Korvalolforgiftning: tegn, hva skal jeg gjøre?

Legemidlet Corvalol brukes av mange for å lindre koronarspasmer ved vasospastisk angina og for å normalisere hjerterytmen og lindre smerter ved nevrogen hjertearytmi. Det er imidlertid ikke et kardiologisk legemiddel, men et psykoleptisk (beroligende) og hypnotisk middel, som er et barbiturat i kombinasjon med andre komponenter (som er registrert i ATX-koden - N05CB02). Og forgiftning med Corvalol i henhold til ICD-10 er kodet T42.7 - som forgiftning med antikonvulsiva midler, beroligende midler og hypnotika.

Overdose med barbiturater kan være forsettlig eller utilsiktet. Forsettlig overdose er nært knyttet til epidemiologien til depresjon og tilstedeværelsen av komorbiditeter som angst og andre humørlidelser. Utilsiktet overdose forekommer ofte når pasienter inntar stoffer som alkohol og benzodiazepiner, som har additive effekter som resulterer i sedasjon og redusert respirasjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til korvalolforgiftning

Legene bemerker at hovedårsakene til forgiftning med Corvalol er hyppig bruk uten resept (selvmedisinering), samt utilsiktet eller forsettlig overdose (for eksempel av alkoholikere - for å oppnå en rustilstand).

Feil bruk av beroligende midler basert på barbiturater kan føre til overdose. Og en av komponentene i Corvalol er et beroligende middel i barbituratgruppen - fenobarbital, som undertrykker mange strukturer i hjernen og sentralnervesystemet. Separat brukes det til å stoppe kramper ved epilepsi, chorea og spastisk lammelse.

Dette legemidlet er inkludert i liste IV i FNs konvensjon om psykotrope stoffer, noe som betyr at det kun kan kjøpes på resept. Corvalol er imidlertid forbudt av FDA.

Som statistikk over salg av reseptfrie legemidler viser, inntar beroligende midler fjerdeplassen – etter smertestillende midler, antibiotika og hostemedisiner – inkludert de rimeligste (som inneholder fenobarbital). Disse er Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldin, Corvalcaps, Corvaltab, etc.

Risikofaktorer

Ved for hyppig bruk og overskridelse av dosen er risikofaktorene for forgiftning med Corvalol forbundet med akkumulering av bromider i kroppen, dannelse av avhengighet og alderdom (når prosessen med biotransformasjon av legemidler av leverenzymer avtar).

Noen kan også ta Corvalol hvis de har kontraindikasjoner i form av levercirrose (inkludert den som er forbundet med alkoholisme), lever- og/eller nyreenzymmangel, kronisk obstruktiv bronkopulmonal sykdom, arteriell hypotensjon, organiske patologier i det kardiovaskulære og sentralnervesystemet.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenesen

Den additive synergismen av effektene av komponentene i Corvalol – fenobarbital, etylbromisovalerat (2-brom-2-metylbutyrat eller syntetisk etylester av alfa-bromisovalerinsyre), peppermynteolje og etanol (etylalkohol) – forårsaker patogenesen til forgiftning.

Den direkte virkningen av disse stoffene på reseptorene av gamma-aminosmørsyre (GABA), som fører til hemming av hjernestammens funksjoner, retikulære soner i cortex og subcortex, forbedres, det vil si at overføringen av nerveimpulser til sentralnervesystemet og reflekseksitabiliteten til nevroner praktisk talt blokkeres. Og dette fører til hemming og undertrykkelse av hjernens vasomotoriske og respiratoriske sentre.

Samtidig forsterker etylbromisovaleratbromid og mentol av peppermynteolje virkningen av fenobarbital, som i prinsippet ikke kan kombineres med andre beroligende midler for å unngå patologiske effekter på luftveiene og det kardiovaskulære systemet - med risiko for respirasjonsstans og sammentrekninger av hjertemuskelen.

[ 6 ]

Symptomer korvalolforgiftning

Det finnes slike typer Corvalol-forgiftning som akutt og kronisk, samt tre alvorlighetsgrader, avhengig av mengden av stoffet som tas.

I milde tilfeller av forgiftning er de første tegnene svimmelhet, generell svakhet og døsighet, samt redusert vannlatingsvolum; etter kort tid øker hjerterytmen, koordinasjonen av bevegelser svekkes og de blir spontane, og hyppige ufrivillige øyebevegelser (nystagmus) observeres.

Symptomer på moderat toksisitet inkluderer psykoleptisk bevissthetsforstyrrelse med svekkelse av muskeltonus og senereflekser, forstyrrelser i pusterytmen og blå hud (cyanose). I alvorlige tilfeller har pasienten (som er bevisstløs) innsnevrede pupiller (reagerer ikke på lys), redusert blodtrykk og kroppstemperatur, redusert hjertefrekvens (som indikerer kollaps og stupor), samt pustevansker og lungeødem.

Tegn på kroniske toksiske effekter av legemidlet ved langvarig bruk manifesterer seg ved økt irritabilitet; døsighet og forstyrrelser i søvn- og våkenhetssykluser; generell svakhet og svimmelhet; problemer med balanse og koordinasjon av bevegelser; bevissthets- og taleforstyrrelser. Krampetrekninger, hjerte- og tarmkramper, hallusinasjoner kan forekomme.

På grunn av effektene av borholdig etylester av alfa-bromisovalerinsyre kan depresjon, motoriske og psykoneurologiske forstyrrelser (med hukommelsestap og talevansker), samt hudutslett, irritasjon av slimhinnene i nesehulen, øvre luftveier og øyets konjunktiva observeres. Leger kaller denne tilstanden bromisme.

Komplikasjoner og konsekvenser

Forgiftning med Corvalol forårsaker slike komplikasjoner og konsekvenser

Slik som ustabilitet av myokardkontraksjoner, redusert blodtilførsel til hjernen med utvikling av hypoksi og iskemi, forstyrrelse av generell metabolisme, funksjon av kardiovaskulærsystemet, lunger og nyrer.

De alvorligste konsekvensene inkluderer kollaps, koma, respirasjons- og hjertestans, som resulterer i død.

[ 7 ]

Diagnostikk korvalolforgiftning

Metoder for klinisk diagnostikk, inkludert nødvendige analyser og maskinvareundersøkelser (elektrokardiografi, elektroencefalografi, etc.), diskuteres i detalj i publikasjonene:

• Diagnose av forgiftning
• Diagnose av akutt forgiftning
• Undersøkelse av pasienter i koma

Differensiell diagnose

Ved forgiftning med Corvalol tas stadiene av nedsatt bevissthet i betraktning, og differensialdiagnostikk bør utelukke alle tilstander med lignende symptomer, inkludert psykiske lidelser og nevrologiske lidelser, og også ta hensyn til muligheten for kolinolytisk syndrom eller akutt alkohol- (narkotika-) forgiftning.

Differensialdiagnosen bør inkludere forgiftning med andre beroligende midler som benzodiazepiner, antikonvulsiva (karbamazepin), alkoholer (etanol, etylenglykol, metanol), opioider, karbonmonoksid, søvnmidler og gammahydroksysmørsyre (GHB – kjent som voldtektsdato-narkotika), inkludert hypoglykemi og myxødem-koma. Hypotermi bør utelukkes.

Behandling korvalolforgiftning

Først, om hva man skal gjøre hjemme ved forgiftning med Corvalol, siden det er behov for nødhjelp inntil det medisinske teamet ankommer.

Ved mild forgiftning, når personen er bevisst, må du skylle magen, det vil si gi vann å drikke (to eller tre glass) og fremkall brekninger. Ta deretter fem tabletter med knust aktivt kull (eller et annet sorbent).

Hvis en person er bevisstløs, må du sjekke puls og pust, og hvis de er fraværende, begynn å utføre hjerte-lunge-redning - kunstig åndedrett og hjertemassasje.

Ytterligere nødhjelp gis av leger.

Hovedbehandlingen for Corvalol-forgiftning er symptomatisk intensiv forgiftningsterapi, som er rettet mot:

• For å fjerne komponentene i Corvalol fra kroppen, tømmes magen ved å skylle gjennom et rør, tarmene - med saltvannsavføringsmidler, nyrene - ved å tvinge diurese ved hjelp av diuretika (Mannitol, Trisamine, Lasix, etc.);
• for å nøytralisere fenobarbital bundet til blodproteiner (en glukoseløsning i kombinasjon med askorbinsyre og insulin administreres intravenøst);
• å opprettholde og gjenopprette funksjonene i luftveiene og hjertet (om nødvendig ved bruk av kunstig ventilasjon);
• for å bekjempe toksisk sjokk og metabolske forstyrrelser, spesielt økt surhet i urin og blod, hvor natriumbikarbonat (4 % løsning) administreres og hemodialyse utføres.

Overvåking av vitale tegn er viktig.

For behandling brukes følgende medisiner til intravenøs infusjon: Bemegride (andre handelsnavn: Glutamisol, Megibal, Malizol, Etimid) - et stimulerende respirasjons- og blodsirkulasjonsanaleptisk middel ved forgiftning med sovepiller (0,5 % løsning); kardiotonisk Dobutamin (Dobutrex, Inotrex), gjenopprettende cerebral sirkulasjon Piracetam (20 % løsning).

Infusjonsavgiftningsterapi bruker det antihypoksiske legemidlet Reamberin (meglumin-natriumsuccinat + natriumklorid + magnesiumklorid + kaliumklorid). Fenobarbitonforgiftning kan behandles med gjentatt oral administrering av aktivt kull.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Forebygging

Overholdelse av anbefalt dosering av Corvalol og sikkerhetstiltak ved bruk (spesielt unngå langvarig bruk av dråper) er grunnlaget for å forhindre forgiftning med dette legemidlet.

Det er også viktig å huske at Corvalol er uforenlig med andre beroligende midler og alkoholholdige drikker.

[ 11 ]

Prognose

Ved akutt rusmisbruk avhenger prognosen av tilstandens alvorlighetsgrad og tilstrekkelig medisinsk behandling.