Kløende hodebunn og flass: årsaker, behandling

Når leger snakker om kløe og diffus avskalling av huden i hodebunnen, betyr dette at pasienten har kløe og flass.

Og disse ikke-smittsomme, men ekstremt ubehagelige symptomene observeres veldig ofte og vises av flere grunner. [1]

Epidemiologi

Ifølge American Academy of Dermatology begynner kløe og flass vanligvis å plage i ung alder med overgangen av problemet til senere i livet. Og dette problemet anslås å påvirke opptil 40 % av personer i alderen 30 år og over.

Som regel er statistikken over forekomsten av flass ledsaget av kløe i hodebunnen basert på utenlandske data: USA, Storbritannia, Canada og Australia. Samtidig utføres det ikke eksakte beregninger, men det brukes en automatisert ekstrapoleringsberegningsmetode, som selvsagt ikke gir et faktisk bilde.

I følge slike beregninger har én av fem amerikanere problemer med flass: Dette er omtrent 50 millioner mennesker, eller 18,4% av den totale befolkningen. Det samme tallet i Australia, og i Storbritannia og Canada - omtrent 18,2%. [2]

Fører til kløende hodebunn og flass

Eksperter mener at hovedårsakene til kløende hodebunn og flass er:

• i utviklingen av en sopphudsykdom -  seboreisk dermatitt og flass  med overdreven produksjon av talg av sebocytter; [3]
• i reaksjonen av sensitiv hud til ingredienser i hårpleieprodukter eller hårfarger, noe som fører til utvikling av kontakteksem;
• i økt  tørrhet i hodebunnen , når kløe og tørr flass vises - på grunn av utilstrekkelig fuktighetsinnhold i stratum corneum, som ikke fullt ut kan utføre funksjonene for å beskytte epidermis.

Risikofaktorer

Ofte er risikofaktorer som:

• fet hudtype og økt svette i hodet;
• badevaner som bidrar til tørr hud (bruk av uegnede såper eller vaskemidler, samt for varmt vann);
• mangel på vitaminer og sink i kroppen;
• overdreven UV-eksponering;
• hormonelle forstyrrelser (hos menn - problemer med produksjonen av androgener, hos kvinner - med eggstokkene og østrogen syntetisert i dem). Forresten er det mer sannsynlig at menn lider av flass og kløe, da de har mer svette og talgkjertler i hodebunnen;
• immunsuppresjon og visse sykdommer, spesielt Parkinsons sykdom, diabetes, alvorlig nyresvikt, hypotyreose, Sjögrens syndrom, lymfomer;
• langvarig bruk av visse legemidler, for eksempel diuretika, kraftige systemiske antibiotika, kortikosteroider, statiner;
• langvarig stress (akkompagnert av en økning i nivået av kortisol i blodet, som et resultat av at thymuskjertelen, som sikrer kroppens normale immunstatus, blir forstyrret). [4]

Patogenesen

Patogenesen til seboreisk dermatitt er nøyaktig etablert: den gjærlignende soppen Malassezia scaly eller  Malassezia furfur er årsaken til seborrhea . [5]

I sammensetningen av mikrofloraen i huden i hodebunnen fant forskere opportunistiske sopp Malassezia (tidligere kjent som Pityrosporum orbiculare). Hvis det ikke er flass, overstiger ikke antallet sopp 44-46%, men med en økning i antallet til 74-75% observeres det betydelig peeling av huden, og på et nivå på 85-87%, oppdages overfladisk mykose, kalt seboreisk dermatitt. [6]

Disse soppene (stammene M. Restricta og M. Globosa) er lipofile i naturen, koloniserer stratum corneum i huden og hårsekkene og er tilstede i mikrofloraen i hodebunnen som kommensaler; De lever av mettede fettsyrer produsert av talgkjertlene. Under påvirkning av disponerende faktorer - høy temperatur, høy luftfuktighet, svekkelse av kroppens forsvar og barrierefunksjoner i huden - forvandles Malassezia fra blastosporestadiet til mycelformen (der de blir patogene). Det er da kløende hodebunn og flass dukker opp. [7]

Soppcelleveggproteiner er antigener, og Malassezia kan fungere som en kontinuerlig sensibiliserende faktor, som induserer en vevs- og humoral immunrespons som kommer til uttrykk ved økt produksjon av immunglobuliner (IgE) og interleukiner (IL4 og IL5). Som et resultat av virkningen av IgE på mastceller frigjøres histamin, og det oppstår kløe. [8]

Og flass er en konsekvens av "intervensjonen" av Malassezia og giftstoffene og lipasene som produseres av den, noe som fører til økt spredning, svekkelse av intercellulære forbindelser og migrering av corneocytter (døde celler) i stratum corneum i huden, som blir avvist fra det og blandet med talg, forbli på huden og håret.. [9]

Symptomer kløende hodebunn og flass

Det er lett å oppdage de første tegnene på flass: mange hvite eller gulaktige skjell av død hud (fet å ta på) vises på håret, som vanligvis er spredt over hele hodebunnen, faller på kragen og skuldrene på klær, og hud på hodet klør veldig ofte. Dette er fet flass og kløe.

I kompliserte tilfeller av seboreisk dermatitt kan gulaktige eller hyperemiske flekker (plakk) vises ved hårfestet, i og rundt ørene, i nesen og på øvre del av brystet.

Ved tørr flass kan symptomene øke i den kalde årstiden og avta litt i den varme årstiden. I tillegg er skjellene som flaker av når huden er tørr, veldig små og nesten hvite.

Kløende hodebunn, flass og hårtap er noen ganger forbundet, selv om flass i seg selv ikke forårsaker hårtap, men begge tilstandene deler vanlige utløsere og risikofaktorer. [10]

Komplikasjoner og konsekvenser

Oftest er konsekvensene og komplikasjonene knyttet til histaminassosiert kløe: den forsterkes, noe som fører til riper i huden (ekskoriasjon) og tap av beskyttelsesmekanismen til huden. Dette letter dypere penetrasjon av malassezia, hvor soppene ved hjelp av lipase bryter ned talg til fettsyrer (arachidon og oljesyre), som øker avskallingen av keratinocytter. Prosessen blir syklisk og har høy gjentakelsesrate. [11]

Også svært fet flass og kløe er komplisert av blokkering av talg- og svettekjertlene i huden i hodebunnen, noe som skaper forhold for utvikling av soppfollikulitt (betennelse i hårsekkene).

Diagnostikk kløende hodebunn og flass

Først av alt, fikser legen (hudlege eller trichologist) pasientens klager, samler en anamnese og visuelt, i tillegg til å bruke et dermatoskop, undersøker huden i hodebunnen. Mer diagnostikk er beskrevet i publikasjonene:

• Hudundersøkelse
• Diagnose av kløe

Differensiell diagnose

Hvis det er den minste tvil - for ikke å gå glipp av mulig tilstedeværelse av atopisk dermatitt, lichenoid pityriasis, psoriasis i hodebunnen og andre dermatologiske patologier - utføres en differensialdiagnose med identifisering av årsaken til flass ved laboratorieundersøkelse av en prøve av eksfolierede celler eller hudavskrapninger. [12]

Det må understrekes at hudleger insisterer på behovet for å skille mellom flass og tørr hodebunn (fordi de fleste synes det er vanskelig å se forskjell). Riktignok er det mulig å ha både flass og tørr hodebunn samtidig, men ganske intens kløe og fet flass anses å være assosiert med dermatomycete Malassezia furfur, som vises hos personer med fet hodebunn og økt fethet i selve håret. [13]

Behandling kløende hodebunn og flass

Hva skal man gjøre med flass og kløe? Vær tålmodig og begynn å helbrede.

For å løse dette dermatologiske problemet legges hovedvekten på lokal behandling rettet mot å motvirke den aktiverte soppmikrobiotaen (Malassezia furfur), samt bremse spredning og keratinisering av hudceller.

Antifungale midler for flass og kløe er representert av flere former for frigjøring:

• sjampoer for kløe og flass, som inneholder farmakologiske antimykotika (grupper av imidazol- eller triazolderivater), keratolytiske stoffer (salisylater), samt sink og selen. For eksempel er disse spesielle sjampoer  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (med ketokonazol); Dermazole pluss  (med ketokonazol og sinkpyrition); Sulsena (med selensulfid og salisylsyre); sjampo med tjære, etc.; [14], [15]
• eksternt påførte (aktuelle) midler, for detaljer se -  Seboreisk dermatittsalve , samt  flasssalve ; [16], [17]
• piller for flass og kløe i hodet, spesielt systemiske antimykotiske legemidler av azolgruppen mot seboreisk dermatitt (Itraconazole, Fluconazole) -  Tabletter for hudsopp , samt antihistaminer -  Tabletter som lindrer kløe . [18]

Når det gjelder orale soppdrepende midler, er de foreskrevet når aktuelle antimykotika ikke takler oppgaven deres. Så, Itraconazole (andre handelsnavn - Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) tas en gang om dagen, en eller to kapsler (0,1-0,2 g) etter måltider, minimumskurset er en til to uker. Det bør huskes at dette stoffet ikke kan brukes til å behandle barn, gravide og ammende kvinner, med alvorlige patologier i mage, hjerte og nyrer. Og blant bivirkningene er svimmelhet og tinnitus, kvalme og oppkast; hodepine, ledd-, muskel- og epigastriske smerter; problemer med arbeidet i tarmene og leveren; allergisk urticaria, etc. [19]

I tillegg er det viktig å ta vitaminer som betakaroten (vitamin A), askorbinsyre (vitamin C) og pantotensyre (vitamin B5), pyridoksin (B6), biotin (B7), niacin (PP), tokoferol ( vitamin E).

Noen effektive midler tilbys av homeopati (i individuelt innstilt dosering): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Hjemmemedisiner mot flass og kløe

For de som foretrekker en alternativ behandling med naturlige midler, kan masker for flass og kløe hjelpe:

• Sitron hår masker
• Aloe hårmaske
• Henna maske

Etter Ayurveda kan du prøve å rense huden på hodet med løkjuice, hvis antibakterielle egenskaper ingen tviler på, men i dette tilfellet er hovedfordelen tilstedeværelsen av svovel og vitamin B6 i løk.

Eteriske oljer med antiseptiske egenskaper for flass og kløe har en positiv effekt: rosmarin, sitron og  tea tree olje , som kan legges til sjampo og enhver hårmaske - hvis fet flass og kløe. Og for å bli kvitt flass med tørr hud, anbefales eteriske oljer av eukalyptus, lavendel og grapefrukt. [21], [22]

I tillegg, når kløe og tørr flass plager deg, kan du utføre en veldig enkel, men effektiv prosedyre hjemme, ved å bruke sesamolje som base. Påkrevd: bland to spiseskjeer varm olje med noen få dråper eterisk olje (fra de som er nevnt ovenfor) og sitronsaft; påfør på huden, masser i omtrent 10 minutter; pakk hodet med et varmt håndkle (i et kvarters tid); fjern håndkleet og la oljene fukte huden godt i løpet av natten (vask håret om morgenen). Denne prosedyren bør gjøres annenhver dag i en uke.

Det anbefales at etter hver sjamponering, skyll den med vann og eddik (for 2 liter - 150 ml). Vanlig eddik eller eplecidereddik mot flass og kløe hjelper ikke bare med å fjerne tette porer og hårsekker, men gjenoppretter også pH-balansen i hodebunnen, og reduserer veksten av soppinfeksjon.

Du kan forsterke effekten av eddik med aspirin - acetylsalisylsyre (som er en peeling): mal to aspirintabletter til pulver, bland med en spiseskje eddik og påfør i hodebunnen (masser huden med fingrene), hold i omtrent halvparten en time og vask håret skikkelig.

Men trichologer anbefaler kategorisk ikke å bruke vaskesåpe for flass og kløe. Den normale pH i huden på hodet er nærmere sur (5,4-5,6), og soppmikroorganismer liker ikke dette; PH-verdien til vaskesåpe er alkalisk (på nivået 11-12), så å vaske håret med slik såpe bryter syrekappen i huden.

Urtebehandling

Ingen garanterer at urtebehandling vil hjelpe mot flass og kløe, men kjennere av medisinske planter hevder at avkok av visse urter - med langvarig bruk - vil bidra til å takle dette problemet.

Så, urter som hjelper mot flass: smalbladet ildgress (pilete), stor burdock (rot), bukkehornkløver (frø), apotek kamille (blomster), bjørnebær, kjerringrokk, vanlig ryllik, rødkløver.

Urteavkok påføres eksternt, og fukter huden i hodebunnen grundig med en vattpinne (deler håret inn i rader med en kam).

Forebygging

De viktigste tiltakene for å forhindre utseende av flass og kløe kan vurderes:

• overholdelse av de generelle prinsippene for hår- og hodebunnspleie ;
• riktig  pleie for fett hår ;
• drikke nok vann;
• et balansert kosthold som gir kroppen de nødvendige stoffene;
• spise nøtter og frø som inneholder mye alfa-linolsyre, sink og selen, som er viktig for en sunn hodebunn.

Prognose

For de fleste er flass en kronisk tilstand som enten går over eller kommer tilbake. Så eksperter forplikter seg ikke til å gi en optimistisk prognose angående endelig avhending av flass og kløe i hodet.