Corticoestroma

Kortikoestroma er en svært sjelden svulst i binyrebarken. Den er kun beskrevet hos menn. Til dags dato er det rapportert mindre enn 100 tilfeller i litteraturen. Kortikoestroma er for det meste ondartede og kan nå store størrelser – opptil 800–1200 g. Estroma er en svulst i binyrebarken som produserer store mengder kvinnelige kjønnshormoner – østrogener.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesen

Feminiserende svulster, i likhet med viriliserende svulster, kan bli store, men oftere er massen opptil 50–100 g. Som regel er de ondartede med alle de morfologiske trekkene som er karakteristiske for slike kortikale svulster, med ulike kliniske og biokjemiske manifestasjoner. Feminiserende svulster har uttalt ekspansiv vekst og infiltrerer ganske tidlig det perirenale vevet og blod- og lymfekarene.

Det bør understrekes at det ikke er mulig å morfologisk identifisere ulike hormonelle varianter av kortikale svulster, spesielt ikke blant ondartede. Med samme struktur kan de produsere forskjellige kortikosteroider, og morfologisk forskjellige svulster produserer ofte samme klasse hormoner.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer corticoestromas

Klinisk kjennetegnes kortikoestroma-svulsten hos menn av forekomsten av bilateral gynekomasti, feminisering av fysikken og noen ganger uttalt testikkelhypotrofi. Det har lenge vært eksperimentelt bevist at glukosteromer og androsteromer (for det meste ondartede) skiller ut en betydelig mengde østrogener. Mange østrogener finnes også i urin ved binyrekreft. Men tilsynelatende utjevner produksjonen av androgener i de ovennevnte svulstene manifestasjonene av østrogen aktivitet i det kliniske bildet.

Et av de tidlige tegnene bør vurderes som bilateral gynekomasti, som noen av våre pasienter ble operert for 2–3 år før binyretumoren ble oppdaget. Derfor er det nødvendig å gjennomføre hormonelle studier i tilfeller av bilateral gynekomasti hos menn i voksen alder. Kortikosteromer, som kun manifesterer seg ved ren feminisering (estromer), er svært sjeldne. De fleste pasienter har tegn på økt produksjon av både gluko- og mineralokortikoider, men ikke tydelig uttrykt – fedme, moderat arteriell hypertensjon, svakhet, pyodermi, strekkmerker.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]