Hydrochlorthiazid

Hydroklortiazid (hydroklortiazid) er et legemiddel i gruppen tiaziddiuretika som brukes til å behandle høyt blodtrykk (hypertensjon) og hevelse forårsaket av hjertesvikt, nyresykdom eller andre tilstander.

Hydroklortiazid virker ved å øke utskillelsen av natrium og vann gjennom urinen, noe som resulterer i en reduksjon i blodvolum og dermed lavere blodtrykk. Det kan også brukes i kombinasjon med andre legemidler for å oppnå bedre blodtrykkskontroll.

Det er viktig å kun bruke hydroklortiazid slik legen din har foreskrevet, da denne medisinen kan ha bivirkninger og kan interagere med andre medisiner.

Indikasjoner Hydrochlorthiazid

Hydroklortiazid kan foreskrives i følgende tilfeller:

1. Hypertensjon (høyt blodtrykk): Hydroklortiazid brukes til å senke blodtrykket hos pasienter med hypertensjon.
2. Hevelse: Legemidlet kan brukes til å behandle hevelse som kan være forårsaket av hjertesvikt, nyresykdom, hepatitt eller andre tilstander.
3. Nefrolitiasis (urolitiasis): Hydroklortiazid kan noen ganger brukes til å forebygge eller lindre nyrestein.

Utgivelsesskjema

Hydroklortiazid er tilgjengelig i flere doseringsformer:

1. Tabletter: Hydroklortiazid leveres vanligvis som orale tabletter. Tablettene kan ha forskjellige doser, for eksempel 12,5 mg, 25 mg eller 50 mg.
2. Kapsler: I noen tilfeller kan hydroklortiazid være tilgjengelig i kapselform, som også er beregnet for oral administrasjon.
3. Løsning: Hydroklortiazid kan også være tilgjengelig som en oral flytende løsning. Dette alternativet kan være nyttig for de som har problemer med å svelge faste former for medisiner.
4. Injiserbar løsning: I noen tilfeller, spesielt i situasjoner som krever rask kontroll av høyt blodtrykk, kan hydroklortiazid være tilgjengelig som en injiserbar løsning for intravenøs eller intramuskulær administrering.

Farmakodynamikk

1. Diurese: Hydroklortiazid virker som et vanndrivende middel og stimulerer utskillelsen av natrium og vann fra kroppen ved å redusere natriumreabsorpsjon i nyrene. Dette skjer ved å blokkere natriumreabsorpsjon i det første segmentet av nyrets distale tubuli.
2. Redusert inplasmavolum: En reduksjon i natriumreabsorpsjon fører til en reduksjon i sirkulerende plasmavæskevolum, som igjen reduserer sirkulerende blodvolum og blodtrykk.
3. Reduksjon i blodvolum: I tillegg til sin vanndrivende virkning kan hydroklortiazid også forårsake vasodilatasjon ved å redusere blodvolumet, noe som kan redusere blodtrykket ytterligere.
4. Redusert kalsiumreabsorpsjon: Hydroklortiazid kan også føre til redusert kalsiumreabsorpsjon i nyrene, noe som kan være nyttig i behandlingen av noen former for nyrestein og osteoporose.

Farmakokinetikk

Her er noen grunnleggende aspekter ved farmakokinetikken til hydroklortiazid:

1. Absorpsjon: Hydroklortiazid absorberes vanligvis raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
2. Metabolisme: Hydroklortiazid gjennomgår minimal metabolsk transformasjon. Mesteparten av virkestoffet forblir uendret.
3. Distribusjon: Det er distribuert i kroppen, hovedsakelig i det ekstracellulære rommet, vev og væsker.
4. Utskillelse: Hydroklortiazid skilles hovedsakelig ut via nyrene. De fleste av metabolittene skilles også ut via nyrene.
5. Halveringstid: Halveringstiden for hydroklortiazid er omtrent 6–15 timer, avhengig av den individuelle pasientens karakteristika.
6. Farmakokinetikk ved nedsatt nyrefunksjon: Ved nedsatt nyrefunksjon, spesielt ved betydelig nyresvikt, reduseres clearance av hydroklortiazid, noe som kan føre til akkumulering i kroppen og forsterkning av terapeutisk effekt. Derfor er det nødvendig å ta hensyn til graden av nyrefunksjon hos pasienten ved bruk av hydroklortiazid.
7. Effekt av mat: Inntak av hydroklortiazid sammen med mat kan redusere absorpsjonshastigheten og forsinke virkningsstarten.

Dosering og administrasjon

Hydroklortiazid tas vanligvis oralt i form av tabletter eller kapsler. Dosering og regime kan variere avhengig av pasientens tilstand og legens anbefalinger. Her er generelle retningslinjer for bruk og dosering av hydroklortiazid:

1. Hypertensjon (høyt blodtrykk):

   • Vanlig startdose for voksne er 12,5–25 mg per dag, tatt én gang eller delt på to doser.
   • Om nødvendig kan dosen økes til 50 mg per dag, men vanligvis er den maksimale anbefalte daglige dosen 50 mg.

2. Ødem forbundet med hjertesvikt:

   • Doseringen kan være høyere og avhenger av graden av ødem og respons på behandlingen.
   • Vanlig startdose er 25–100 mg per dag, tatt én gang eller delt inn i flere doser.

3. Andre stater:

   • For andre tilstander, som for eksempel forebygging av nyrestein, kan dosering og behandling variere og bør bestemmes av en lege.

Det viktigste å huske er følgende:

• Hydroklortiazid bør tas til samme tid hver dag for å sikre en stabil terapeutisk effekt.
• Det bør tas sammen med eller umiddelbart etter måltider for å redusere mulige gastrointestinale bivirkninger.
• Blodtrykk og nyrefunksjon bør overvåkes regelmessig mens du bruker hydroklortiazid.

Bruk Hydrochlorthiazid under graviditet

Bruk av hydroklortiazid under graviditet kan være uønsket og krever spesiell oppmerksomhet og vurdering av risiko og fordeler for mor og foster.

For det første kan hydroklortiazid krysse morkaken og påvirke det utviklende fosteret. Noen studier har vist en sammenheng mellom bruk av tiaziddiuretika som hydroklortiazid under graviditet og mulige uønskede effekter hos fosteret, som lav vannforsyning, hypokalemi (lavt kaliumnivå i blodet) og muligens risiko for fosterfeil.

For det andre kan bruk av hydroklortiazid øke risikoen for pyelonefritt (betennelse i nyrebekkenet og nyrene) hos gravide kvinner.

Kontra

1. Allergi: Personer med kjent allergi mot hydroklortiazid eller andre tiaziddiuretika bør unngå bruk av dette legemidlet.
2. Hyperkalemi: Hydroklortiazid kan forårsake en økning i kaliumnivået i blodet. Derfor bør det brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller som tar andre legemidler som også kan påvirke kaliumnivået.
3. Hyponatremi: Bruk av hydroklortiazid kan føre til en reduksjon av natriumnivået i blodet. Dette kan være spesielt farlig hos eldre og pasienter med nyre- eller hjertesykdom.
4. Nyresvikt: Bruk av hydroklortiazid kan være uønsket hos pasienter med alvorlig nyresvikt eller nedsatt nyrefunksjon.
5. Hyperkalsemi: Hydroklortiazid kan forårsake en økning i kalsiumnivået i blodet. Derfor bør det brukes med forsiktighet hos pasienter med hyperkalsemi.
6. Diabetes mellitus: Hydroklortiazid kan øke blodsukkernivået, noe som kan være et problem for pasienter med diabetes.
7. Leukopeni: Bruk av hydroklortiazid kan forårsake en reduksjon i nivået av hvite blodlegemer i blodet, noe som kan øke risikoen for infeksjoner.

Bivirkninger Hydrochlorthiazid

1. Dehydrering og elektrolyttforstyrrelser: Overdreven tap av væske og elektrolytter som natrium, kalium og klor kan føre til dehydrering samt hypokalemi (lavt kaliumnivå i blodet), som kan forårsake symptomer som tretthet, svakhet, uregelmessig puls og muskelkramper.
2. Hypotensjon: Blodtrykksfall kan forårsake svimmelhet, svakhetsfølelse, døsighet eller til og med besvimelse.
3. Hyperglykemi: Hydroklortiazid kan øke blodsukkernivået hos noen personer, noe som er spesielt viktig hos pasienter med diabetes.
4. Hyperurikemi: Dette er en økning i urinsyrenivået i blodet, noe som kan øke risikoen for gikt og nyrestein.
5. Lysfølsomhet: Hydroklortiazid kan gjøre huden mer følsom for ultrafiolett lys, noe som kan føre til solbrenthet eller andre hudproblemer ved langvarig eksponering for sollys.
6. Hyperkalsemi: Sjelden, men hydroklortiazid kan forårsake en økning i kalsiumnivået i blodet, noe som kan føre til ulike symptomer og komplikasjoner.
7. Nyredysfunksjon: Hos noen personer kan hydroklortiazid forårsake forverring av nyrefunksjonen eller til og med forekomst av akutt nyresvikt.
8. Dyspepsi: Mageproblemer som kvalme, oppkast eller diaré kan forekomme.

Overdose

En overdose av hydroklortiazid kan føre til alvorlige konsekvenser og krever øyeblikkelig legehjelp. Symptomer på overdose kan omfatte følgende:

1. Alvorlig dehydrering: Pasienten kan oppleve alvorlig tørste, munntørrhet, redusert vannlatingsfrekvens, hypernatremi (høyt natriumnivå i blodet) og hypovolemi (redusert blodvolum).
2. Elektrolyttubalanse: Overdose kan føre til hypokalemi (lavt kaliumnivå i blodet), som kan forårsake svakhet, muskelkramper og uregelmessig hjerterytme.
3. Hjerteproblemer: Mulige hjertearytmier inkludert takykardi (rask hjertefrekvens), arteriell hypotensjon (redusert blodtrykk).
4. Nyresvikt: Uttrykkes som akutt nyresvikt på grunn av dehydrering og redusert blodstrøm i nyrene.
5. Anfall: Ved alvorlig overdose kan anfall og konvulsivt syndrom forekomme.

Interaksjoner med andre legemidler

Hydroklortiazid kan interagere med forskjellige legemidler, noe som kan endre effekten deres, øke bivirkningene eller forårsake nye reaksjoner. Nedenfor er noen av de viktigste legemidlene og legemiddelklassene som hydroklortiazid kan interagere med:

1. Kaliumøkende legemidler: Bruk av hydroklortiazid i kombinasjon med legemidler som øker kaliumnivået i blodet (f.eks. kaliumtilskudd, spironolakton, amilorid) kan føre til hyperkalemi.
2. Kaliumsenkende legemidler: Bruk av hydroklortiazid i kombinasjon med legemidler som senker kaliumnivået i blodet (f.eks. astmamedisiner som beta-2-agonister) kan øke risikoen for hypokalemi.
3. Diabetesmedisiner: Hydroklortiazid kan øke blodsukkernivået, så bruk i kombinasjon med diabetesmedisiner (f.eks. insulin eller sulfonylurea) kan kreve dosejustering av sistnevnte.
4. Blodtrykkssenkende legemidler: Kombinasjon av hydroklortiazid med andre antihypertensive legemidler (f.eks. betablokkere, ACE-hemmere, kalsiumantagonister) kan øke den hypotensive effekten.
5. Legemidler som påvirker hjerterytmen: Hydroklortiazid kan øke den kardiotoksiske effekten av visse legemidler som cyfidipin eller amidaron.
6. NSAIDs: Bruk av ikke-reseptbelagte antiinflammatoriske legemidler (f.eks. ibuprofen, paracetamol) i kombinasjon med hydroklortiazid kan redusere effekten og øke risikoen for nyresvikt.
7. Litium: Hydroklortiazid kan øke litiumnivåene i blodet, noe som kan føre til litiumtoksisitet.

Lagringsforhold

Oppbevaringsforholdene for hydroklortiazid følger vanligvis allment aksepterte standarder for de fleste legemidler. Følgende anbefales generelt:

1. Temperatur: Oppbevar hydroklortiazid ved romtemperatur, vanligvis 20 til 25 grader Celsius.
2. Lys: Unngå at hydroklortiazidpakningen eller -beholderen utsettes for direkte sollys. Legemidlet skal oppbevares mørkt.
3. Fuktighet: Unngå høy luftfuktighet. Legemidlet skal oppbevares tørt.
4. Emballasje: Oppbevar hydroklortiazid i originalemballasjen eller beholderen som er godt lukket.
5. Barn og kjæledyr: Oppbevar legemidlet utilgjengelig for barn og kjæledyr for å forhindre utilsiktet bruk.
6. Unngå ekstreme forhold: Ikke oppbevar hydroklortiazid på steder med ekstremt høye eller lave temperaturer, for eksempel fryseren eller badet.
7. Utløpsdato: Følg informasjonen på pakningen eller i bruksanvisningen angående utløpsdato. Ikke bruk hydroklortiazid etter utløpsdatoen.