Hvordan behandles akutt kolecystitt?

Barn med akutt kolecystitt legges inn på sykehus umiddelbart. Streng sengeleie er foreskrevet, og observasjon av en barnelege, barnelege og andre spesialister er nødvendig for å bestemme behandlingstaktikken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ikke-medikamentell behandling av akutt kolecystitt hos barn

Faste er indisert. Mens førskolebarn (opptil 7 år) og skolebarn med katarral akutt kolecystitt kan klare seg uten mat i en viss periode, kreves en individuell tilnærming for unge pasienter (opptil 3 år). Parenteral ernæring er ikke utelukket.

Medikamentell behandling av akutt kolecystitt hos barn

For å stoppe et smerteanfall brukes krampeløsende og smertestillende medisiner, i alvorlige tilfeller - promedol, pantopon. Smerte kan elimineres ved intravenøs administrering av 2-5 ml 0,5 % novokainløsning fortynnet med glukose, eller 0,9 % natriumkloridløsning. Naranephral-blokkering er effektiv. For avgiftning administreres 5 % glukoseløsning, mannitol og hemodez.

Antibakteriell behandling av akutt kolecystitt hos barn inntar en spesiell plass, til tross for at det ikke alltid er mulig å bestemme etiologisk signifikante mikroorganismer. Ved valg av legemiddel bør man ta hensyn til graden av penetrasjon av antibiotika fra blodet til gallen. Ved normal åpenhet i gallegangene trenger antibiotika fra følgende grupper godt inn i gallen: penicilliner (azlocillin, mezlocillin, piperacillin), tetracykliner (doksycyklin, tetracyklin), makrolider (azitromycin, klaritromycin, roksitromycin, erytromycin), cefalosporiner (ceftriakson). Forholdet mellom konsentrasjonene av disse legemidlene i galle og blod er 5:1 eller mer.

God penetrasjon i gallen observeres ved bruk av ampicillin, cefalosporiner (cefazolin, cefamandol, cefoperazon), linkosamider (klindamycin, lincomycin), fluorokinoloner (ofloksacin), karbapenemer (imipenem, meropenem) og kloramfenikol. Innholdet av antibiotika i galle kan være 2–5 ganger høyere enn konsentrasjonen i blodet.

Andre antibakterielle midler (metronidazol) passerer moderat fra blodet til gallen, konsentrasjonen av legemidlet i biologiske miljøer er nesten lik.

Kombinert bruk av antimikrobielle midler er viktig. Foretrukket legemiddel:

• ceftriakson + metronidazol;
• cefoperazon + metronidazol.

Følgende kombinasjoner anses som et alternativt antibiotikabehandlingsregime:

• gentamicin (eller tobramycin) + ampicillin + metronidazol:
• ofloksacin + metronidazol.

Antibiotika kan ikke alltid stoppe den destruktive prosessen i galleblæren, denne omstendigheten bestemmer særegenhetene ved å overvåke pasienter med akutt kolecystitt med deltakelse av en barnekirurg.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kirurgisk behandling av akutt kolecystitt hos barn

Flegmonøs og gangrenøs akutt kolecystitt er gjenstand for kirurgisk behandling. Behandling av pasienter med enzymatisk akutt kolecystitt er rettet mot tidlig dekompresjon av gallegangene. Sistnevnte utføres laparoskopisk eller med tradisjonell kirurgisk tilgang.