Hva fremkaller akutt kolecystitt?

Årsaker til akutt kolecystitt

Akalkuløs kolecystitt kan være forårsaket av større operasjoner, flere skader, omfattende brannskader, nylig fødsel, sepsis, salmonellose, langvarig faste og total parenteral ernæring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen av akutt kolecystitt

I 96 % av tilfellene begynner sykdommen med blokkering av gallekanalen av en stein, stagnasjon av galle og irritasjon av galleblæreveggen. Lipider kan trenge gjennom Rokitansky-Aschoff-bihulene og også forårsake irritasjon. På grunn av økt trykk i galleblærehulen blir karene i veggen komprimert, noe som kan føre til infarkt og koldbrann.

Obstruksjon av gallegangen og bukspyttkjertelkanalen forårsaker oppstøt av bukspyttkjertelenzymer, noe som forklarer noen tilfeller av utvikling av akalkuløs akutt kolecystitt.

Infeksjon spiller en viktig rolle i sykdommens patogenese. Bakterier dekonjugerer gallesalter for å danne giftige gallesyrer som skader slimhinnen i galleblæren.

Patomorfologi

Galleblæren er matt, grårød, og det er rikelig med vaskulariserte sammenvoksninger med omkringliggende vev. Galleblæren er vanligvis utspilt, men etter hvert som betennelsen avtar, trekker veggen seg sammen og tykner. Galleblærens hulrom inneholder uklar væske eller puss (empyem i galleblæren), og halsen kan være blokkert av en stein.

Histologisk påvises blødninger og moderat ødem, mest uttalt på den fjerde dagen og avtagende innen den syvende dagen. Etter hvert som akutt betennelse avtar, utvikles fibrose.

Lymfeknutene rundt galleblærens hals og langs gallegangen er forstørrede.

Bakteriologisk undersøkelse. Tarmmikroflora (anaerober i omtrent 75 % av tilfellene) dyrkes vanligvis fra galleblærens vegg og gallen som finnes der.