Overvekt og fedme hos barn

For tiden brukes begrepene «barnefedme» og «overvekt» like ofte i pediatri, med begrepet «overvekt» som foretrukket.

Fedme (latin: adipositas, ernæringsmessig fedme)- en kronisk spiseforstyrrelse som kjennetegnes av overdreven opphopning av fettvev i kroppen.

Les også: Oversikt over informasjon om fedme

ICD-10-koder

• E65-E68. Fedme og andre former for overernæring.
• E66. Fedme.
• E66.0. Fedme på grunn av for høyt energiinntak.
• E66.8. Andre former for fedme.
• E66.9. Uspesifisert fedme.
• E68. Konsekvenser av overflødig ernæring.

Epidemiologi av barnefedme

I økonomisk utviklede land, inkludert Russland, er 16 % av barna allerede overvektige, og 31 % har risiko for å utvikle denne patologien, som er vanligere hos jenter enn hos gutter.

Ifølge WHOs regionale kontor for Europa (2007) har forekomsten av fedme tredoblet seg de siste tjue årene og nådd epidemiske proporsjoner. Epidemiologiske studier viser at sannsynligheten for at en far er overvektig hos barn er 50 %, 60 % hvis moren har denne patologien, og 80 % hvis begge foreldrene har den.

Årsakene til fedmeepidemien anses å være endringer i kostholdets sammensetning (økt forbruk av energirik mat), spisevaner (spising på hurtigmatrestauranter, hyppig bruk av ferdiglaget frokostblanding), utilstrekkelig forbruk av frukt og grønnsaker, og en kraftig nedgang i fysisk aktivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hva forårsaker fedme hos barn?

Hos de aller fleste barn er ikke fedme forbundet med arvelige eller endokrine sykdommer, selv om rollen til arvelig predisposisjon for fedme anses som etablert. Genetisk bestemte metabolske trekk og strukturen til fettvev er av største betydning for dannelsen av en positiv energibalanse:

• økt antall adipocytter og deres akselererte differensiering fra fibroblaster;
• medfødt økt aktivitet av lipogeneseenzymer og redusert aktivitet av lipolyse;
• øke intensiteten av fettdannelse fra glukose;
• redusert dannelse av leptin i adipocytter eller en defekt i reseptorene.

Patogenesen av fedme

En av de viktigste patogenetiske mekanismene for utvikling av fedme hos barn er energiubalanse: energiforbruket overstiger energiforbruket. Som det er fastslått i dag, er patogenesen til fedme ikke bare basert på energi, men også på næringsubalanse. Fedme hos barn utvikler seg hvis kroppen ikke klarer å sikre oksidasjon av innkommende fett.

Barnefedme: Typer

Fedme hos barn har for tiden ingen allment akseptert klassifisering. Hos voksne er diagnosen fedme basert på beregning av BMI [forholdet mellom kroppsvekt (i kilogram) og en persons høyde (i meter) i annen kvadrat]. BMI kan overvurdere fedmen hos trente idrettsutøvere eller muskuløse barn, men BMI-beregning er den mest pålitelige og nøyaktige metoden for å bestemme overvekt. Andre metoder for å vurdere fedme brukes også, men de er enten svært dyre (ultralyd, CT, MR, røntgenabsorptiometri), eller krever spesialutstyr (kaliper), eller er dårlig reproduserbare (måling av midje- og hoftevolum), eller har ingen standarder for barndom (bioelektrisk impedansanalyse).

Hvordan gjenkjenne fedme hos barn?

Fedme hos barn er ikke ledsaget av spesifikke endringer i resultatene av en generell blodprøve og urinanalyse. En biokjemisk blodprøve avslører:

• økte nivåer av kolesterol, triglyserider, lavdensitetslipoproteiner, frie fettsyrer;
• reduksjon av nivåer av lipoproteiner med høy tetthet;
• acidose;
• hyperinsulinemisk type glykemisk kurve.

Fedmescreening

Systematisk (en gang i kvartalet) overvåking av vekt- og høydeindikatorer med bestemmelse av BMI og blodtrykk.

Behandling av fedme hos barn

Fedme hos barn bør behandles med følgende mål – å oppnå energibalanse mellom energiforbruk og -utgifter. Kriteriet for effektiviteten av fedmebehandling hos barn er vekttap. En nødvendig betingelse for diettbehandling i alle aldersgrupper er beregning av næringsinntak etter proteiner, fett, karbohydrater og kalorier, med en sammenligning av faktisk og anbefalt forbruk.

Hvordan forebygge fedme hos barn?

Fedme diagnostisert i barndommen vedvarer hos 2/3 av ungdommene, og hyppigheten av deteksjon øker med 3-4 ganger.

Som det ble fastslått i løpet av en 10-årig prospektiv observasjon av dynamikken til de viktigste risikofaktorene for hjerte- og karsykdommer, forble mer enn halvparten av forsøkspersonene overvektige og en tredjedel hadde hyperkolesterolemi; hver fjerde hadde et høyt nivå av HDL-kolesterol og hver femte hadde et høyt nivå av triglyserider.

Hva er prognosen for fedme hos et barn?

Barnefedme har en gunstig prognose for livet.