Hva forårsaker allergisk rhinitt?

I spedbarnsalder og tidlig barndom er årsakene til allergisk rhinitt oftest matallergener (kumelk, morsmelkerstatning, kyllingegg, semulegryn, medisiner og reaksjoner på vaksiner), og i førskolealder og skolealder - inhalasjonsallergener. Hvilke faktorer bidrar til utviklingen av allergisk rhinitt? Først og fremst er det arvelighet.

Positiv allergologisk anamnese finnes hos foreldre med allergisk rhinitt i 54 % av tilfellene, og med rhinosinusitt - i 16 %. Det er kjent at utviklingen av luftveisallergier fremmes av nesehulens anatomiske trekk, langvarig kontakt med allergenet, økt permeabilitet av slimhinnen og karveggen, utviklet kavernøs vev i nesehulen, det vil si selv normale anatomiske og fysiologiske situasjoner. Situasjonen forverres ved patologiske tilstander i nesehulen, det vanligste eksemplet er utviklingen av akutte luftveisinfeksjoner. Dette bekreftes også av statistiske data: ifølge dem begynner allergisk rhinitt i 12 % av tilfellene etter en akutt luftveisinfeksjon.

Risikofaktorer for allergisk rhinitt inkluderer det økologiske miljøet barnet bor i. Oftest må barn komme i kontakt med fjærfe og dyr, fisk og maten deres. Nylig har det dukket opp fargerike leker, og det rettes også oppmerksomhet mot soppsporer, dun- og fjærputer. Det er bevist at hyppigheten av allergisk rhinitt hos et barn i familier der foreldre røyker (passiv røyking) er 2-4 ganger høyere. Man bør være svært forsiktig med nye kjemikalier, spesielt sterkt spredte, for eksempel de som brukes til å fjerne lukt. Det er kjent at den viktigste risikofaktoren er husstøv. En spesiell plass inntas av den raske reproduksjonen av soppsporer i husstøv med høy luftfuktighet i leiligheten i høst-vinterperioden (opptil 2500 i 1 g støv). Allergisk rhinitt kan forekomme hos et barn etter vaksinasjon. Lignende iatrogene faktorer inkluderer smøring og helling av dråper i nesehulen, injeksjon av et legemiddel på en turunda. Heldigvis brukes injeksjoner i neseskilleveggen og nesemuslingen (prokain, steroider, antihistaminer) sjeldnere hos barn enn hos voksne. Det finnes tilfeller av allergisk rhinitt etter kirurgiske inngrep (adenotonsillektomi) utført i blomstringsperioden for gress. Selv fødselen av et barn i blomstringsperioden er en forutsetning for utvikling av allergisk rhinitt. Det er bevist at allergisk rhinitt forekommer fire ganger oftere hos barn født i mai enn hos de som er født, for eksempel i februar.

Det kan konkluderes med at den allergologiske anamnesen er innsamlet ganske grundig, men dette kan ikke sies om den pediatriske anamnesen, spesielt ikke om informasjonen angående nyfødt- og spedbarnsperioden. Risikofaktorer inkluderer imidlertid noen somatiske sykdommer hos foreldre (hovedsakelig mødre), deres yrker (kjemikere, farmasøyter, smaksprøvere forbundet med stråling og mikrobølgebestråling, tobakk, møbel- og tekstilproduksjon).

Lokale forhold som bidrar til utvikling av allergisk rhinitt:

• økt permeabilitet av neseslimhinnen;
• anatomiske trekk ved nesehulens arkitektur, som bestemmer langvarig kontakt med allergener;
• trekk ved venøs sirkulasjon og en tendens til overbelastning på grunn av tilstedeværelsen av kavernøs vev i nesekonchaen;
• en liten reduksjon i den motoriske aktiviteten til det cilierte epitelet, for eksempel med en endring i pH;
• hyppige luftveissykdommer med skade på nasofarynx;
• ugunstige forhold for drenering fra bihulene;
• pustevansker gjennom nesen på grunn av trange nesepassasjer, forverret av en avvikende neseskillevegg;
• adenoidvegetasjoner;
• samtidig cervikal regional lymfadenitt.

Generelle tilstander som bidrar til utvikling av allergisk rhinitt:

• tidspunktet for barnets fødsel;
• neglisjering av risikofaktorer i foreldrenes historie: somatiske sykdommer hos mor og foreldrenes yrke;
• vaksinasjon;
• å bo i forhold med passiv røyking, høy luftfuktighet i leiligheten, husstøv (soppsporer);
• kontakt med kjæledyr, fisk og fugler (mat):
• bruk av deodoranter, moderne leker med farlige kjemiske ingredienser;
• bruk av dunputer og tepper;
• hyppig smøring av nesehulen, administrering av store mengder medisiner, inkludert vasokonstriktorer, spesielt på turundas.
• intranasale injeksjoner, iontoforese;
• utføre kirurgiske inngrep i blomstringsperioden.