Kronisk betennelse i mandlene - Oversikt over informasjon

Kronisk betennelse i mandlene er et aktivt kronisk inflammatorisk infeksjonsfokus i ganemandlene med periodiske forverringer og en generell infeksiøs-allergisk reaksjon. Den infeksiøs-allergiske reaksjonen er forårsaket av konstant rus fra infeksjonsfokuset i mandlene, og forverres under forverring av prosessen. Den forstyrrer hele kroppens normale funksjon og forverrer forløpet av generelle sykdommer, og blir ofte selv årsaken til mange generelle sykdommer, som revmatisme, leddsykdommer, nyresykdommer, etc.

Kronisk betennelse i mandlene kan med rette kalles «sykdommen i det 20. århundre», som «vellykket» krysset terskelen til det 21. århundre og fortsatt utgjør et av hovedproblemene ikke bare for øre-nese-hals-leger, men også for mange andre kliniske disipliner, i patogenesen som allergi, fokal infeksjon og mangel på lokal og systemisk immunitet spiller hovedrollen. Imidlertid er den grunnleggende faktoren av særlig betydning i forekomsten av denne sykdommen, ifølge mange forfattere, den genetiske reguleringen av immunresponsen til ganemandlene på effekten av spesifikke antigener. I gjennomsnitt, ifølge data fra en undersøkelse av ulike befolkningsgrupper, svingte forekomsten av kronisk betennelse i mandlene i Sovjetunionen i andre kvartal av det 20. århundre innenfor 4–10 %, og allerede i tredje kvartal av nevnte århundre, fra rapporten fra IB Soldatov på den VII. kongressen for øre-nese-hals-leger i Sovjetunionen (Tbilisi, 1975), fulgte det at denne indikatoren, avhengig av landets region, steg til 15,8–31,1 %. Ifølge VR Gofman et al. (1984) lider 5–6 % av voksne og 10–12 % av barn av kronisk betennelse i mandlene.

ICD-10-kode

J35.0 Kronisk betennelse i mandlene.

Epidemiologi av kronisk betennelse i mandlene

Ifølge innenlandske og utenlandske forfattere varierer forekomsten av kronisk betennelse i mandlene i befolkningen mye: hos voksne er den fra 5–6 til 37 %, hos barn – fra 15 til 63 %. Det bør tas i betraktning at mellom eksaserbasjoner, så vel som ved den ikke-anginøse formen for kronisk betennelse i mandlene, er symptomene på sykdommen stort sett kjente og plager pasienten lite eller ikke i det hele tatt, noe som undervurderer den faktiske forekomsten av sykdommen betydelig. Ofte oppdages kronisk betennelse i mandlene bare i forbindelse med undersøkelse av pasienten for en annen sykdom, der kronisk betennelse i mandlene spiller en stor rolle. I mange tilfeller har kronisk betennelse i mandlene, som forblir uoppdaget, alle de negative faktorene ved fokal infeksjon i mandlene, svekker menneskers helse og forverrer livskvaliteten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker til kronisk betennelse i mandlene

Årsaken til kronisk betennelse i mandlene er den patologiske transformasjonen (utvikling av kronisk betennelse) av den fysiologiske prosessen med immunitetsdannelse i vevet i palatinmandlene, hvor den normalt begrensede betennelsesprosessen stimulerer produksjonen av antistoffer.

Ganemandlene er en del av immunsystemet, som består av tre barrierer: lymfoblod (benmarg), lymfointerstitiell (lymfeknuter) og lymfoelitelial (lymfoide klynger, inkludert mandler, i slimhinnen i forskjellige organer: svelg, strupehode, luftrør og bronkier, tarmer). Massen av ganemandlene er en ubetydelig del (ca. 0,01) av immunsystemets lymfoide apparat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på kronisk betennelse i mandlene

Et av de mest pålitelige tegnene på kronisk betennelse i mandlene er tilstedeværelsen av betennelse i mandlene i anamnesen. I dette tilfellet er det nødvendig å finne ut av pasienten hva slags økning i kroppstemperatur som er ledsaget av sår hals og i hvilken periode. Sår hals ved kronisk betennelse i mandlene kan være uttalt (alvorlig sår hals ved svelging, betydelig hyperemi i slimhinnen i svelget, med purulente trekk på mandlene i henhold til formene, febril kroppstemperatur, etc.), men hos voksne forekommer slike klassiske symptomer på betennelse i mandlene ofte ikke. I slike tilfeller forekommer forverring av kronisk betennelse i mandlene uten uttalt alvorlighetsgrad av alle symptomer: temperaturen tilsvarer små subfebrile verdier (37,2-37,4 C), sår hals ved svelging er ubetydelig, en moderat forverring av den generelle helsetilstanden observeres. Sykdommens varighet er vanligvis 3-4 dager.

Screening

Det er nødvendig å screene for kronisk betennelse i mandlene hos pasienter med revmatisme, hjerte- og karsykdommer, leddsykdommer, nyresykdommer. Det er også lurt å huske på at ved generelle kroniske sykdommer kan tilstedeværelsen av kronisk betennelse i mandlene i en eller annen grad aktivere disse sykdommene som en kronisk fokal infeksjon. Derfor er det i disse tilfellene også nødvendig å undersøke for kronisk betennelse i mandlene.

Diagnose av kronisk betennelse i mandlene

Diagnosen kronisk betennelse i mandlene stilles på grunnlag av subjektive og objektive tegn på sykdommen.

Den toksisk-allergiske formen er alltid ledsaget av regional lymfadenitt - forstørrelse av lymfeknutene i underkjevens vinkler og foran sternocleidomastoideusmuskelen. Sammen med å bestemme forstørrelsen av lymfeknutene, er det nødvendig å merke seg smerten deres ved palpasjon, hvis tilstedeværelse indikerer deres involvering i den toksisk-allergiske prosessen. For klinisk evaluering er det selvfølgelig nødvendig å utelukke andre infeksjonsfokus i denne regionen (tenner, tannkjøtt, bihuler og parese, etc.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling av kronisk betennelse i mandlene

Ved den enkle formen av sykdommen utføres konservativ behandling, og forløpet er 1–2 år i 10-dagers kurer. I tilfeller der effektiviteten, i henhold til vurderingen av lokale symptomer, er utilstrekkelig eller det oppstår en forverring (betennelse i mandlene), kan det besluttes å gjenta behandlingsforløpet. Fravær av overbevisende tegn på bedring, og spesielt forekomst av gjentatt betennelse i mandlene, anses imidlertid som en indikasjon for fjerning av ganetmandlene.

Ved toksisk-allergisk form av første grad kan konservativ behandling av kronisk betennelse i mandlene fortsatt utføres, men aktiviteten til det kroniske infeksjonsfokuset i mandlene er allerede åpenbar, og generelle alvorlige komplikasjoner er mulige når som helst. I denne forbindelse bør konservativ behandling av denne formen for kronisk betennelse i mandlene ikke utsettes dersom det ikke observeres betydelig forbedring. Den toksisk-allergiske formen av andre grad av kronisk betennelse i mandlene er farlig på grunn av rask progresjon og irreversible konsekvenser.