Komplikasjoner ved hjertesvikt

Komplikasjoner kan oppstå i ulike stadier av hjertesvikt. Etter hvert som graden av hjertesvikt øker, oppstår komplikasjoner oftere og er mer alvorlige. Noen komplikasjoner kan bli den umiddelbare dødsårsaken.

Elektrolyttforstyrrelser

Hyponatremi

Ekte hyponatremi utvikler seg ved langvarig bruk av diuretika mot bakgrunn av et saltfritt kosthold. I dette tilfellet er natriuminnholdet i blodserumet mindre enn 130 mmol/l. Det er smertefull tørste, tap av appetitt, tørr munn, oppkast, etc.

På EKG kan det være en forkortelse av AV-ledningen og en endring i den terminale delen av ventrikkelkomplekset.

Hypernatremi

Oppstår når natriuminnholdet i blodserumet øker til mer enn 150–160 mmol/l. Klinisk karakteristisk er døsighet, økt muskeltonus, overfølsomhet og økt kroppstemperatur. Hypernatremi utvikles når mengden administrert natrium øker og natriumutskillelsen fra nyrene svekkes.

Hypokalemi

Kliniske tegn oppstår når kaliuminnholdet i blodserumet synker til under 3,5 mmol/l. Døsighet, arteriell hypotensjon, takykardi, forlengelse av ventrikkelkomplekset, depresjon av den terminale delen av ventrikkelkomplekset og ekstrasystoli observeres. Behandling av tilstanden er rettet mot å foreskrive kaliumpreparater - kalium- og magnesiumaspartat (panangin, asparkam), etc.

Hyperkalemi

Denne tilstanden er ikke typisk for hjertesvikt. Den oppstår ved urimelig langvarig bruk av aldosteronantagonister (spironolakton) mot bakgrunn av ytterligere administrering av kaliumpreparater.

Syre-base ubalanser

Ved hjertesvikt utvikles ofte metabolsk alkalose, som kan være assosiert med kaliummangel. Hos små barn utvikles ofte respiratorisk eller blandet acidose som følge av nedsatt gassutveksling i lungene og hypoksi. Natriumbikarbonatholdige legemidler brukes for å eliminere acidose.

Hjerterytme- og ledningsforstyrrelser

Årsakene til slike lidelser kan være både selve hjertesykdommen (myokarditt, kardiomyopati) og behandlingen og dens konsekvenser (elektrolyttforstyrrelser). Årsaken til utviklingen av AV-blokkering kan være utilstrekkelig bruk av hjerteglykosider.

Trombose og emboli

Trombose og emboli er de mest formidable komplikasjonene. Årsakene kan være både leddene i dannelsen av hjertesviktsyndrom (nedgang i blodstrømshastigheten på bakgrunn av en økning i volumet av sirkulerende blod), og hemostaseforstyrrelser på bakgrunn av endringer i leverfunksjonen på grunn av sekundære endringer i organet.

Når det dannes blodpropper i de høyre delene av hjertet, oppstår lungeemboli, som kan føre til død på grunn av akutt respirasjonssvikt. Noen ganger er lungeemboli i små kar asymptomatiske og diagnostiseres ikke i løpet av livet.

Koronaremboli forekommer ved angina syndrom og har en viss refleksjon på EKG.

Emboli i magekarene er ledsaget av magesmerter, og utviklingen av et klinisk bilde av "akutt mage" er mulig.

Emboli i ekstremitetenes kar er ledsaget av akutte smerter, nummenhet, kald hud og redusert lokal følsomhet.

Kardiogent sjokk

Årsaken til kardiogent sjokk er en kraftig reduksjon i hjertets pumpefunksjon, som skyldes den raskt utviklende svakheten i venstre ventrikkel. Hos barn utvikler kardiogent sjokk seg relativt sjelden. Det dannes ved alvorlige hjertefeil, myokarditt, kardiomyopati, komplekse hjerterytmeforstyrrelser. Alvorlige komplikasjoner av kardiogent sjokk er lungeødem og nyre- og leversvikt. Kliniske symptomer utvikler seg ganske raskt: blekhet i huden øker, cyanose intensiveres, kaldsvette oppstår, halsvenene hovner opp, pusten blir hyppigere eller overfladisk, koma og anfall kan utvikle seg. Blodtrykket reduseres kraftig, det øker raskt, og leveren blir smertefull. Akuttbehandlingstiltak involverer følgende tiltak: o gjenoppretting av myokardiets kontraktilitet, for dette administreres hjerteglykosider intravenøst;

• øke blodtrykket ved å foreskrive sympatomimetiske aminer (norepinefrin, dopamin);
• Administrering av glukokortikoider, ved bruk av deres positive inotrope effekt, innflytelse på økning av blodtrykk og desentralisering av blodsirkulasjonen.

Perifere vasodilatorer er mindre effektive.

Hjertesvikt er et av de største problemene innen moderne kardiologi, ettersom det bestemmer prognosen for de fleste hjerte- og karsykdommer.

Suksess i behandlingen av hjertesviktsyndrom avhenger ikke bare av virkningen på individuelle ledd i patogenesen, men også av den målrettede påvirkningen på den etiologiske faktoren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]