertelindring, og hos 27–36 % av pasientene stopper smertene helt innen minst to år.

Indikasjoner for prosedyren

Behandling av hælspore med røntgenbehandling, samt noen andre entesopatier og leddsykdommer forårsaket av degenerative og dystrofiske prosesser i muskel- og skjelettsystemets strukturer, har strenge indikasjoner for implementering: intens, uhåndterlig smerte og bevegelsesproblemer.

Hovedkriteriet for forskrivning av strålebehandling for plantar fasciitt er ineffektiviteten til standardmetoder som har vært brukt i minst seks måneder: lokale injeksjoner av glukokortikosteroider, smertelindrende salver, massasje, treningsterapi og maskinvarefysioterapi (med forbehold om bruk av innleggssåler og ortopediske innleggssåler).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Forberedelse

Siden pasienter med hælspore behandles av en ortoped eller fotterapeut, foreskrives alle nødvendige undersøkelser som kreves for å forberede seg til røntgenbehandling av den behandlende legen. Det viktigste er tilgjengeligheten av et røntgenbilde (i to standardprojeksjoner) og/eller resultatene av den siste MR-undersøkelsen av den berørte foten.

Det er nødvendig å ta en generell blodprøve. Og i uklare kliniske tilfeller kan det være nødvendig med ytterligere scintigrafi av fotens beinstrukturer.

10–12 dager før oppstart av røntgenbehandlinger avlyses eventuelle fysioterapiprosedyrer, og bruk av lokale midler opphører.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teknikk Røntgenbehandling av hælspore.

Røntgenbehandling for hælspore kan være kort- og langfokusert. Teknikken for kortfokusert røntgenbehandling innebærer å eksponere sporen for stråler generert av et røntgenbehandlingsapparat (som trenger inn i huden) ikke mer enn 60–70 mm dypt inn i vevet i plantarfascien.

I dette tilfellet utføres valget av spenning og strøm for røntgenenheten (dvs. optimale tekniske parametere), brennvidde, størrelsen på det bestrålte området, verdien av en enkelt brennpunkt og total (total) absorbert dose av ioniserende stråling av spesialister, med tanke på dybden av plasseringen av den marginale plantar osteofytten og tilstanden til det omkringliggende vevet.

Fraksjoneringsregimet bestemmes også individuelt: antall økter, varigheten av én bestrålingsøkt og hyppigheten av dem.

Det kan være bare én bestråling (hvis den smertelindrende effekten oppnås raskt), to prosedyrer (med langt intervall) eller 5–10 bestrålinger (hver annen til tredje dag).

I følge anbefalingene fra det tyske selskapet for strålebehandling og onkologi (DEGRO), oppdatert i 2013, bør behandling av hælspore med røntgenterapi utføres i to eller tre fraksjoner med en enkelt fokal dose på 0,5–1,0 Gy og en total absorbert dose innenfor 3,0–6,0 Gy.

Hvis smertene vedvarer eller smertelindring ikke er tilstrekkelig, kan det anbefales å gjenta strålebehandling 6–12 uker etter første behandling.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Røntgenbehandling av hælspore er absolutt kontraindisert hos pasienter med dårlig generell helse: alvorlige hjerte-, kar- og lungesykdommer (inkludert tromboflebitt i underekstremiteter og lungetuberkulose); hematologiske sykdommer; onkologi; immunsuppresjon; graviditet og amming.

Midlertidige kontraindikasjoner for denne behandlingen er også forbundet med tilstedeværelsen av akutte inflammatoriske prosesser eller smittsomme sykdommer.

Det er ikke tilrådelig å bruke ortovoltstrålebehandling hos pasienter under førti år.

Konsekvenser etter prosedyren

Det antas at slike konsekvenser etter bestrålingsprosedyren av fotområdet, som utvikling av en onkologisk sykdom (hud- eller benmargskreft) i den fjerne perioden, er usannsynlige. I det minste, som European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology skriver, er risikoen for å utvikle onkologi som følge av denne behandlingen svært lav, og det var ingen dokumenterte tilfeller av radiogene akutte eller kroniske bivirkninger blant pasienter ved vesteuropeiske medisinske institusjoner.

Men komplikasjoner etter prosedyren kan manifestere seg som lokal hyperemi i huden (umiddelbart etter bestråling), hevelse og noe ømhet. Strålebehandling kan forårsake økt tørrhet og avskalling av huden på fotsålen (som eksfoliativ dermatitt), tynning av det epidermale laget i huden og en reduksjon i dets elastisitet, sprekkdannelser i huden på strålingsstedet - med frigjøring av ekssudat.

[ 8 ]

Ta vare på prosedyren

Røntgenbehandling for hælspore utføres poliklinisk, slik at pasientene ikke trenger observasjon på innleggelse og ingen spesiell pleie er nødvendig etter inngrepet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Anmeldelser

Selv om røntgenbehandling av hælsporer i innenlandsk ortopedi, i motsetning til utenlandsk ortopedi, ikke er like utbredt (på grunn av mangelen på en enkelt protokoll for implementering og ugjendrivelige bevis på sikkerhet), vitner tilbakemeldinger fra de fleste pasienter etter slik behandling til fordel for denne metoden.

Det bør imidlertid tas i betraktning at akutte smerter i foten kan komme tilbake etter en tid, siden lave doser ioniserende stråling ikke ødelegger plantar osteofytten og er symptomatisk behandling.