Hypotiazid

Hypotiazid, også kjent under sitt kjemiske navn hydroklortiazid, er et vanndrivende legemiddel som tilhører klassen tiaziddiuretika. Dette legemidlet er mye brukt for å behandle høyt blodtrykk (hypertensjon) og hevelse forbundet med hjertesvikt, levercirrose eller nyresykdom.

Hydroklortiazid virker ved å øke urinproduksjonen, noe som hjelper kroppen med å kvitte seg med overflødig salt og vann. Det gjør dette ved å blokkere reabsorpsjonen av natrium og klorid i nyrenes distale tubuli, noe som fører til en økning i urinvolum og dermed en reduksjon i væskevolumet i karene.

Indikasjoner Hypotiazid

1. Hypertensjon (høyt blodtrykk): Hydroklortiazid foreskrives ofte alene eller i kombinasjon med andre antihypertensive legemidler for å senke blodtrykket.
2. Ødem forbundet med hjertesvikt: Legemidlet bidrar til å redusere væskeansamling i kroppen ved å øke utskillelsen av natrium og vann gjennom nyrene, noe som kan lindre hevelse forbundet med hjertesvikt.
3. Hevelse forårsaket av leversykdom eller nyresvikt: Hydroklortiazid kan foreskrives for å redusere hevelse som oppstår når lever- eller nyrefunksjonen er nedsatt.
4. Nefrogen diabetisk nefropati: I noen tilfeller kan hydroklortiazid brukes til å behandle diabetisk nefropati (nyreskade forårsaket av diabetes).

Utgivelsesskjema

Hypotiazid (hydroklortiazid) kommer vanligvis som en tablett som skal tas gjennom munnen.

Farmakodynamikk

Virkningsmekanismen til hydroklortiazid er dens evne til å øke utskillelsen av natrium og klorid fra kroppen ved å hemme reabsorpsjonen av disse ionene i nyrene. Dette fører til en reduksjon i volumet av sirkulerende blod og en reduksjon i volumet av væske i karsystemet. En reduksjon i volumet av sirkulerende blod fører til en reduksjon i blodvolumet, noe som igjen reduserer blodtrykket.

I tillegg kan hydroklortiazid også øke blodårenes følsomhet for vasokonstriktoriske stoffer som adrenalin, noe som også bidrar til å senke blodtrykket.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Hydroklortiazid absorberes vanligvis raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
2. Metabolisme: Hydroklortiazid metaboliseres i leveren, primært gjennom konjugering med glukuronsyre.
3. Eliminasjon: Hydroklortiazid og dets metabolitter skilles primært ut via nyrene. Hoveddelen av dosen skilles ut uendret innen de første 24 timene etter administrering.
4. Halveringstid: Halveringstiden til hydroklortiazid er omtrent 5–15 timer. Dette betyr at legemiddelnivåene i kroppen reduseres med omtrent halvparten i løpet av omtrent denne tiden.
5. Kronisk effekt: Ved regelmessig administrering av hydroklortiazid kan den vanndrivende effekten vedvare i lang tid, selv etter en enkelt dose, på grunn av akkumulering i vev.
6. Bivirkninger: Som med alle legemidler har hydroklortiazid bivirkninger, inkludert elektrolyttforstyrrelser (som hypokalemi), hyperurikemi, hyperglykemi, hyponatremi og væskeubalanse.
7. Individuell variasjon: Farmakokinetikken kan endres hos pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon.

Dosering og administrasjon

1. Dosering:

   • Vanlig startdose for voksne er vanligvis 12,5 mg per dag.
   • Dosen kan økes til 25–50 mg per dag om nødvendig.
   • For barn bestemmes doseringen avhengig av vekt og er vanligvis 0,5–2 mg per kilogram kroppsvekt per dag, fordelt på flere doser.

2. Bruksanvisning:

   • Hydroklortiazid tas vanligvis gjennom munnen ved å svelge tabletten hel med vann.
   • Det kan tas enten med eller uten mat.
   • Ta til samme tid hver dag for å opprettholde et stabilt nivå av legemidlet i kroppen.

3. Merknader:

   • Det er viktig å følge anbefalt dosering og instruksjoner for legemidlet.
   • Før du endrer doseringen eller behandlingsplanen for hydroklortiazid, bør du rådføre deg med legen din.
   • Ikke overskrid anbefalt dose uten å konsultere legen din.

Bruk Hypotiazid under graviditet

1. Effekt på fosteret:

   • Hydroklortiazid er i FDAs graviditetskategori B. Dette betyr at dyreforsøk ikke har vist noen risiko for fosteret, men kontrollerte studier har ikke blitt utført på gravide kvinner.
   • Det er en teoretisk risiko for at tiazider, inkludert hydroklortiazid, kan påvirke væske- og elektrolyttbalansen, noe som kan påvirke fosteret.

2. Effekter på graviditet:

   • Tiazider kan redusere plasmavolumet, noe som potensielt kan føre til redusert placentaperfusjon og dermed fosterveksthemning og andre komplikasjoner.

3. Anbefalinger:

   • Det anbefales generelt å unngå bruk av hydroklortiazid under graviditet, spesielt i andre og tredje trimester, på grunn av potensielle risikoer og begrenset sikkerhetsinformasjon.
   • Hvis behandling for høyt blodtrykk under graviditet er nødvendig, er det bedre å bruke alternative medisiner som er kjent for å være trygge under graviditet, som metyldopa eller nifedipin.

Kontra

1. Kjent allergi eller intoleranse: Personer med kjent allergi mot hydroklortiazid eller andre tiaziddiuretika bør unngå bruk av dette legemidlet.
2. Hyperkalemi: Hydroklortiazid kan forårsake en økning i kaliumnivået i blodet, så bruk av det kan være kontraindisert hos pasienter med hyperkalemi.
3. Hyponatremi: Behandling med hydroklortiazid kan føre til en reduksjon av natriumnivået i blodet, så det bør brukes med forsiktighet hos pasienter med hyponatremi.
4. Nedsatt nyrefunksjon: Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, spesielt alvorlig nedsatt nyrefunksjon, kan hydroklortiazid svekke nyrefunksjonen og er kontraindisert.
5. Hyperkalsemi: Hvis hyperkalsemi (økt kalsiumnivå i blodet) er tilstede, kan hydroklortiazid være kontraindisert.
6. Dekompensert hjertesvikt: Hydroklortiazid kan forverre dekompensert hjertesvikt.
7. Graviditet og amming: Bruk av hydroklortiazid under graviditet og amming kan være kontraindisert. Bruk bør kun utføres under strenge medisinske indikasjoner og under tilsyn av lege.

Bivirkninger Hypotiazid

1. Dehydrering: Hydroklortiazid kan forårsake betydelig tap av væske og elektrolytter gjennom nyrene, noe som kan forårsake dehydrering.
2. Hypokalemi: Denne medisinen kan senke kaliumnivået i blodet, noe som kan føre til muskelsvakhet, tretthet, uregelmessig hjerterytme og andre symptomer.
3. Hyponatremi: Hydroklortiazid kan forårsake lave natriumnivåer i blodet, noe som kan føre til hodepine, døsighet, muskelkramper og andre symptomer.
4. Hyperurikemi: Økte nivåer av urinsyre i blodet, noe som kan forverre gikt eller føre til dannelse av urinstein.
5. Hyperglykemi: Hydroklortiazid kan øke blodsukkernivået, noe som kan være problematisk for personer med diabetes.
6. Hyperkalsemi: Økte nivåer av kalsium i blodet, noe som kan føre til tretthet, kvalme, oppkast, forstoppelse og andre symptomer.
7. Hyperlipidemi: Økte nivåer av lipider i blodet, inkludert kolesterol og triglyserider.
8. Hyperurinemi: Økte nivåer av urea i blodet, noe som kan være en indikator på nedsatt nyrefunksjon.

Overdose

1. Alvorlig dehydrering: Fordi hydroklortiazid øker væsketapet fra kroppen, kan for mye av legemidlet føre til betydelig væsketap og dehydrering. Dette kan manifestere seg som tørr hud og slimhinner, redusert urinproduksjon, svakhet, kramper og til og med redusert blodtrykk.
2. Elektrolyttforstyrrelser: Overdose kan forårsake lave blodnivåer av kalium (hypokalemi), natrium (hyponatremi), magnesium (hypomagnesemi) og andre elektrolytter, noe som kan føre til unormal hjerterytme, muskelkramper, tretthet og til og med organskade.
3. Høyt blodtrykk: Den intense vanndrivende effekten av hydroklortiazid kan forårsake en kraftig reduksjon i blodtrykket (hypotensjon), som igjen kan føre til svimmelhet, ortostatiske reaksjoner og i sjeldne tilfeller besvimelse.
4. Nyresvikt: Overdose av hydroklortiazid kan føre til akutt nyresvikt på grunn av den vanndrivende effekten, noe som kan kreve øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Legemidler som øker kaliumnivået: Hydroklortiazid kan øke kaliumtapet, så samtidig bruk med andre legemidler som også kan redusere kaliumnivået i blodet (f.eks. digoksin, litium, visse diuretika, amfotericin B) kan føre til hypokalemi.
2. Antihypertensive legemidler: Kombinasjon av hydroklortiazid med andre antihypertensive legemidler som kalsiumkanalblokkere, angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACE-hemmere) eller aldosteronantagonister kan føre til ytterligere reduksjon av blodtrykket.
3. Medisiner mot hjertesvikt: Bruk av hydroklortiazid sammen med medisiner som brukes til å behandle hjertesvikt, som digoksin eller angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE-hemmere), kan øke effekten av disse.
4. Nefrotoksiske legemidler: Hydroklortiazid kan forsterke nefrotoksisiteten til legemidler som noen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) eller antibiotika i aminoglykosidklassen.
5. Legemidler som øker ureanivået i blodet: Hydroklortiazid kan øke ureanivået i blodet når det kombineres med medisiner som også kan øke ureanivået i blodet, for eksempel visse ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).