Kløende hodebunn og flass: årsaker, behandling

Når leger snakker om kløe og diffus avskalling av huden i hodebunnen, betyr dette at pasienten opplever kløe og flass.

Og disse ikke-smittsomme, men ekstremt ubehagelige symptomene observeres svært ofte og oppstår av flere årsaker. [ 1 ]

Epidemiologi

Ifølge eksperter ved American Academy of Dermatology begynner kløe og flass vanligvis å plage i ung alder, og problemet fortsetter senere i livet. Og dette problemet anslås å ramme opptil 40 % av personer i alderen 30 år og eldre.

Som regel er statistikk over forekomsten av flass ledsaget av kløende hodebunn basert på utenlandske data: USA, Storbritannia, Canada og Australia. I dette tilfellet utføres ikke nøyaktige beregninger, men en automatisert ekstrapoleringsmetode brukes, som naturligvis ikke gir et faktisk bilde.

I følge disse beregningene har én av fem amerikanere problemer med flass: dette er omtrent 50 millioner mennesker eller 18,4 % av hele befolkningen. Det samme tallet er i Australia, og i Storbritannia og Canada – omtrent 18,2 %. [ 2 ]

Fører til kløende hodebunn og flass

Eksperter mener at hovedårsakene til kløende hodebunn og flass er:

• i utviklingen av soppsykdommer i huden – seboreisk dermatitt og flass med overdreven produksjon av talg fra sebocytter; [ 3 ]
• i reaksjonen av sensitiv hud på ingredienser i hårpleieprodukter eller hårfarger, noe som fører til utvikling av kontaktdermatitt;
• ved økt tørrhet i hodebunnen, når kløe og tørr flass oppstår - på grunn av utilstrekkelig fuktighetsinnhold i stratum corneum, som ikke fullt ut kan utføre funksjonene til å beskytte epidermis.

Risikofaktorer

Ofte er følgende risikofaktorer direkte relatert til prosessen med flass og kløende hud:

• fet hudtype og økt svette i hodet;
• badevaner som bidrar til tørr hud (bruk av uegnede såper eller vaskemidler, eller vann som er for varmt);
• mangel på vitaminer og sink i kroppen;
• overdreven UV-stråling;
• hormonelle ubalanser (hos menn – problemer med androgenproduksjon, hos kvinner – med eggstokkene og østrogener som syntetiseres i dem). Forresten, menn lider oftere av flass og kløe, ettersom de har mer svette- og talgkjertler i hodebunnen;
• immunsuppresjon og visse sykdommer, spesielt Parkinsons sykdom, diabetes, alvorlig nyresvikt, hypotyreose, Sjøgrens syndrom, lymfomer;
• langvarig bruk av visse medisiner, som diuretika, kraftige systemiske antibiotika, kortikosteroider, statiner;
• langvarig stress (ledsaget av en økning i nivået av kortisol i blodet, som fører til at funksjonen til tymuskjertelen, som sikrer kroppens normale immunstatus, forstyrres). [ 4 ]

Patogenesen

Patogenesen til seboreisk dermatitt er presist fastslått: den gjærlignende soppen Malassezia furfur er årsaken til seboré. [ 5 ]

I sammensetningen av mikrofloraen i hodebunnen har forskere oppdaget opportunistiske sopper *Malassezia* (tidligere kjent som *Pityrosporum orbiculare*). Hvis det ikke er flass, overstiger ikke antallet sopper 44–46 %, men når antallet øker til 74–75 %, observeres betydelig avskalling av huden, og ved et nivå på 85–87 % oppdages overfladisk mykose, kalt seboreisk dermatitt. [ 6 ]

Disse soppene (stammene M. restricta og M. globosa) er lipofile av natur, koloniserer stratum corneum og hårsekkene, og finnes i hodebunnens mikroflora som kommensale sopper; de lever av mettede fettsyrer produsert av talgkjertlene. Under påvirkning av predisponerende faktorer – høy temperatur, høy luftfuktighet, svekket kroppsforsvar og hudens barrierefunksjoner – transformeres Malassezia fra blastosporestadiet til mycelformen (der de blir patogene). Det er da kløe i hodebunnen og flass oppstår. [ 7 ]

Celleveggproteiner i soppceller er antigener, og Malassezia kan fungere som en kontinuerlig sensibiliserende faktor, som forårsaker vevs- og humoral immunrespons, som manifesterer seg ved økt produksjon av immunglobuliner (IgE) og interleukiner (IL4 og IL5). Som et resultat av IgEs virkning på mastceller frigjøres histamin, og kløe oppstår. [ 8 ]

Og flass er en konsekvens av «innblandingen» fra Malassezia og giftstoffene og lipasene den produserer, noe som fører til økt proliferasjon, svekkelse av intercellulære forbindelser og migrasjon av korneocytter (døde celler) i stratum corneum, som, når de blir avstøtt fra den og blandet med talg, forblir på hud og hår. [ 9 ]

Symptomer kløende hodebunn og flass

De første tegnene på flass er lette å få øye på: håret er dekket av mange hvite eller gulaktige flak av død hud (fet å ta på), som vanligvis er spredt over hele hodebunnen, og faller ned på kragen og skuldrene på klær, og hodebunnen klør ofte. Dette er fet flass og kløe.

I kompliserte tilfeller av seboreisk dermatitt kan gulaktige eller hyperemiske flekker (plakk) oppstå ved hårfestet, på innsiden av og rundt ørene, i neseområdet og på øvre del av brystet.

Ved tørr flass kan symptomene være verre i den kalde årstiden og noe svekkes i den varme årstiden. I tillegg er skjellene som skreller av ved tørr hud svært små og nesten hvite.

Noen ganger er kløende hodebunn, flass og hårtap knyttet sammen, selv om flass i seg selv ikke forårsaker hårtap, men begge tilstandene har felles utløsere og risikofaktorer.[ 10 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene gjelder oftest histaminrelatert kløe: den intensiveres, noe som fører til riper i huden (ekskoriasjon) og tap av hudens beskyttelsesmekanisme. Dette letter dypere penetrasjon av Malassezia, hvor soppen, ved hjelp av lipasen sin, bryter ned talg til fettsyrer (arachidonsyre og oljesyre), som forsterker avskallingen av keratinocytter. Prosessen blir syklisk og er preget av en høy frekvens av tilbakefall. [ 11 ]

I tillegg kompliseres svært fet flass og kløe av blokkering av talgkjertlene og svettekjertlene i hodebunnen, noe som skaper forhold for utvikling av soppfollikulitt (betennelse i hårsekkene).

Diagnostikk kløende hodebunn og flass

Først av alt registrerer legen (hudlege eller trikolog) pasientens klager, samler inn anamnese og undersøker hodebunnen visuelt, samt ved hjelp av et dermatoskop. Diagnostikken er beskrevet mer detaljert i publikasjonene:

• Hudundersøkelse
• Diagnose av kløe i huden

Differensiell diagnose

Hvis den minste tvil oppstår – for ikke å overse mulig tilstedeværelse av atopisk dermatitt, lichenoid pityriasis, psoriasis i hodebunnen og andre dermatologiske patologier – utføres differensialdiagnostikk med identifisering av årsaken til flass ved laboratorietesting av en prøve av eksfolierte celler eller hudskrap. [ 12 ]

Det er viktig å merke seg at hudleger insisterer på behovet for å skille mellom flass og tørr hodebunn (siden folk flest synes det er vanskelig å se forskjellen). Det er sant at man kan ha både flass og tørr hodebunn samtidig, men dermatofytten Malassezia furfur er assosiert med ganske intens kløe og fet flass, som forekommer hos personer med fet hodebunn og økt oljeaktig hår. [ 13 ]

Behandling kløende hodebunn og flass

Hva skal man gjøre med flass og kløe? Vær tålmodig og start behandlingen.

I løsningen av dette dermatologiske problemet legges hovedvekten på lokal behandling som tar sikte på å motvirke den aktiverte soppmikrobiotaen (Malassezia furfur), samt å bremse spredning og keratinisering av hudceller.

Soppdrepende midler mot flass og kløe finnes i flere former:

• Kløestillende og flassstillende sjampoer som inneholder farmakologiske soppdrepende midler (imidazol- eller triazolderivater), keratolytiske midler (salicylater), samt sink og selen. Dette er for eksempel spesielle sjampoer som Seboderm, Nizoral, Mikozoral (med ketokonazol); Dermazole Plus (med ketokonazol og sinkpyrition); Sulsena (med selensulfid og salisylsyre); sjampoer med tjære, etc.; [ 14 ], [ 15 ]
• utvortes påførte (topiske) midler, for mer informasjon se - Salve for seboreisk dermatitt, og også Salve for flass; [ 16 ], [ 17 ]
• tabletter mot flass og kløe i hodebunnen, spesielt systemiske soppdrepende legemidler i azolgruppen mot seboreisk dermatitt (itrakonazol, flukonazol) - Tabletter mot hudsopp, samt antihistaminer - Tabletter som lindrer kløe. [ 18 ]

Når det gjelder orale soppdrepende midler, foreskrives de når topiske antimykotika ikke klarer å takle oppgaven sin. Dermed tas Itrakonazol (andre handelsnavn - Itrakon, Itrazol, Itramikon, Orungal) én gang daglig, én eller to kapsler (0,1–0,2 g) etter måltider, minimumskuren er én til to uker. Det bør huskes at dette legemidlet ikke kan brukes til å behandle barn, gravide og ammende kvinner, med alvorlige patologier i mage, hjerte og nyrer. Og blant bivirkningene er svimmelhet og tinnitus, kvalme og oppkast; hodepine, ledd-, muskel- og epigastriske smerter; problemer med tarm og lever; allergisk urtikaria, etc. [ 19 ]

I tillegg er det viktig å ta vitaminer som betakaroten (vitamin A), askorbinsyre (vitamin C) og pantotensyre (vitamin B5), pyridoksin (B6), biotin (B7), niacin (PP), tokoferol (vitamin E).

Noen effektive midler tilbys av homeopati (i individuelt bestemt dosering): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]

Hjemmemedisiner for flass og kløe

For de som foretrekker folkemedisiner - bruk av naturlige produkter - kan masker mot flass og kløe hjelpe:

• Sitron hårmasker
• Aloe Vera hårmaske
• Henna-maske

I følge Ayurveda kan du prøve å rense hodebunnen med løkjuice, hvis antibakterielle egenskaper ingen tviler på, men i dette tilfellet er hovedfordelen tilstedeværelsen av svovel og vitamin B6 i løk.

Eteriske oljer med antiseptiske egenskaper mot flass og kløe har en positiv effekt: rosmarinolje, sitronolje og tea tree-olje, som kan tilsettes sjampo og enhver hårmaske - hvis det er fet flass og kløe. Og for å bli kvitt flass med tørr hud anbefales eteriske oljer av eukalyptus, lavendel og grapefrukt. [ 21 ], [ 22 ]

I tillegg, når du plages av kløe og tørr flass, kan du gjøre en veldig enkel, men effektiv prosedyre hjemme med sesamolje som base. Du må: blande to spiseskjeer varm olje med noen dråper eterisk olje (fra de som er nevnt ovenfor) og sitronsaft; påføre på huden og massere i omtrent 10 minutter; pakke hodet inn i et varmt håndkle (i et kvarter); ta av håndkleet og la oljene fukte huden godt om natten (vask hodet om morgenen). Denne prosedyren bør gjøres annenhver dag i en uke.

Det anbefales å skylle håret med vann og eddik etter hver vask (150 ml per 2 l). Vanlig eddik eller eplecidereddik mot flass og kløe hjelper ikke bare med å rense tette porer og hårsekker, men gjenoppretter også pH-balansen i hodebunnen, noe som reduserer veksten av soppinfeksjoner.

Du kan forsterke effekten av eddik med aspirin - acetylsalisylsyre (som er en eksfolierende middel): knus to aspirintabletter til pulver, bland med en spiseskje eddik og påfør i hodebunnen (massasje huden med fingrene), la virke i omtrent en halvtime og vask håret grundig.

Men trikologer anbefaler kategorisk ikke å bruke vaskemiddel mot flass og kløe. Normal pH i hodebunnen er nærmere sur (5,4-5,6), og soppmikroorganismer liker ikke dette; pH i vaskemiddel er alkalisk (på nivået 11-12), så å vaske håret med slik såpe forstyrrer hudens syremant.

Urtebehandling

Ingen kan garantere at urtebehandling vil hjelpe mot flass og kløe, men eksperter på medisinplanter hevder at avkok av noen urter - med langvarig bruk - vil bidra til å takle dette problemet.

Så, urter som hjelper mot flass: geitrot, borre (rot), bukkehornkløver (frø), kamille (blomster), bjørnebær, kjerringrokk, ryllik, rødkløver.

Urteavkok påføres eksternt, og fukter hodebunnen grundig med en tampong (deler håret i rader med en kam).

Forebygging

De viktigste tiltakene for å forebygge flass og kløe er:

• overholdelse av generelle prinsipper for hår- og hodebunnspleie;
• riktig pleie for fett hår;
• drikke nok vann;
• et balansert kosthold som gir kroppen de nødvendige stoffene;
• Spiser nøtter og frø, som inneholder store mengder alfa-linolensyre, sink og selen, som er viktige for en sunn hodebunn.

Prognose

For folk flest er flass en kronisk tilstand som noen ganger går over, noen ganger kommer tilbake. Så eksperter påtar seg ikke å gi en optimistisk prognose for den endelige elimineringen av flass og kløe i hodebunnen.