Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Kronisk hepatitt C: symptomer
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 04.07.2025
Kronisk hepatitt C kan være asymptomatisk, dvs. fullstendig asymptomatisk, og diagnosen stilles vanligvis under undersøkelse av blodgivere eller rutinemessig biokjemisk testing. Slike pasienter kjennetegnes av lengre perioder med normal serumtransaminaseaktivitet, til tross for at det foreligger histologisk bekreftet kronisk hepatitt. Vedvarende serum HCV-RNA kan observeres.
Svakhet er hovedsymptomet på kronisk hepatitt C. Uvelhetsfølelse merkes med jevne mellomrom.
Målrettet utspørring kan avdekke risikofaktorer som blodoverføringer eller intravenøs bruk av narkotika. Risikofaktorer kan være fraværende.
Symptomer på kronisk hepatitt C er langsomme og ledsages av betydelige svingninger i transaminaseaktivitet over mange år. Hver økning i transaminaseaktivitet gjenspeiler sannsynligvis en episode med viremi, som kan være forårsaket av forskjellige kvasisarter. Leversvikt utvikler seg først etter 10 år eller mer fra sykdomsdebut. Før dette dør mange pasienter, spesielt de som har gjennomgått blodtransfusjoner, av andre årsaker. Tydelige tegn på portalhypertensjon er sjeldne; splenomegali oppdages bare hos halvparten av pasientene innen behandlingstidspunktet. Blødning fra øsofagusvaricer er karakteristisk for det sene stadiet av sykdommen. Trombocytopeni utvikler seg med forstørret milt.
En objektiv undersøkelse avslører kortvarig gulsott, hemoragiske fenomener (hemoragisk utslett på huden) og lav kroppstemperatur. En undersøkelse av bukorganene avslører hepatomegali (den forstørrede leveren er tett og smertefull), og ofte splenomegali.
I det kliniske bildet av kronisk hepatitt C bør en rekke ekstrahepatiske symptomer tas i betraktning (vaskulitt, membranoproliferativ glomerulonefritt, kryoglobulinemi, pneumofibrose, Sjøgrens syndrom, sen kutan porfyri, uveitt, keratitt). I de senere år har utviklingen av benmargsaplasi ved hepatitt C blitt rapportert, hovedsakelig hos pasienter av asiatisk opprinnelse. Ekstrahepatiske symptomer ved kronisk hepatitt C skyldes hepatitt C-virusets evne til ekstrahepatisk replikasjon, og nyreskade skyldes HCV-Ag-holdige immunkomplekser som sirkulerer i blodet.
[ Ekstrahepatiske symptomer på kronisk hepatitt C
Symptomer på kronisk hepatitt C kan være ledsaget av ulike immunforstyrrelser.
Omtrent en tredjedel av pasienter med essensiell blandet kryoglobulinemi har markører for HCV-infeksjon. Serum inneholder komplekser som inkluderer HCV-virioner og HCV-antigen-antistoff. HCV-antigen finnes også i levervev og hud. Klinisk manifesterer HCV-infeksjon seg som systemisk vaskulitt med purpura, nevropati og Raynauds syndrom (hos en liten andel av pasientene). Noen pasienter responderer på interferonbehandling.
Ved membranøs glomerulonefritt påvises glomerulære immunkomplekser som inneholder HCV, anti-HCV, IgG, IgM og revmatoid faktor. Interferonbehandling kan være effektiv.
Lymfocytisk sialadenitt er beskrevet, som ligner Sjögrens syndrom, men uten trekkene ved tørt syndrom.
En sammenheng med tyreoiditt er observert, selv hos pasienter som ikke behandles med interferon.
En nær sammenheng med porphyria cutanea tarda er også funnet; HCV kan være en utløsende faktor hos predisponerte individer.
Lichen planus er assosiert med kronisk leversykdom, inkludert hepatitt C.
Kombinasjonen med alkoholisk leversykdom manifesterer seg ved mer uttalt viremi og mer alvorlig leverskade.