Histoplasma - det forårsakende middel til histoplasmosis

Histoplasmose er en naturlig fokal dyp mykose preget av en overveiende luftveis sykdom. Det er amerikansk (H. Capsulatum) og afrikansk (N. Duboisii) histoplasmosis, som kun registreres på det afrikanske kontinentet. For den sistnevnte, lesjoner av huden, subkutant vev og bein i landlige innbyggere, samt personer i kontakt med jord og støv. I tillegg til mennesker, i naturlige forhold, er denne mykosen vondt av baboon aper.

De forårsakende midlene til histoplasmose er Histoplasma capsulatum og H, duboisii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Histologi av histoplasma

Dimorfe gibbs. Mycelialfasen er representert ved en septatmycel med en tykkelse på 1-5 μm, mikrokonidia sfærisk eller pyriform i diameter 1-6 μm i diameter, tuberøs makrokonidi med en diameter på 10-25 μm. Ved 35-37 ° C vokser de i form av gjærceller, hvis dimensjoner er i H. Capsulatum 1.5-2x3-3.5 μm: og i H. Duboisii - 15-20 μm.

Histoplasmens kulturelle egenskaper

Kolonier gjærglanset skinnende, myk konsistens. Den optimale veksttemperaturen er 25-30 ° C, pH 5,5-6,5, men det er mulig å vokse ved brede pH-områder på 5,0-10,0. Biokjemisk aktivitet er lav.

Antigenisk struktur av histoplasma

Har vanlige antigener med Blastomyces dermatitidis. Har antigen av gjær og mycel (histoplasmin) faser. Når det vokser på et flytende medium i 3 dager, produserer mycelformen antioksidanterne h, m, som kan bestemmes ved immunodiffusjon i gelen. Patogenitetsfaktorer er mikrokonidier, hydrolaser, celleveggpolysakkarider.

[8], [9], [10], [11],

Økologisk nisje av histoplasma

Den naturlige habitat er jorda. Svampen vokser godt i jord forurenset av fett og flaggermus, hvor den vokser i form av en motell.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

økologi

N. Duhoisii er utilstrekkelig studert, rapporter om isolasjon av denne arten fra jorden er av en enkelt natur.

[20], [21], [22], [23],

Bærekraft i miljøet

Mikrokonidier har høy motstand i det ytre miljøet, og opprettholder levedyktighet i tørr jord i ca. 4 år, i vann ved 4 ° C - ca. 600 dager.

Sensibilitet mot antibiotika

Følsom for amfotericin B og ketokonazol. Følsomhet mot antiseptika og desinfeksjonsmidler, Følsomme for effektene av vanlige antiseptiske midler og desinfeksjonsmidler.

Patogenesen av histoplasmose

Infeksjon oppstår ved mikrokonidier, som forvandles i kroppen til gjærceller.

Immunitet cellulær

Spenningen og varigheten av den har ikke blitt studert.

Epidemiologi histoplasmose

Histoplasmose er en sapronose. Kilden til årsaksmedlet for infeksjon for mennesker og dyr er jord av endemiske soner. Endemiske områder er utryddet i Nord, Sentral, Sør-Amerika, Karibia, Sør-Afrika, India, Sørøst-Asia, New Zealand og Australia. Syke mennesker og dyr er ikke smittsom mot andre. Overføringsmekanismen er aerogen, overføringsbanen er luftstøv. Følsomheten til befolkningen er universell. I tilfelle av epidemieutbrudd, oppdages kontakt av de syke med bakken. Epidemiologi av afrikanske histoplasmose har ikke blitt tilstrekkelig studert.

[24], [25], [26], [27], [28],

Symptomer på histoplasmose

Symptomer på histoplasmose, avhenger av immunstatusen: akutte former forekommer i barn på grunn av arten av deres immunsystem, kronisk disseminert form, vanligvis utvikles i mangel av cellulær immunitet. Histoplasmose manifestasjoner kan variere fra akutt lungeinfeksjon, noe som resulterer i spontan utvinning, til kronisk hulskift av histoplasmose og generalisering av infeksjon.

Laboratoriediagnostisering av histoplasmose

Det undersøkte materialet er pus fra ulcerative lesjoner i huden og slimhinner, sputum, blod, urin, cerebrospinalvæske, punktert benmarg, milt, lever, lymfeknuter, subkutant vev.

For laboratoriediagnostikk bruk mikroskopisk, mykologisk, biologisk, serologisk, allergologisk og histologisk metode. Arbeid med patogenet utføres i laboratorier med spesielt farlige infeksjoner.

Mikroskopisk undersøkelse eksudat, puss, og kan detektere Histoplasma capsulatums hyperplastiske celler i den mononukleære fagocytt-system i form av ovale gjærcellestørrelse på 10-15 mikron, som er lokalisert ekstracellulært eller innenfor makrofager og monocytter. Smears farget av Romanovsky-Giemsa.

For å isolere en ren kultur, blir testmaterialet podet på et Saburo-medium, serum eller blodagar, og infiserer også kyllingembryoer. For å stimulere vekst i mediet tilsettes tiamin, for å hemme bakteriell vekst, penicillin og streptomycin. En del av avlingen dyrkes ved 22-30 ° C. Og den andre ved 37 ° C i 3 uker. Den isolerte kulturen er identifisert ved morfologiske egenskaper og bioassay-resultater i mus. Identifisering av et to-fase-morfologi med en typisk Fungale mycel fase (tynn septat mycelier og mikrokonidier ujevn macroconidia) og kolonier bestående av små celler, muliggjør identifisering av H. Kapseldannelse.

Isoleringen av kun mykets form av soppen krever bevis for dens dimorfisme. Transformasjon oppnås enten ved dyrking av myceliale elementer ved 30-35 ° C, eller ved intraperitoneal infeksjon av mus, som dør i den 2.-6. Uke, og liten gjær oppdages i de indre organene.

En ren kultur isoleres ved intraperitoneal infeksjon av hvite mus eller gyldne hamstere. Etter en måned slaktes dyrene, den hakkede leveren og milten inokuleres i Saburo's medium med glukose og patogenet dyrkes i 4 uker ved 25, 30 og 37 ° C.

Isolasjon kultur i grunnskolen histoplasmose vanskelig på grunn av mindre endringer i lungene, så i slike tilfeller bør fokusere på resultatene av serologiske tester, hvorav den mest effektive RP og RAC med histoplasmin, RP, immuno og lateksagglutinering positiv på 2-5 th uke etter infeksjon. Senere oppdages en positiv RSK, hvis titre øker ved generalisering av infeksjonen.

En positiv intradermal test med histoplasmin (1: 100) vises tidlig i sykdommen og fortsetter i mange år. Diagnostisk verdi er bare overgangen til en tidligere negativ reaksjon til en positiv. Histoplasmisk intradermal test kan stimulere antigengenese, så den settes etter serologiske studier.

For histologisk undersøkelse farges preparater med Schiffs reagens, men de klareste resultatene oppnås ved Gomory-Grokott-metoden: gjærceller er farget svart eller brunt. Kausjonsmiddelet kan bli funnet i cytoplasma av lymfocytter, histiocytter i form av små avrundede enkelt- eller spirende celler.

Behandling av histoplasmose

Det valgte stoffet er ketokonazol. Behandling av histoplasmose av uklare og raskt progressive former er basert på bruk av amfotericin B.

Hvordan forebygge histoplasmose?

Spesielt verneutstyr er ikke utviklet. Å besøke endemiske områder er ekstremt farlig for personer med immunsvikt, så vel som for pasienter med lymfom eller Hodgkins sykdom.