Hyperplenisme: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Hypersplenism er et syndrom av cytopeni forårsaket av splenomegali.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fører til hypersplenisme

Hypersplenism er en sekundær prosess som kan skyldes splenomegali forårsaket av en rekke årsaker.

[6], [7]

Behandling hypersplenisme

Behandlingen er rettet mot den underliggende sykdommen. Men hvis det bare hypersplenisme alvorligste manifestasjon av sykdommen (f.eks Gauchers sykdom), kan vises ved å utføre ablasjon milt splenektomi eller strålebehandling. Siden intakt milt har beskyttende funksjoner mot infeksjoner med innkapslede bakterier, bør splenektomi unngås hvis det er mulig, og pasienter som gjennomgår splenektomi skal vaksineres mot infeksjoner forårsaket Streptociccus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae . Etter splenektomi pasienter er særlig mottagelige for utvikling av alvorlig sepsis, slik at utviklingen av feber, bør slike pasienter undersøkes av en lege med det formål å empirisk antibiotikabehandling.

Indikasjoner for splenektomi eller strålebehandling for hypersplenisme

Vitnesbyrd	Eksempel
Hemolytisk syndrom, hvor den forkortede overlevelsesrate for erytrocytter med intracellulære lidelser reduseres ytterligere på grunn av splenomegali	Medfødt sfærocytose, thalassemi
Uttalt pancytopeni mot en bakgrunn av massiv splenomegali	Lipidakkumuleringssykdommer (miltstørrelse kan være 30 ganger normal)
Vaskulær berøring med milt involvering	Tilbakevendende infarkt, blødning fra spiserøret i spiserøret, assosiert med intensiv venøs retur av milten
Mekanisk trauma av andre mageorganer	Mage med tidlig metning, venstre nyre med obstruksjon av calyces
Alvorlig blødning	Hyperplenisk trombocytopeni