Hemoragisk feber med nyresyndrom

Hemoragisk feber med nyresyndrom (synonymer: hemoragisk nefrosonefritt, Tula-feber, skandinavisk epidemisk nefropati, epidemisk nefrosonefritt, Churilovs sykdom, feber fra Fjernøsten, Korea, Manchuria, Jaroslavl, Ural, Transkarpatisk, Jugoslavia, etc.)

Hemoragisk feber med nyresyndrom er en akutt viral zoonotisk naturlig fokalsykdom karakterisert ved systemisk skade på små blodkar, hemoragisk diatese, hemodynamiske forstyrrelser og nyreskade med utvikling av akutt nyresvikt.

Hemoragisk feber er en polyetiologisk gruppe av akutte virale zoonotiske infeksjoner, forent av den regelmessige utviklingen av hemoragisk syndrom mot bakgrunnen av en akutt febertilstand og preget av rus og generalisert skade på karene i mikrosirkulasjonssengen med utviklingen av trombohemoragisk syndrom.

Hemoragisk feber er farlige eller spesielt farlige sykdommer med høy dødelighet. Denne gruppen omfatter minst 15 uavhengige nosologiske former. Venezuelansk og brasiliansk hemoragisk feber er varianter av argentinsk hemoragisk feber.

ICD-10-kode

A98.5. Hemoragisk feber med nyresyndrom.

Hva forårsaker hemoragisk feber med nyresyndrom?

De forårsakende agensene for hemoragisk feber er klassifisert i fire virusfamilier: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae og Flaviviridae. Genomet deres er representert av enkelttrådet RNA.

Replikasjonen av genomet til disse virusene skjer med lav nøyaktighet, noe som resulterer i en høy frekvens av RNA-mutasjoner og fremveksten av nye virusvarianter med endret antigenstruktur og virulens.

De fleste hemoragiske febertilfeller er naturlige fokale infeksjoner.

Reservoaret for patogener er forskjellige dyrearter. I noen tilfeller er virusets kilde en syk person, og infeksjonen får en antroponotisk karakter.

Mennesker blir smittet med arboviral hemorragisk feber gjennom overføring via bitt av infiserte blodsugende leddyr (flått, mygg).

Hemoragisk feber forårsaket av arenavirus, filovirus og noen bunyavirus spres via kontakt, luftbårne og parenterale ruter.

Menneskers mottakelighet for hemoragisk feber varierer mye og avhenger av virusets variasjon.

Patogenesen av hemoragisk feber

Replikasjon av virus - som forårsaker hemoragisk feber - forekommer hovedsakelig i endotelcellene i mikrosirkulasjonssystemet, noe som er ledsaget av mikrosirkulasjonsforstyrrelser og utvikling av hemoragisk syndrom og infeksiøst-toksisk sjokk. Disse trekkene lar oss vurdere hemoragisk feber i én gruppe sykdommer. Klinisk bestemmes fellesnevneren av hemoragisk feber av tilstedeværelsen av feberintoksikasjon og hemoragiske syndromer. Diagnostikk av hemoragisk feber utføres ved hjelp av virologiske og immunologiske metoder. Behandlingsgrunnlaget er patogenetisk terapi. Spesifikke forebyggingsmetoder er ikke utviklet. På grunn av alvorlighetsgraden av forløpet, høy dødelighet og epidemiologisk ukontrollerbarhet, klassifiseres hemoragisk feber som spesielt farlige og farlige infeksjonssykdommer.

Hva er symptomene på hemoragisk feber med nyresyndrom?

Hemoragisk feber med nyresyndrom har en inkubasjonsperiode på 4 til 49 (i gjennomsnitt 14–21) dager. Sykdommen er preget av et tydelig syklisk forløp og en rekke symptomer, fra abortive feberformer til alvorlige, med massivt hemoragisk syndrom og vedvarende nyresvikt. Følgende perioder skilles ut: initial (feber), oligurisk, polyurisk, rekonvalescens (tidlig - opptil 2 måneder og sen - opptil 2–3 år). Prodromale fenomener i form av uvelhet, frysninger, tretthet, subfebril tilstand, som varer 1–3 dager, observeres hos ikke mer enn 10 % av pasientene.

Hvordan diagnostiseres hemoragisk feber med nyresyndrom?

Hemoragisk feber med nyresyndrom diagnostiseres basert på karakteristiske symptomer, en kombinasjon av akutt sykdomsdebut med feber og russymptomer, nyreskade med utvikling av akutt leversvikt og hemoragisk syndrom.

Opphold i et endemisk område, arten av profesjonell aktivitet.

Syklisk forløp med en naturlig endring av infeksjons-toksiske symptomer i den første perioden (feber, hodepine, svakhet, hyperemi i ansikt, nakke, øvre tredjedel av brystet, slimhinner, injeksjon av sklerale kar) tegn på økende nyresvikt i den oliguriske perioden (smerter i korsryggen, magen; oppkast som ikke er forbundet med matinntak; redusert synsskarphet mot bakgrunn av alvorlig hodepine, munntørrhet, tørste; alvorlig hemoragisk syndrom, redusert diurese til mindre enn 500 ml / dag).

Hvordan behandles hemoragisk feber med nyresyndrom?

Hemoragisk feber med nyresyndrom krever streng sengeleie inntil polyuri stopper.

Et komplett kosthold uten begrensning av bordsalt, fraksjonert, varmt anbefales. I den oliguriske perioden er matvarer rike på kalium (grønnsaker, frukt) og protein (belgfrukter, fisk, kjøtt) utelukket. Ved polyuri er derimot bruk av disse produktene indisert. Drikkeregimet bør doseres med tanke på mengden utskilt væske.

Hemoragisk feber med nyresyndrom behandles med medisiner i den innledende perioden, i de første 3-5 dagene: ribavirin 0,2 g 4 ganger daglig i 5-7 dager, jodofenazon - i henhold til skjemaet: 0,3 g 3 ganger daglig de første 2 dagene, 0,2 g 3 ganger daglig de neste 2 dagene og 0,1 g 3 ganger daglig de neste 5 dagene, tiloron - 0,25 mg 2 ganger daglig den første dagen, deretter 0,125 mg i 2 dager; donorspesifikk immunglobulin mot HFRS 6 ml 2 ganger daglig intramuskulært (kurdose 12 ml), komplekst immunglobulinpreparat, interferonpreparater i stikkpiller (Viferon) og parenteralt (Reaferon Leukinferon).

Hva er prognosen for hemoragisk feber med nyresyndrom?

Hemoragisk feber med nyresyndrom har en annen prognose, som avhenger av kvaliteten på medisinsk behandling og patogenens stamme. Dødeligheten er fra 1 til 10 % og høyere. Nyrefunksjonen gjenopprettes sakte, men kronisk nyresvikt utvikler seg ikke.