Hodepine i svangerskapet

Hodepine under graviditet er en årsak til stor angst for en kvinne. Hvis du kan ta medisiner før graviditet, er den vordende moren tvunget til å begrense seg til mange medisiner under graviditeten. Før du behandler hodepine under graviditet, bør du konsultere legen din. Så hvorfor oppstår hodepine under graviditet, hvordan behandles det og hvilke forebyggingsforanstaltninger bør iverksettes?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til hodepine under graviditet

Økningen i hodepine i løpet av første trimester av svangerskapet antas å være forårsaket av en økning i hormoner samt en økning i mengden blod som sirkulerer i kroppen. Alvorlig hodepine under graviditet kan forverres av stress, dårlig holdning eller endringer i rutiner. Andre årsaker til hodepine under graviditet kan omfatte:

• Mangel på søvn
• Lavt blodsukker
• Dehydrering
• Koffein - for store doser
• Stress (for mange livsstilsendringer)

Hodepine i tredje trimester av svangerskapet er vanligvis forbundet med dårlig holdning og belastning på ryggraden på grunn av den ekstra vekten. Hodepine i tredje trimester av svangerskapet kan også være forårsaket av preeklampsi, som er en alvorlig form for morgenkvalme som resulterer i høyt blodtrykk.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Statistikk over hodepine under graviditet

Mer enn 80 % av kvinner klager før eller siden over hodepine under graviditeten. Selv om en kvinne var helt frisk før graviditeten, opplever hun hyppigere hodepine under graviditeten. Noen ganger blir den alvorlig, så alvorlig at den er vanskelig å holde ut. Hodepine kan oppstå når som helst under graviditeten, men den er vanligvis mest vanlig i løpet av første og tredje trimester av svangerskapet.

Migrene under graviditet

Migrene er en hodepine som kan forårsake alvorlig lidelse hos en kvinne. Den kan være så alvorlig at det oppstår oppkast, svakhet og delvis synstap, og kvinnen føler seg bedre bare i et mørkt rom, isolert fra alle lyder. Hodepine under graviditet forbundet med migrene oppstår ofte i en del av hodet.

Migrenesmerter kan vare i flere timer. Hvis de ikke behandles, kan smertene vare i en dag eller til og med to. Migrene er en ganske uforutsigbar sykdom, spesielt under graviditet, så det er nødvendig å etablere kontroll over den.

Årsaker til migrene

Den eksakte årsaken til migrene er ukjent. Men leger mener at migrene sannsynligvis er relatert til endringer i nervereseptorer, nevrokjemikalier og økt blodstrøm til hjernen.

Forskere mener at overeksiterte hjerneceller stimulerer frigjøring av kjemikalier. Disse kjemikaliene irriterer blodårene som ligger på overflaten av hjernen. Irritasjonen får blodårene til å hovne opp og stimulerer smerte.

Leger mener også at østrogen spiller en viktig rolle i utviklingen av migrene. Det er derfor mangel eller overskudd av hormonet østrogen ofte forårsaker hodepine under graviditet, menstruasjon og overgangsalder.

[ 7 ]

Føre en graviditetsdagbok og spore migreneutløsere

En gravid kvinne er ikke alltid under tilsyn av en lege. Derfor er det viktig for henne å danne seg et fullstendig bilde av hodepinen sin. For å gjøre dette anbefaler eksperter å føre dagbok. Det er nødvendig å skrive ned viktig informasjon som vil gjøre bildet av forekomsten av migrene tydeligere for legen.

Hormonelle forandringer under graviditet er ikke det eneste som kan utløse migrene. De fleste kvinner lider av en kombinasjon av triggere som utløser migrenelignende hodepine. For eksempel kan stress, utelatte måltider, søvnmangel eller mangel på søvn utløse migrene. Og her er et annet viktig poeng: det som utløser migrene én dag, plager kanskje ikke en gravid kvinne i det hele tatt den neste.

En hodepinedagbok vil hjelpe den vordende moren med å holde oversikt over utløsere og hvordan smertene kommer tilbake. Dette vil hjelpe legen med å bestemme hvilke behandlinger som vil fungere best for å lindre spesifikke smertesymptomer. Det vil også bidra til å identifisere utløsere som kan unngås under graviditet.

Hver gang en gravid kvinne har hodepine, bør hun skrive ned følgende:

1. Spesifikke symptomer: hvor smerten oppstår, hva er smertens art, er det andre symptomer som oppkast eller følsomhet for støy, lukt, sterkt lys
2. Når hodepinen starter og slutter (tidspunkt på dagen, varighet)
3. Hvilke matvarer og drikker spiste og drakk den gravide kvinnen i løpet av de to dagene før migrenen oppsto, var det noen nye typer mat i kostholdet?
4. Eventuelle endringer i miljøet, som reiser, flytting til et nytt sted, værendringer,
5. Noen behandling som den gravide kvinnen brukte selv, hjalp det eller forverret det hodepinen?

Matvarer som kan utløse hodepine (migrene) hos gravide kvinner

• Sjokolade
• Koffein
• Produkter som inneholder konserveringsmidler (mononatriumglutamat) og nitrater
• Aspartam er en sukkererstatning i sjokolade, kaker og godteri

Migrenediagnostikk for gravide kvinner

Hodepine forårsaket av svangerskapskomplikasjoner kan bedre diagnostiseres av legen hvis han/hun får informasjonen som ble registrert i dagboken. I tillegg vil det være viktig for legen å vite om noen i pasientens familie (mor, bestemor) led av migrene.

CT-skanninger og andre tester som involverer røntgenstråler anbefales ikke under graviditet på grunn av potensiell risiko for fosteret.

[ 8 ], [ 9 ]

Migrenemedisiner for gravide kvinner

Behandling av hodepine under graviditet krever forsiktighet. Hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid snart, vil legen din først råde deg til å holde deg unna medisiner. Før du tar dem, må du nøye vurdere effekten av medisinen på det ufødte barnet ditt.

Mange migrenemedisiner bør unngås under graviditet fordi de har vært knyttet til fødselsskader hos babyer. Noen andre medisiner kan påvirke selve svangerskapet negativt og forårsake komplikasjoner for kvinnen. For eksempel kan noen forårsake blødning, spontanabort eller intrauterin veksthemming (IUGR), en tilstand der livmoren og fosteret ikke utvikler seg normalt. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert aspirin, kan øke risikoen for blødning og spontanabort. Det er også risiko for blodtrykkskomplikasjoner hos babyen hvis antiinflammatoriske og smertestillende medisiner tas i tredje trimester av svangerskapet. For eksempel kan aspirin føre til at moren mister for mye blod under fødselen.

Ergotaminer er spesielt utviklet for å behandle migrene. Hodepine under graviditet anbefales imidlertid ikke å behandles med disse legemidlene. De øker risikoen for fødselsskader hos babyen, spesielt hvis de tas i første trimester av svangerskapet. Disse legemidlene kan også stimulere livmorsammentrekninger og for tidlig fødsel.

Men i ekstreme tilfeller kan det hende du fortsatt må ta medisiner for å lindre hodepine under graviditet. Smertestillende midler, kalt smertestillende midler, kan bidra til å lindre alvorlig migrene. Paracetamol regnes som et lavrisikomiddel for graviditet. De fleste NSAID-er, inkludert ibuprofen og naproksen, kan også hjelpe, men risikoen ved å ta dem under graviditet er vanskelig å beregne.

Narkotiske smertestillende midler bør unngås under graviditet. De utgjør en dobbel risiko for avhengighet for både mor og baby hvis sterke smertestillende brukes over lengre tid.

Relativt trygge medisiner mot migrene under graviditet inkluderer antidepressiva (som amitriptylin og fluoksetin). Det finnes en annen klasse legemidler mot migrenesymptomer kalt betablokkere, som inkluderer legemidler som propranolol, atenolol og labetalol, som anses som relativt trygge for gravide kvinner.

Forebyggende behandling av migrene

Hvis en vordende mor opplever alvorlige, tilbakevendende smerteanfall, kan forebyggende behandling lindre svangerskapshodepine eller redusere hodepinesymptomer. Hvis en kvinne er gravid, er det alltid verdt å snakke med en lege før du tar medisiner eller hjemmemedisiner. Migreneforebyggende tiltak inkluderer å føre dagbok over symptomene dine. Hvis du opplever at visse faktorer (livsstil, mat, drikke) utløser migreneanfall, bør du unngå dem.

Spenningshodepine hos gravide kvinner

Spenningshodepine hos gravide kvinner manifesterer seg som smerter og ubehag i hodet, spesielt i hodebunnen eller nakken. Spenningshodepine hos gravide kvinner er vanligvis forbundet med spasmer og muskelspenninger i disse områdene.

Årsaker til spenningshodepine hos gravide kvinner

Spenningshodepine hos gravide kan oppstå i alle aldre, men er vanligst hos kvinner i alderen 30–40 år.

Hvis en gravid kvinne har hodepine to eller flere ganger i uken i flere uker eller lenger, regnes det som kronisk. Kronisk daglig hodepine kan skyldes ubehandlet primær hodepine.

Spenningshodepine kan være en reaksjon på stress, depresjon, hodeskade eller økt angst.

Enhver aktivitet en gravid kvinne gjør som forårsaker spenningshodepine bør diskuteres med legen sin. Kanskje hun bare trenger å endre aktiviteten sin, så vil hodepinen gå over av seg selv uten medisiner. Disse aktivitetene som fremkaller hodepine kan være å jobbe på en datamaskin, jobbe med papirer, bruke instrumenter som krever belastning på øyne og nakke, for eksempel å se gjennom et mikroskop over lengre tid. Å sove i et kaldt rom eller å sove i feil stilling kan også forårsake spenningshodepine.

[ 10 ]

Andre utløsere for spenningshodepine i svangerskapet inkluderer:

• Alkoholforbruk
• Koffein (for mye eller brå abstinenser)
• Forkjølelse, influensa eller bihulebetennelse
• Tannproblemer som å bite tenner sammen og gnissing
• Øyebelastning
• Overdreven røyking
• Tretthet eller mental belastning

Spenningshodepine i svangerskapet kan også oppstå hvis kvinnen allerede har opplevd migrene. Gode nyheter for gravide: spenningshodepine er ikke forbundet med hjernesykdommer.

Symptomer på spenningshodepine

1. Klemming av hodet, som i en skrustikke, samt en gnagende hodepine
2. Begge sider av hodet gjør vondt
3. Bare én del av hodet eller et bestemt punkt gjør vondt
4. Hodebunnen, toppen av nakken eller baksiden av nakken gjør vondt, smerten kan stråle ut til skuldrene

Spenningshodepine kan vare fra 30 minutter til 7 dager og kan utløses av stress, tretthet, støy eller sterkt lys.

Merk: I motsetning til migrene forårsaker spenningshodepine vanligvis ikke kvalme eller oppkast.

Gravide kvinner med spenningshodepine prøver ofte å lindre smerten ved å massere hodet eller nedre del av nakken.

Diagnose av spenningshodepine hos gravide kvinner

Hvis hodepinen varierer fra mild til moderat, ikke er ledsaget av andre symptomer, massasje og søvn i rolige omgivelser, kan den forsvinne i løpet av få timer. Da trenger ikke gravide ytterligere undersøkelser. Men hvis spenningshodepinen fortsetter til tross for forebygging, er det behov for blod- og urinprøver, samt legeundersøkelser og avhør. Det er også nødvendig å måle den gravides blodtrykk. Videre undersøkelser vil avhenge av det generelle sykdomsbildet – kanskje vil legen henvise deg til andre spesialister – en ØNH-lege eller ortoped.

Behandling

Medisiner som kan lindre spenningshodepine inkluderer

• Smertestillende midler som aspirin, ibuprofen eller paracetamol
• Smertestillende midler, som No-shpa eller Spazmalgon
• Muskelavslappende midler som tizanidin (kun etter anbefaling fra lege)

Husk at smertestillende ikke kan lindre svangerskapshodepine, men bare lindre symptomer i en kort periode. Etter en stund kan det hende at de ikke lenger virker. Overdreven bruk av smertestillende i mer enn en uke kan føre til at svangerskapshodepinen kommer tilbake.

Den beste kuren mot hodepine under graviditet er sunn søvn, frisk luft og ro.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Klasehodepine

Klasehodepine i svangerskapet er en ensidig hodepine som kan starte sterk og vare i kort tid. Smertesymptomer kan oppstå konstant og plage gravide kvinner gjennom hele svangerskapet.

Klasehodepine er ikke livstruende og forårsaker vanligvis ikke permanente endringer i den gravides hjerne. De er imidlertid kroniske og ofte svært smertefulle, og forstyrrer den gravides livskvalitet. Noen ganger kan hodepinen være så alvorlig at kvinnen ikke kan gjøre noe, hun føler seg veldig syk.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Årsaker

Klasehodepine er fire ganger vanligere hos menn enn hos kvinner. Gravide kvinner lider imidlertid av det i 20 % av tilfellene. Forskere vet ikke nøyaktig hva som forårsaker klyngehodepine, men de antyder at det er forbundet med en plutselig frigjøring av hormonene histamin og serotonin i blodet. Hypothalamus, en del av hjernen, er følsom for dette og overfører et smertesignal gjennom smertereseptorer.

[ 18 ], [ 19 ]

Årsaker til klyngeangrep

• Alkohol og røyking
• Høy høyde (f.eks. flyreiser)
• Sterkt lys (inkludert sollys)
• Emosjonelt stress
• Overdreven varme (varmt vær, varme bad)
• Matvarer med høyt nitritinnhold (f.eks. bacon og hermetisk kjøtt, røkt pølse)
• Medisiner

[ 20 ]

Symptomer på klyngehodepine i svangerskapet

Klasehodepine starter som en kraftig og plutselig hodepine. Hodepinen rammer oftest en gravid kvinne 2–3 timer etter at hun sovner. Klasehodepine kan imidlertid også oppstå mens hun er våken. De oppstår vanligvis på samme tid av dagen.

Klasehodepine forekommer oftest på den ene siden av hodet. De kan beskrives som:

• Brenning
• Akutt
• Bærekraftig
• Smerter kan oppstå i øynene, i fundus og i området rundt øynene.
• Hodepinen kan spre seg langs den ene siden av ansiktet fra nakken til tinningene
• Øynene og nesen på samme side som hodepinen kan også bli påvirket. Disse kan omfatte:
• Hevelser under eller rundt øynene (kan påvirke begge øyne)
• Tåredannelse
• Røde øyne
• Rhinitt (rennende nese) eller ensidig tett nese (på samme side som hodepinen)
• Blodrush til ansiktet

Varighet og hyppighet av klyngehodepine hos gravide kvinner

Hodepine varer vanligvis fra tretti minutter til to timer, og den gjennomsnittlige hodepinen varer i 45 minutter. Noen ganger kan alvorlig hodepine forsvinne på så lite som ti minutter, og i noen sjeldne tilfeller kan hodepinen vare i flere timer. Smerten kan raskt forverres og nå en topp innen 5–10 minutter.

Hodepineanfallene kalles så fordi anfallene – «klyngeanfall» – fortsetter i fire til åtte sykluser per uke. Hyppigheten av anfall varierer avhengig av hver gravid kvinnes egenskaper. Noen kvinner opplever seks kraftige hodepineanfall per dag, mens andre bare opplever én klyngehodepine per uke. I 85 prosent av tilfellene vil hodepine plage en gravid kvinne på samme tid av dagen gjennom hele syklusen.

Noen studier viser at jo eldre en kvinne er, desto større er risikoen for at hun vil lide av kronisk, alvorlig hodepine under graviditeten.

Klasehodepine kan oppstå én gang daglig i en måned, vekslende med perioder uten smerter (episodisk hodepine), eller kan komme tilbake gjennom hele svangerskapet (kronisk hodepine).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostikk

Legen din kan diagnostisere denne typen hodepine ved å stille spørsmål om symptomene dine og hvordan du generelt føler deg.

Hvis den medisinske undersøkelsen utføres under et smerteanfall, vil det være lettere å bestemme arten av forekomsten.

En MR-undersøkelse av hodet kan være nødvendig i ekstreme tilfeller for å utelukke andre årsaker til hodepine under graviditet.

Behandling

Under graviditet er mange medisiner utrygge for gravide kvinner å ta, så legen din kan anbefale at du begrenser deg til betennelsesdempende piller eller urter, samt smertestillende. Akupunktur, aromaterapi og hode- og nakkemassasje kan også brukes.

En gravid kvinne kan få foreskrevet oksygencocktailer, hvile, avslapning og sunn søvn.

[ 24 ], [ 25 ]

Typer hodepine under graviditet

I henhold til klassifiseringen av hodepine under graviditet, som leger skiller mellom, deles hodepine inn i primær og sekundær. Primær alvorlig hodepine under graviditet er migrene og såkalt spenningshodepine, samt klyngehodepine (skarpt uttrykt). Og en annen type er spesifikk hodepine hos gravide kvinner.

Men det er også en sekundær hodepine. Det kan oppstå av følgende årsaker:

• Skader fra en ulykke, angrep, slag eller katastrofe
• Karsykdommer (manifestert som blødning, arteriell hypertensjon)
• Patologier inne i kraniet (dette kan være økt intrakranielt trykk hos en gravid kvinne, en svulst i hjernen, hjernehinnebetennelse)
• Langvarig bruk av medisiner og deretter seponering av dem
• Langvarig bruk av alkohol og deretter plutselig opphør
• En lang prosess med røyking og deretter slutt
• Infeksjoner som leger kaller systemiske (f.eks. urosepsis)
• Metabolske forstyrrelser i kroppen (for eksempel hypoksi – mangel på oksygen, hypoglykemi – redusert glukosekonsentrasjon i blodet)
• Nevralgi av forskjellige typer (ansiktsnevralgi, kranialnevralgi, etc.)
• Tilstander der årsaken til hodepinen er ukjent.
• Hormonelle forandringer i kroppen (hormonstormer)

Gravide kvinner bør være klar over at hormonelle endringer er uunngåelige i kroppen under graviditet, så hodepine kan plage en kvinne gjennom hele svangerskapet.

Forebygging av klyngehodepine

Unngå røyking, alkohol og visse matvarer som kan forårsake hodepine under graviditet.