Integrilin

Integrilin er et legemiddel som brukes til å behandle ulike sykdommer som påvirker det kardiovaskulære systemet. Det er foreskrevet for å forhindre hjerteinfarkt, samt for å forhindre karlukning og påfølgende iskemiske komplikasjoner.

Legemiddelet er et blodplatehemmende legemiddel. Den medisinske effekten er basert på aktiviteten til det aktive elementet i legemidlet - komponenten eptifibatid.

[ 1 ]

Indikasjoner Integrilina

Det brukes ved koronarsyndrom i aktiv fase (dette inkluderer ustabil angina og akutt hjerteinfarkt). I tillegg kan det foreskrives for å forhindre okklusjon av den berørte arterien av tromber, samt iskemiske komplikasjoner som oppstår i forbindelse med implementering av postoperativ kardiovaskulær kirurgi.

Medisinen kan brukes i kombinasjon med aspirin, samt ufraksjonert heparin.

[ 2 ], [ 3 ]

Utgivelsesskjema

Legemidlet produseres i form av en væske for intravenøse injeksjoner. Det finnes i 100 ml hetteglass. Inne i pakken er det også en enhet som hetteglasset med medisinen suspenderes med.

[ 4 ]

Farmakodynamikk

Nedgangen i blodplateaggregering er reversibel – blodplateaktiviteten er halvert 4 timer etter infusjonen. Legemidlet har ingen merkbar effekt på nivået av PT eller APTT.

Integrilin hemmer blodplateaggregering under intravenøs administrering. Intensiteten av denne hemmingen avhenger av størrelsen på den administrerte dosen og legemiddelparametrene.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosering og administrasjon

Integrilin kan kun foreskrives til voksne pasienter.

Personer som ikke har kontraindikasjoner for bruk av heparin, kan bruke det i kombinasjon med legemidlet.

I tillegg brukes legemidlet sammen med aspirin, fordi det er en obligatorisk del av behandlingen for koronarsyndrom i den aktive fasen. Aspirin kan ikke bare brukes av de personene det er kontraindisert for.

Ved akutt koronarsyndrom administreres medisinen intravenøst i en dose på 180 mcg/kg. Deretter er det nødvendig å overføre til administrering via en dråpeteller i en dose på 1-2 mcg/kg per minutt (avhengig av serumkreatininverdier) innen 3 dager (eller til slutten av innleggelsesbehandlingen).

Ved akutt behov for postoperativ pulmonal pulmonal cancer (PTCA) bør infusjonen fortsette i 18 eller 24 timer fra prosedyren (behandlingen bør vare maksimalt 96 timer). Personer som veier mer enn 121 kg har ikke lov til å administrere mer enn 22,6 mg (bolus), samt 15 eller 7,5 mg/time (infusjon). Følgelig er kreatininverdiene under 0,18, samt 0,18–0,36 mmol/l.

Før PTCA utføres, er det nødvendig å administrere en bolus på 180 mcg/kg av stoffet, og deretter administrere ytterligere 1–2 mcg/kg av legemidlet per minutt via kontinuerlig infusjon (avhengig av kreatininnivået).

10 minutter etter at den første bolusen ble gitt, administreres ytterligere 180 mcg/kg av legemidlet på samme måte. Denne infusjonen bør vare i 18–24 timer eller til sykehusoppholdet er avsluttet. Minimumsvarigheten for prosedyren er 12 timer.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bruk Integrilina under graviditet

Beslutningen om bruk av legemidler under graviditet kan kun tas av en lege, og tas i betraktning alle risikoer og fordeler ved slik bruk for kvinnen og fosteret.

Det finnes ingen informasjon om hvorvidt eptifibatid skilles ut i morsmelk. Amming bør derfor avbrytes under behandling.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• blødning i mage-tarmkanalen eller av genital eller urologisk art, samt annen intens blødning av patologisk art observert hos pasienten i løpet av den siste måneden;
• trombocytopeni;
• alvorlig intoleranse forårsaket av virkningen av det aktive elementet eller andre komponenter i legemidlet;
• tidligere intrakraniell patologi (svulst, aneurisme eller arteriovenøs misdannelse);
• en historie med hemorragisk hjerneslag eller akutt cerebrovaskulær hendelse i løpet av den siste måneden;
• PTV-indeksen er høyere enn 1,2 av kontrollnivået eller INR≥2;
• tidligere hatt hemorragisk diatese;
• klinisk signifikant leversvikt;
• alvorlig traume eller større operasjon som har skjedd i løpet av de siste 1,5 månedene;
• en sterk økning i blodtrykksverdier under antihypertensiv behandling;
• alvorlig nyresvikt;
• planlagt introduksjon av et annet lignende legemiddel eller kombinert administrering med det;
• behovet for hemodialysetimer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bivirkninger Integrilina

Bivirkninger inkluderer:

• Blod- og lymferelaterte lidelser: blødning (både mild og kraftig) forekommer ofte i området bak bukhinnen, i munnen eller orofarynx, i mage-tarmkanalen, inne i skallen eller urogenitalområdet, samt hematuri. Trombocytopeni utvikler seg noen ganger;
• lesjoner som påvirker hjertet: ofte observerte er hjertesvikt, ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillasjon, hjertestans, AV-blokk og atrieflimmer;
• forstyrrelser i nervesystemets funksjon: noen ganger forekommer cerebral iskemi;
• problemer med vaskulær funksjon: redusert blodtrykk, flebitt eller kardiogent sjokk.

Informasjon innhentet fra studier etter registrering:

• lymfe- og blodlesjoner: hematomer, ulike typer blødninger i lungene, dyp trombocytopeni i aktiv fase og blødninger med dødelig utgang forekommer sporadisk;
• infeksjon i subkutane lag og epidermis: utslett og negative tegn i injeksjonsområdet (urtikaria) utvikles av og til;
• immunforstyrrelser: anafylaktiske reaksjoner forekommer av og til.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Overdose

Det finnes begrenset informasjon om Integrilins toksisitet. Det er antydet at blødning kan oppstå når høye doser av legemidlet administreres.

Effekten av legemidlet kan reduseres ved å stoppe infusjonen. I tillegg skilles legemidlet ut gjennom hemodialyse. Noen ganger kan pasienten trenge blodoverføring.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Det er forbudt å kombinere Integrilin og furosemid.

Legemidlet bør brukes med forsiktighet sammen med legemidler som påvirker hemostasen: disse inkluderer adenosin, NSAIDs, dekstran, legemidler som inneholder prostacyklin, og også orale antikoagulantia og trombolytika.

Kombinasjon av legemidler med streptokinase (administrert under behandling av det akutte stadiet av hjerteinfarkt) øker sannsynligheten for blødning.

Samtidig bruk av legemidlet med heparin er kun tillatt i fravær av kontraindikasjoner for administrering av sistnevnte (for eksempel en historie med trombocytopeni som utviklet seg på grunn av bruk av heparin).

Legemidlet bør kombineres med lavmolekylært heparin med ekstrem forsiktighet.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Lagringsforhold

Integrilin skal oppbevares mørkt, utilgjengelig for små barn. Temperaturindikatorene er i området 2–8 °C.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Holdbarhet

Integrilin kan brukes i en periode på 36 måneder fra produksjonsdatoen for legemidlet.

[ 27 ]

Søknad for barn

Intergrilin er forbudt for bruk i pediatri.

[ 28 ], [ 29 ]

Analoger

En analog av legemidlet er Eptifibatide.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Anmeldelser

Integrilin får gode anmeldelser fra pasienter og leger. Legene indikerer at legemidlet fungerer bra i behandling eller forebygging av visse sykdommer som påvirker det kardiovaskulære systemet. Pasientene fremhever legemidlets høye virkningshastighet og effektivitet.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]