Klassifisering av supraventrikulære takyarytmier

Supraventrikulære takyarytmier klassifiseres ut fra lokalisering og egenskaper ved den elektrofysiologiske mekanismen og kliniske og elektrokardiografiske manifestasjoner.

• Supraventrikulær ekstrasystoli deles inn i typisk ekstrasystoli og parasystoli.
• Ekstrasystole er delt inn i atrie (venstre og høyre) og nodal.
• Det skilles mellom monomorf (én morfologi av ventrikulærkomplekset) og polymorf (polytopisk) ekstrasystoli.
• I henhold til alvorlighetsgraden er de delt inn i enkle, parede (to påfølgende ekstrasystoler), interpolerte eller interkalerte (en ekstrasystole oppstår midt mellom to sinuskontraksjoner i fravær av en kompenserende pause), allorytmi (en ekstrasystole oppstår etter et visst antall sinuskomplekser) - bigemini (hver andre kontraksjon er en ekstrasystole) og trihymeni (hver tredje kontraksjon er en ekstrasystole), etc.
• I følge den kliniske klassifiseringen skilles hyppig ekstrasystol (den står for mer enn 10% av alle registrerte komplekser på et standard EKG eller mer enn 5000 i løpet av 24 timer med Holter-monitorering).
• Med tanke på den døgnrytmiske representasjonen er ekstrasystole delt inn i dagtid, natt og blandet.
• Supraventrikulære kontraksjoner og rytmer: atrielle escape-rytmer, akselererte atrielle rytmer, rytmer fra AV-overgangen (junksjonelle rytmer).
• Sinus takykardi - typisk sinus takykardi, kronisk sinus takykardi og paroksysmal sinus takykardi (sinoatriell reentry takykardi). Avhengig av forløpets art skilles reaktive og kroniske former for sinus takykardi.
• Supraventrikulær heterotopisk takykardi er delt inn i reentry og automatisk.
• Reentry supraventrikulær takykardi:
  • AV-resiprok supraventrikulær takykardi er forårsaket av tilstedeværelsen av minst to elektriske forbindelser mellom atriene og ventriklene via AV-knuten og via en ekstra atrioventrikulær overgang - manifest Wolff-Parkinson-White syndrom med antegrad ledning via en ekstra atrioventrikulær overgang (antidrom), latent pre-eksitasjonssyndrom med retrograd ledning via en ekstra atrioventrikulær overgang (ortodrom), nodoventrikulær takykardi;
  • AV-nodal resiprok supraventrikulær takykardi med eksitasjonssirkulasjon i AV-overgangen (typisk «sakte-rask», atypisk «raskt-sakte», atypisk «sakte-sakte»);
  • atrieflutter, atrieflimmer;
  • atriell reentry takykardi.
• Automatisk supraventrikulær takykardi kan være atriell ektopisk, AV-nodal, kaotisk eller multifokal. Paroksysmale og ikke-paroksysmale former for supraventrikulær takykardi skilles mellom.
• Paroksysmal forekommer med uttalte kliniske symptomer og er preget av en plutselig innsettende og avsluttende hjertebankanfall som varer fra flere sekunder til flere timer (sjeldnere om dagen).
• Ikke-paroksysmal supraventrikulær takykardi kjennetegnes av konstant tilstedeværelse av en unormal høyfrekvent rytme. Den er preget av et langt forløp (ofte mer enn 10 år), fravær av typiske kliniske symptomer, vanskeligheter med medikamentell lindring og utvikling av en så alvorlig komplikasjon som arytmogen kardiomyopati. Identifiseringen av to elektrokardiografiske former for ikke-paroksysmal supraventrikulær takykardi er klinisk underbygget: konstant (med den avbrytes takykardien praktisk talt ikke av noen sinuskontraksjon) og tilbakevendende (kjennetegnet av en endring i sinus- og heterotopisk rytme). Forholdet mellom tilbakevendende og konstante former for ikke-paroksysmal supraventrikulær takykardi hos barn er 2,5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]