Jodforgiftning: tegn, konsekvenser, hva du skal gjøre

Selv om det er en flaske med en alkoholholdig løsning av jod - et kraftig antiseptisk middel - i hvert hjemmemedisinskap, vet sikkert ikke alle at jodforgiftning er mulig, og overskuddet kan til og med føre til skjoldbruskbetennelse.

[1], [2], [3]

Fører til jodforgiftning

For å syntetisere skjoldbruskkjertelhormoner, som er ansvarlige for regulering av kroppsmetabolisme og energihemostase, sikre normal hjernens utvikling, immunsystemet og andre viktige funksjoner, trenger en person  jod. Og for problemer med skjoldbruskkjertelen forskriver endokrinologer jodholdige legemidler til pasienter.

Det internasjonale rådet for kontroll av jodbristsykdommer (ICCIDD) anbefalte sitt daglige forbruk av voksne om 0,15 mg. Samtidig er det for begge aldersgrupper definert både den optimale fysiologiske mengden jod per dag (den første figuren) og maksimumsbeløpet (det vil si konsumeres uten negative konsekvenser): barn i alderen 1-3 år - 0,09 / 0,2 mg; 4-8 år - 0,1 / 0,3 mg; 9-13 år gammel - 0,12 / 0,6 mg; ungdom og ungdom i alderen 14-18 -0,13 / 0,9 mg; voksne - 0,15 / 1,1 mg.

Overskridelse av maksimalt tillatt nivå av jod kan føre til forgiftning. Det er også nødvendig å ta hensyn til de forskjellige individuelle mottakelighetene for dette sporelementet, som kan være lavere enn de anbefalte mengder.

De generelt anerkjente årsakene til toksiske effekter av jod, som fører til forgiftning, er relatert:

• med transdermal absorpsjon ved ekstern bruk av en alkoholoppløsning av jod- eller jodoforepreparater på store områder av huden eller konstant og gjentatt topisk påføring;
• Ved oral inntak av jodholdige legemidler kan dette forbruket være tilfeldig eller, i noen tilfeller, bevisst, for å skade seg selv;
• med innånding av joddamp. Ofte forgiftes med joddamp folk som er relatert til produksjon av eddiksyre, halogenlamper, bilglas, visse typer polymere materialer som bruker jod og dets salter.

Det skal huskes at ved bruk av kontrastmidler som inneholder jodradioisotoper (natriumjodid 123 eller 131), utføres diagnostiske studier, spesielt CT-koronografi eller koronarangiografi med kontrast. Med alle fordelene ved intervensjonelle diagnostiske metoder er røntgenundersøkelser med radioaktivt jod en ganske vanlig kilde til overdreven, praktisk talt toksiske effekter av jod. Ifølge den årlige publiserte internasjonale katalogen Bivirkninger av narkotika, kan en enkelt intravenøs dose av kontrastmiddel inneholde opptil 13,5 mg fri og i gjennomsnitt 35-45 g bundet jod. På grunn av dette kan noen pasienter opplever tyreoidforstyrrelser innenfor en og en halv måned, og i noen tilfeller utvikler eller subklinisk hypertyreoidisme, eller (i noen få måneder) åpen  hypotyroidisme.

Kan det være blå jodforgiftning? Blått jod er et kosttilskudd basert på varmebehandlet stivelse (angitt i instruksjonene som amylose og amylopektin polysakkarider) med tilsetning av jodtinktur. Det vil si at det er en joddextrinforbindelse som dannes ved typisk jodfarging av amylose av potet eller maisstivelse. Forgiftning er usannsynlig, men i tilfelle problemer med skjoldbruskkjertelen eller overdosering, kan de toksiske effekter av jod i dette kosttilskudd ikke utelukkes.

Risikofaktorer

Er det noen  risikofaktorer for  jodforgiftning? Legene sier at selv om en person ikke tar narkotika eller kosttilskudd som inneholder jod, øker følsomheten for dette kjemiske elementet, og øker derfor risikoen for giftige virkninger av jod og forgiftning i historien:

• hyperfunksjoner av skjoldbruskkjertelen (med utvikling av tyrotoksikose);
• noen inflammatoriske prosesser i skjoldbruskkjertelen - skjoldbruskbetennelse, hovedsakelig av autoimmun etiologi (Hashimoto thyroiditt);
• diffus giftig goiter;
• skjoldbruskektomi (delvis eller fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen).

[4],

Patogenesen

Toksisiteten til jod, som tilhører halogener og er et reaktivt ikke-metall, skyldes dets sterke oksidasjonsegenskaper, og patogenesen av forgiftning ligger i dets evne til å reagere med de fleste enkle stoffer og også til å deature (koagulere) proteinmolekyler, inkludert protein enzymer.

Jod penetrerer huden og slimhinnene (selv intakt), så det er ganske mulig forgiftning med jod gjennom huden. Selv om nivået av biotilgjengelighet når det brukes lokalt (på huden), ikke er fullt undersøkt, er resultatet av flere utenlandske studier, dets biotilgjengelighet - med hensyn til fordampning - 6,5-8%. Og før du bruker jod (50 mg) til hudstedet, var gjennomsnittlig serumjodidindeks 0,024 mg / l, etter to timer kan den øke til 0,27 mg / l og holde seg på det nivået hele dagen. Det vil si at systematisk absorpsjon av jod når det påføres eksternt, er praktisk bevist: det kommer inn i blodet og deretter inn i vevet i ulike organer (inkludert skjoldbruskkjertelen), og i tilfeller av overdreven bruk kan det oppstå systemiske effekter.

Ved korrosiv eksponering for høye konsentrasjoner av jod, tatt oralt, alvorlig irritasjon og forbrenning av slimhinnene i strupehodet, strupehode og spiserør, akutt ødem i kjelemembranen i den serøse membranen i magen med ulcerativ skade på sitt slimete epitel. Jod virker på ulike organer, noe som fører til utseendet av visse symptomer.

[5], [6], [7],

Symptomer jodforgiftning

De mest karakteristiske symptomene som kan oppstå, opplever sjelden iodforgiftning gjennom huden. Ved bruk av vanlig 5% vandig-alkoholisk løsning av jod (jodtinktur) eller jodinol-leger, kalles  iodisme.

Det manifesterer seg i form av: metallsmaks i munnen, lakrimation (økt utslipp av tårevæske, tåre) og salivasjon (overdreven salivasjon); rhinitt, ondt i halsen og sterk hoste; svimmelhet og alvorlig hodepine. Huden der jod er påført er rød, hovent og dekket med utslett som urticaria eller lilla akne.

Alt ovenfor kan observeres ved toksiske effekter av jod ved å inhalere dampene eller langvarig overdose av jodholdige legemidler. I tillegg er det mulig: hevelse av lepper, tunge, ansikt, lemmer; hevelse av lymfeknuter; følelse av varme i brystregionen; feber, svakhet og tyngde i beina.

Det åpenbare første symptomet på en utilsiktet eller bevisst fullstendig alkoholoppløsning av jod er farging inne i munnhulen og en sterk brennende følelse som raskt sprer seg til halsen, spiserøret og magehulen (med utvikling av smerte). Også markert hevelse i strupehodet, strupehode og lunger, asfyksi, oppkast (i nærvær av stivelsesstoffer i magen, oppkastmasser kan være blå) og blodig diaré.

På grunn av dehydrering og forstyrrelse av homeostase, blodtrykket faller kraftig, øker frekvensen av hjertesammenheng; da utvikler arytmi, pulsen svekkes, hudcyanose blir observert, personen mister bevisstheten og faller inn i et sjokk eller koma.

[8]

Komplikasjoner og konsekvenser

Gitt deltagelse av jod i syntese av skjoldbruskhormoner som regulerer mange biokjemiske prosesser i kroppen, påvirker konsekvensene og komplikasjonene av jodforgiftning:

• skjoldbruskfunksjon og produksjon av skjoldbruskstimulerende hormoner, først midlertidig å redusere den (Wolff-Chaykoff effekt), og deretter øke igjen. Samtidig kan enkelte pasienter utvikle jodinducert hypothyroidisme i subklinisk eller åpen form;
• fordøyelsessystemet og mage-tarmkanalen - med alvorlig skade på slimhinnene og forekomsten av akutt esofagitt, gastroenteritt, esophageal stricture;
• nyrefunksjon - med utseendet av protein i urinen (proteinuri) eller komplett fravær av urin (anuria).

Økt jodinntak, som faktisk er latent forgiftning, øker forekomsten av autoimmun tyroiditt og antall rapporterte tilfeller av papillær skjoldbruskkjertel, ifølge europeiske og kinesiske studier.

Diagnostikk jodforgiftning

Ved jodforgiftning er diagnosen basert på klinisk historie, kombinasjon av symptomer og resultatene av blod og urintester for jodinnhold.

Med bestemte symptomer bestemmer de nivåene av skjoldbruskhormoner i blodet - T3 (trijodtyronin) og T4 (tyroksin), og bestemmer også titrene for skjoldbruskantistoffer.

Differensiell diagnose

I tvilsomme tilfeller er differensialdiagnose nødvendig, spesielt når årsakene til kroppens reaksjon på toksiske effekter er forbundet med orale jodholdige preparater.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling jodforgiftning

Akutt forgiftning av jod krever vanligvis å kreve akuttmedisinsk behandling eller akutt behandling på sykehus. Hjemme er det nødvendig å gi melk melk, ikke veldig tykt mel "mos" (et glass vann - en spiseskje hvetemel), flytende brygget stivelse (avkjølt), 3% sodavannløsning, og for å unngå absorpsjon av jod-vann-suspensjon av aktivt kull. I dette tilfellet kan oppkast ikke bli kalt.

Det er klart at det ikke finnes slike medisiner hjemme, nærmere bestemt midler for nøytralisering av halogener og cyanider, som natriumtiosulfat; Det brukes av leger - oralt (5% løsning) eller innånding.

Ytterligere rusmiddelbehandling utføres i intensivavdelingen, om nødvendig - med tilførsel av respiratorisk funksjon (ALV). Og alle de brukte legemidlene, administrert intravenøst (infusjon), er rettet mot å fjerne jod fra kroppen og stabilisere tilstanden til vevet i leveren, nyrene, myokardiet og hjernen.

[14]

Forebygging

Hvordan kan jeg forhindre jodforgiftning? Først hold medisinen vekk fra barn.

Ta aldri jodholdige legemidler og kosttilskudd etter eget skjønn og i høye doser. Dette gjelder spesielt for barn og eldre.

I produksjon hvor kjemisk usikre jodholdige stoffer brukes, bør innholdet av jod i luften ikke være høyere enn 1 mg / kubikkmeter. Det må være personlig verneutstyr og tekniske sikkerhetsregler som må følges.

[15]

Prognose

Mengden jod, måten det kommer inn i kroppen og intensiteten av symptomene bestemmer prognosen for utfallet av forgiftning. Med rettidig hjelp gjenoppretter personen.

Men den alvorlige toksisiteten av jod kan føre til døden. Den gjennomsnittlige dødelige dosen for en voksen er 30 mg / kg, som er ca 2-3 g med en kroppsvekt i området 70-80 kg.

[16], [17], [18]