Cervikal hypertrofi

Hypertrofi av livmorhalsen er en betydelig økning i livmorhalsens volum forårsaket av selve livmorprolapsen. Ofte kan størrelsen på hypertrofien og lengden på livmorhalsen nå gigantiske proporsjoner.

Noen ganger, når man diagnostiserer cervikal hypertrofi, viser det seg at livmorfundus ikke er senket, mens livmorhalsen er så hypertrofiert at den kan stikke ut over de ytre kjønnsleppene. Slik cervikal hypertrofi behandles ved å kirurgisk fjerne den utstikkende delen av livmorhalsen.

Ofte klager en pasient som lider av cervikal hypertrofi over en ubehagelig følelse som ligner på hengende indre kjønnsorganer, en gnagende smerte i nedre del av magen, noen ganger utstrålende til korsryggen. Det er karakteristisk at ved mindre hypertrofi kan bare den fremre delen av skjeden forlenges, som i dette tilfellet vil stikke fremover og dekke bakleppen på grunn av økningen i størrelse.

Oftest har både cervikal hypertrofi og livmorprolaps mer alvorlige årsaker, som som regel krever mye mer omfattende og seriøs behandling eller kirurgisk inngrep.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til cervikal hypertrofi

Årsaker til cervikal hypertrofi kan representeres av mange negative faktorer, som lav plassering av indre kjønnsorganer og hyppig betennelse i endocervix. En av årsakene kan være et myom som ligger i livmorhalsen eller foran den. Nabothiske cyster og genetisk predisposisjon forårsaker cervikal hypertrofi.

Hypertrofi av livmorhalsen kan være forårsaket av kronisk betennelse som kun forekommer i livmorhalsen. Men ofte er den inflammatoriske prosessen i livmorhalsen preget av betennelse som oppstår i selve livmoren. Betennelsen i selve livmorhalsen kan ligne follikulær hypertrofi av livmorhalsen. Kjertelvevet i passasjene i den betente livmorhalskanalen vokser inn i vevet, noe som fører til blokkering av disse passasjene og deres omdannelse til retensjonsbobler fylt med slim. Det betente og voksende vevet er dekket av små kjertelfollikler som vokser til små cyster kalt nabothiske testikler.

Hypertrofi av livmorhalsen kan være en av de sjeldneste årsakene til infertilitet. Denne patologien er preget av en økning i størrelsen på livmorhalsen, som utvikles på grunn av hyperplasi - som betyr en økning i den kvantitative sammensetningen av celler, mens cellene forblir normale, og hypertrofi - som betyr en økning i cellevolumet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på cervikal hypertrofi

Symptomer på cervikal hypertrofi manifesterer seg ikke klinisk over lengre tid, og pasienter merker ofte ikke engang synlige symptomer. Denne sykdommen diagnostiseres ved hjelp av en svært omhyggelig og grundig visuell vurdering av kjønnsorganenes plassering, noe som bidrar til å legge merke til en prolaps av livmorhalsen eller utvidede dimensjoner.

Et av de viktigste aspektene ved undersøkelse for cervikal hypertrofi er å bestemme graden av prolaps av livmorhalsen. Graden av prolaps kontrolleres visuelt av en spesialist og ved målrettet spenning av vaginalmusklene til pasienten som undersøkes. Prolaps av livmorhalsen er delt inn i tre grader:

• Trinn 1: Det ytre os ligger noen få centimeter over de ytre leppene.
• Fase 2: Det ytre os er på nivå med de ytre leppene.
• Trinn tre: det ytre os strekker seg utover de ytre leppene.

Det er svært viktig å bestemme stadiet av cervikal prolaps for å velge videre behandling for pasienten. For eksempel er det i løpet av det første stadiet mulig å bli kvitt denne sykdommen ved hjelp av spesiell gymnastikk, mens det tredje stadiet krever kirurgisk inngrep.

Ved langvarig kronisk forløp av denne sykdommen har pasienter vanligvis følgende symptomer: ubehag i lyskeområdet, en følelse av prolaps av kjønnsorganene, smertefullt ubehag under samleie, infertilitet, verkende smerter i underlivet.

Glandulær muskelhypertrofi av livmorhalsen

Glandulær muskelhypertrofi i livmorhalsen manifesterer seg vanligvis som et resultat av eversjon av livmorhalsslimhinnen, oftest hos kvinner som har født på grunn av livmorhalsrupturer.

Under fødsel oppstår det mikrosprekker og rupturer i slimhinnen i livmorhalsen og livmorhalsen. Dette er grunnen til at det oppstår en svelg i livmorhalsen, hvor det vridde epitelet i livmorhalsen kommer inn. Livmorhalsens slimhinne har et alkalisk miljø, og på grunn av vridningen kommer den inn i et ugunstig surt miljø i skjeden. I denne forbindelse gjennomgår livmorhalsens epitel alle slags metamorfoser, noe som fører til kjertel-muskulær hypertrofi av livmorhalsen.

Glandulær muskelhypertrofi i livmorhalsen er ledsaget av deformasjon, økning i størrelse, vevskomprimering og hevelse i slimhinnen. Slimhinnen med hypertrofi er kompakt og kan være litt ru å ta på, dekket av papillære utvekster og epiteldefekter. Utflod kan ha en rekke konsistenser og sammensetninger, for eksempel fra enkelt slim til slim med tillegg av purulent utflod, og det kan til og med være slimutflod med blod i.

Cystisk hypertrofi av livmorhalsen

Cystisk hypertrofi av livmorhalsen er en vanlig og utbredt sykdom hos kvinner. Ofte er denne sykdommen ikke farlig for en kvinnes helse, men bare hvis sykdommen er lokalisert og ikke sprer seg til andre vev og organer. Denne typen hypertrofi av livmorhalsen har ingen åpenbare symptomer.

En gynekolog kan avgjøre om det finnes cystisk hypertrofi. For diagnose tas det en vevspunktur som sendes til cytologisk laboratorieundersøkelse. Denne studien vil bidra til å bestemme ikke bare om det finnes en kjønnsinfeksjon, men også arten av de cystiske formasjonene. Basert på analysen vil legen kunne foreskrive det mest effektive behandlingsregimet for denne sykdommen.

For en grundigere undersøkelse av pasienten og bekreftelse eller avkreftelse av tilstedeværelsen av cystisk hypertrofi, kan en spesialist utføre en kolposkopi.

Årsaken til cystisk hypertrofi anses å være en funksjonsfeil i de nabothiske kjertlene. Som regel, på grunn av funksjonsfeilen i disse kjertlene, er kanalene i de nabothiske kjertlene overfylt med plateepitel, noe som forstyrrer utstrømningen av kjertelsekresjonen, noe som igjen fører til fullstendig fylling av kjertlene med sekresjon og dannelsen av mange små cyster, som kalles nabothiske cyster. Dette er en godartet svulst som kan dannes som en enkelt cyste, og noen ganger kan det være flere cyster. Årsaken til cystisk hypertrofi anses å være hormonelle forstyrrelser eller kroniske inflammatoriske prosesser.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Glandulær cystisk hypertrofi av livmorhalsen

Glandulær cystisk hypertrofi av livmorhalsen er dannelsen av cystiske, forstørrede kjertler med flatt epitel, tett stroma og ødem. Polypose i livmorhinnen er en av de vanligste sykdommene i livmorhalsen.

Kjertelcyster oppstår i den ytre delen av livmorhalsåpningen, polypper har en stilk som de kan bruke til å nå den ytre delen av livmorhalsen og til og med stikke utover den. Noen ganger innebærer ikke polyppens struktur en stilk, men en bred forsegling i området rundt polyppens base. Polypper kan ha en kjertel- eller fiberaktig konsistens, være harde eller bøyelige ovenfra, være lyse til og med noe hvitaktige i fargen, og under betennelse kan de være røde eller til og med lilla.

Kjertelcyster deles inn i kjertelfibrøse eller adenomatøse. Denne klassifiseringen er basert på overvekten av kjertler eller vev i cystene.

Adenomatøse cyster har et stort antall kjertler som ligger svært tett inntil hverandre. Det antas at forekomsten av disse polypøse cystene skyldes endringer i kjertlene som er ansvarlige for reproduksjon, som oppsto som følge av traumer mot livmorhalsen.

Follikulær hypertrofi av livmorhalsen

Follikulær hypertrofi av livmorhalsen er hevelse i livmorhalsen på grunn av en inflammatorisk prosess. Under betennelse, på grunn av vevsødem, blokkeres kjertelkanalene, noe som forårsaker follikulær hypertrofi. Blokkering av kjertelkanalene fører til dannelse av retensjonsvesikler fylt med slim, som under vekst av stromalt vev synker dypt inn i livmorhalsen, hvor de omdannes til nabothiske cyster, noe som gjør livmorhalsens vegger tettere.

Follikulær hypertrofi av livmorhalsen kan begynne å utvikle seg under erosjon, når nabothiske cyster kan trenge dypt nok inn i livmorhalsvevet gjennom de berørte områdene av slimhinnen, noe som vanligvis fører til fortykkelse av livmorhalsveggene og en økning i størrelsen. Ved å klemme og mekanisk klemme vevslagene i livmorhalsen forstyrrer nabothiske cyster ernæringen og den normale funksjonen til livmorhalsvevet, noe som medfører stillestående prosesser i dette organet.

Ved follikulær hypertrofi av livmorhalsen eller ved langvarig kronisk endocervisitt øker mengden slim på grunn av polyfenering av kjertelceller. Etter at endocervisitt begynner å gro, gror det over med plateepitel. Plateepitellaget er plassert over hele overflaten av den vaginale delen av livmorhalsen og tetter kjertlenes kanaler. Kjertlene akkumulerer slim og blir tette, hvoretter de degenererer til nabothiske cyster. Et stort antall slike cyster fremkaller follikulær hypertrofi av livmorhalsen. Disse folliklene, fylt med purulent sekresjon, forstyrrer sirkulasjonen og blodstrømmen til livmorhalsen, noe som gradvis fører til hyperemi, og som et resultat får den vaginale delen av livmorhalsen en blåaktig farge.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnose av cervikal hypertrofi

Diagnose av cervikal hypertrofi utføres etter kunngjøring av en foreløpig diagnose, som vanligvis stilles som et resultat av undersøkelse av kjønnsorganene ved hjelp av speil og palpasjon. I tillegg brukes slike forskningsmetoder som ultralyd og røntgen med bruk av et røntgentett stoff i diagnosen av cervikal hypertrofi. Kolposkopi og cytologisk laboratorieundersøkelse av vev anses også å være en svært effektiv forskningsmetode i diagnosen hypertrofi.

Disse diagnostiske metodene gjør det mulig å bestemme ikke bare den nøyaktige størrelsen på livmorhalsen, men også bidra til å bestemme dens plassering i forhold til andre nærliggende bekkenorganer.

Ved diagnostisering av cervikal hypertrofi er det nødvendig å skille diagnosen fra livmorhalsgraviditet. Dette er et av tilfellene av ektopisk graviditet, der fosteret går ned i livmorhalsen, noe som får den til å hovne opp og øke i størrelse. Men et karakteristisk trekk ved livmorhalsgraviditet er den tønneformede utvidelsen av livmorhalsen, og fargen balanserer mellom nyanser av blått.

Behandling av cervikal hypertrofi

Behandling av cervikal hypertrofi er basert på arten av den underliggende sykdommen som forårsaket hypertrofien. Behandlingsmetodene er hovedsakelig delt inn i konservative behandlingsmetoder, kirurgisk inngrep eller minimalt invasive, som diatermokoagulasjon eller kryodestruksjon, etc. Før bruk av noen av metodene for behandling av hypertrofi, foreskrives oftest diagnostikk ved hjelp av kolposkopi. En gynekolog foreskriver konservative behandlingsmetoder i tilfeller der cervikal hypertrofi er forårsaket av betennelsesprosesser i livmorhalskanalen eller livmorfibroider.

Ved førstegrads prolaps av kjønnsorganene kan spesiell terapeutisk trening være nyttig, som kan styrke bekkenmusklene med et sett med øvelser. Løftevekter over 5 kg er kontraindisert. Antibakteriell behandling og intensiv immunstimulering anbefales for å eliminere betennelsesprosesser i livmorhalsen. Hormonelle legemidler brukes til å behandle livmorfibroider.

En kirurgisk metode for å eliminere cervikal hypertrofi er plastisk korreksjon. Ved hjelp av plastisk korreksjon reduseres organets størrelse og volum, og muligheten for å gjenopprette reproduktiv funksjon og gjenoppta seksuell aktivitet reduseres. I milde, ikke forsømte tilfeller kan behandlingsmetoder som diatermokoagulasjon av nabothiske cyster, fjerning av overflødig vev med elektrisk strøm og kauterisering ved hjelp av kryodestruksjon brukes til å bekjempe cervikal hypertrofi. I mer komplekse tilfeller kan plastisk kirurgi brukes til å gjenopprette det anatomiske forholdet mellom kjønnsorganene, amputasjon av livmorhalsen eller fjerning av livmor og livmorhals, hvis pasienten ikke planlegger å bli gravid og føde igjen.

Forebygging av cervikal hypertrofi

Forebygging av cervikal hypertrofi inkluderer forebygging av risikofaktorer for precancerøse sykdommer, som inkluderer cervikal hypertrofi. En av de viktigste måtene å forebygge hypertrofi på er å unngå samleie i ungdomsårene og i svært ung alder.

Å begrense antallet seksuelle partnere så mye som mulig vil bidra til å unngå risikoen for å bli smittet med humant papillomavirus. Dette viruset lever ofte asymptomatisk i menneskekroppen og overføres lett ved kontakt gjennom huden. Denne infeksjonen kan eksistere i menneskekroppen i mange år uten å gi symptomer.

Forebygging av cervikal hypertrofi innebærer å identifisere precancerøse tilstander. For å identifisere slike tilstander er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse hos en gynekolog minst én gang hvert halvår, ta blodprøver og utstryk fra livmorhalsen for undersøkelse. Slike undersøkelser vil være nyttige ikke bare for å forebygge cervikal hypertrofi, men også som forebygging og tidligst mulig oppdagelse av mer alvorlige sykdommer i det kvinnelige reproduksjonssystemet.

Prognose for cervikal hypertrofi

Hvis denne sykdommen ikke behandles i tide, kan prognosen for cervikal hypertrofi være negativ. En avansert form for cervikal hypertrofi kan føre til infertilitet, som vil være mekanisk av natur – det vil være nesten umulig for sædceller å komme inn i den forstørrede og hovne livmorhalsen og videre inn i livmoren og egglederen, hvor sædcellene må møtes og befrukte egget.

På bakgrunn av patologi er det også et brudd på den biokjemiske tilstanden til epitelet i livmorhalskanalen, noe som kan føre til en hormonell mekanisme for infertilitet. I dette tilfellet, hvis patologiske prosesser blir kroniske, blir graviditet umulig.

Hypertrofi av livmorhalsen bidrar til en økning i livmorhalsens volum, noe som igjen manifesterer seg i følgende negative konsekvenser, som for eksempel blødning mot livmormyom, forekomst av myomatiske lymfeknuter, leukoplakier og andre patologier opp til precancerøse tilstander. Alle disse negative prosessene medfører forverring av ulike typer betennelse og arrforandringer i vev og slimhinner. Spontane rupturer av nabothiske cyster og mot denne bakgrunnen utvikling av dystrofiske prosesser kan også forekomme.