Lancerol

Lancerol er en protonpumpehemmer som brukes til å behandle GERD og ulcerøse patologier.

Indikasjoner Lancerola

Vist for:

• duodenalsår eller magesår (godartede former), også i behandlingen av disse sykdommene som har oppstått som følge av inntak av NSAIDs;
• behandling av GERD;
• behandling av gastrinom,
• å ødelegge den patogene bakterien Helicobacter pylori (ved å kombinere legemidlet med antibiotika).

Utgivelsesskjema

Finnes i kapsler, 1 blister inneholder 10 stk. Inni én pakke er det 1 blisterplate.

Farmakodynamikk

Lansoprazol hemmer virkningsprosessene til H ⁺ K ⁺ -ATPase-protonpumpen i parietalcellene i mageslimhinnen. Dette gjør at legemidlet kan undertrykke den siste fasen av syredannelsen i magesaften. En slik effekt reduserer surhetsgraden og reduserer volumet av syre i den. Som et resultat blir den negative effekten av saften på mageslimhinnen mye svakere.

Styrken av undertrykkelsen avhenger av behandlingsvarigheten, samt dosens størrelse. Selv bruk av en enkelt dose av legemidlet (30 mg) reduserer utskillelsen av magesaft med 70–90 %. Effekten av legemidlet begynner etter 1–2 timer, og fortsetter deretter utover dagen.

Farmakokinetikk

Komponenten absorberes i tarmen. Etter at en frisk person har tatt 30 mg av legemidlet, når det maksimale plasmanivået 0,75–1,15 mg/l etter 1–2 timer. Biotilgjengelighetsnivået, så vel som indikatorene for maksimal plasma, endres ikke i samsvar med hyppigheten av legemiddelbruk; endringen i verdier avhenger i dette tilfellet av personens individuelle egenskaper.

Syntesen av virkestoffet med plasmaprotein er 98 %.

Lansoprazol skilles ut i urin og galle (utelukkende i form av forfallsprodukter, som lansoprazolsulfon med hydroksylansoprazol). I løpet av dagen skilles 21 % av legemidlet ut (i urin). Halveringstiden er 1,5 timer. Denne indikatoren øker hos personer som lider av alvorlig leverdysfunksjon, så vel som hos eldre pasienter (over 69 år). Ved nyredysfunksjon forblir absorpsjonshastighetene til legemidlet nesten uendret.

Dosering og administrasjon

Det tas oralt. Standarddosen av legemidlet er 30 mg én gang daglig (før måltider, 30–40 minutter). Kapslene skylles ned med vann (150–200 ml) og tygges ikke. Hvis det er umulig å utføre slik manipulasjon, er det tillatt å åpne kapselen og deretter løse opp stoffet som finnes i den i eplejuice (1 spiseskje av drikken er nok). En lignende prosedyre kreves for introduksjon av legemidlet ved hjelp av en nasogastrisk sonde.

Behandlingsvarigheten og doseringen foreskrives av legen, med tanke på pasientens egenskaper, patologiens forløp og sykdommens kliniske bilde.

Ikke mer enn 60 mg av legemidlet er tillatt per dag, og personer med leversykdom - ikke mer enn 30 mg. For personer med gastrinom kan dosestørrelsene økes.

Hvis det er nødvendig å ta 2 daglige doser, er det nødvendig å dele inntaket i 2 ganger - om morgenen før frokost og om kvelden før middag.

Hvis du glemmer en dose av medisinen, bør du prøve å ta kapselen så snart som mulig. Hvis det er svært lite tid igjen til neste dose, må du imidlertid ikke bruke den forrige glemte kapselen.

Under behandling av duodenalsår: Den aktive fasen bør behandles med en enkelt dose på 30 mg av legemidlet over en periode på 0,5–1 måned. Ved eliminering av sår forårsaket av bruk av NSAIDs er doseringen lik, men selve behandlingsforløpet varer 1–2 måneder.

Ved behandling av godartede magesår: den aktive fasen behandles med 30 mg av legemidlet (én gang daglig) i 2 måneder. For å bli kvitt magesår forårsaket av bruk av NSAIDs, bør en lignende dosering av legemidlet brukes i 1-2 måneder.

Under behandling av GERD: Alvorlige og moderate stadier av sykdommen behandles i løpet av den første måneden (30 mg av legemidlet én gang daglig). Hvis det ikke er noe resultat etter 4 ukers bruk, bør behandlingsperioden dobles. Ved langsiktig forebygging av tilbakefall av patologien bør du også ta 30 mg én gang daglig. Informasjon er bekreftet at vedlikeholdsbehandling i 1 år er effektiv og trygg for helsen.

Ødeleggelse av den patogene bakterien Helicobacter pylori: Det kreves bruk av legemidlet to ganger daglig i en dose på 30 mg (før frokost og før middag). Legemidlet bør tas i kombinasjon med utvalgte antibiotika i henhold til et forhåndsbestemt skjema (i løpet av 1-2 uker).

Behandling av gastrinom: Dosering foreskrives individuelt, med tanke på å forhindre overskridelse av basal syresekresjon (10 mmol/time). Ofte er startdosen 60 mg per dag (én gang før frokost). Ved inntak av legemidlet i en mengde på mer enn 120 mg, er det nødvendig å drikke 1 del av dosen før frokost, og den andre - før middag. Kuren varer til sykdomssymptomene forsvinner helt.

[ 1 ]

Bruk Lancerola under graviditet

Det er forbudt for gravide å ta Lancerol-kapsler.

Hvis du trenger å ta medisinen i ammeperioden, bør du slutte å amme i denne perioden.

Kontra

Blant de viktigste kontraindikasjonene for legemidlet:

• alvorlig intoleranse mot lansoprazol eller andre komponenter i kapslene;
• kombinasjon av legemidlet med stoffet atazanavir;
• tilstedeværelsen av ondartede svulster i fordøyelseskanalen;
• pasientens barndom.

Bivirkninger Lancerola

Ved behandling med Lancerol oppstår vanligvis bivirkninger som kvalme, magesmerter og diaré (oftest). I noen tilfeller har det også forekommet hodepine. Andre bivirkninger:

• kardiovaskulære organer: sjokk, reduksjon/økning av blodtrykk, hjerteinfarkt, utvikling av angina pectoris, hjertebank, cerebrovaskulære forandringer og vasodilatasjon;
• Fordøyelsesorganer: utvikling av oppkast, forstoppelse, anoreksi, kolelitiasis, kardiospasme, levertoksisitet og hepatitt med gulsott. I tillegg forekommer tørste, munntørrhet, slimete candidiasis i mage-tarmkanalen, raping med dyspepsi og dyspeptiske symptomer. Kolitt, øsofagitt, spiserørssår/stenose, oppblåsthet, gastroenteritt, magepolypper og gastrointestinal blødning kan også forekomme. Det er en endring i avføringens farge, forverret/økt appetitt, smaksløkforstyrrelser, blodig oppkast, økt spyttsekresjon, melena, glossitt med stomatitt, ulcerøs kolitt, pankreatitt og tenesmus, samt blødning fra anus;
• organer i det endokrine systemet: utvikling av hypo- eller hyperglykemi, struma og diabetes mellitus;
• lymfe- og hematopoietisk system: utvikling av nøytro-, leukopeni-, trombocyto- eller pancytopeni, hemolyse, anemi (også hemolytiske eller aplastiske former av sykdommen), eosinofili med agranulocytose, samt trombocytopenisk/trombotisk purpura;
• bindevev, samt muskel- og skjelettorganer: utvikling av muskelsmerter eller leddsmerter/leddgikt, smerter i skjelett og muskler;
• organer i nervesystemet: utvikling av apati, hukommelsestap, depresjon, økt agitasjon, vertigo. I tillegg forekommer besvimelse eller svimmelhet, hallusinasjoner, følelser av frykt, nervøsitet, fiendtlighet og døsighet. Forekomst av tremor, hemiplegi, parestesi, søvnløshet, forvirring, samt forstyrrelser i tankeprosesser og redusert libido;
• luftveisorganer: forekomst av rennende nese, hikke, hoste, dyspné, utvikling av faryngitt, astma, smittsomme prosesser i nedre og øvre luftveier (lungebetennelse eller bronkitt), blødning i lungene eller fra nesen;
• subkutant lag og hud: utvikling av erythema multiforme, Quinckes ødem, Lyells eller Stevens-Johnsons syndrom, ansiktshyperemi, samt kløe med akne og erythema multiforme. Det oppstår også utslett med purpura, alopecia begynner, lysfølsomhet, urtikaria, og i tillegg økt svette og petekkier;
• sanseorganer: forekomst av smerter i øynene, forverring av synsskarphet, samt defekter i synsfeltene. I tillegg tinnitus, utvikling av mellomørebetennelse eller døvhet. Taleforstyrrelser kan utvikles og smaksoppfatningen kan endres;
• organer i det urogenitale systemet: utvikling av tubulointerstitiell nefritt, som kan utvikle seg til nyresvikt, urinretensjon, dannelse av steiner i nyrene, forekomst av hematuri, glukosuri eller albuminuri. Mulig utvikling av impotens, forstørrelse (gynekomasti) eller ømhet i melkekjertlene, menstruasjonsuregelmessigheter;
• kombinert bruk av lansoprazol med amoksicillin, samt klaritromycin: oftest, ved trippelbehandling med de ovennevnte legemidlene, utvikles hodepine, diaré og smaksforstyrrelser over en periode på 2 uker. Ved bruk av kun lansoprazol sammen med amoksicillin, oppstår ofte bare hodepine og diaré. Disse reaksjonene er kortvarige og forsvinner av seg selv uten at behandlingen må seponeres;
• endringer i testresultater: økte nivåer av alkalisk fosfatase og ALAT med ASAT, samt globuliner med kreatinin og γ-GTP, samt en ubalanse mellom albuminer og globuliner. I tillegg utvikles en reduksjon/økning i leukocyttverdier, eosinofili og bilirubinemi med hyperlipidemi, endringer i antall erytrocytter, blodplateverdier, økning/reduksjon av elektrolytter eller kolesterol, gastrin-, urea- og kaliumnivåer øker, samt lipoproteiner (med lav tetthet) og glukokortikoider. Hemoglobinnivået synker også, og en okkult blodprøve gir et positivt resultat. Salter observeres i urinen, samt hematuri, albuminuri eller glukosuri. Det finnes informasjon om en økning i leverenzymverdier i sluttfasen av behandlingen (mer enn tre ganger over den maksimalt tillatte normalgrensen), men gulsott utviklet seg ikke;
• Andre: forekomst av anafylaksi, asteni, anafylaktoide manifestasjoner, candidiasis, hevelse, brystsmerter, dårlig ånde. I tillegg observeres økt tretthet, feber, utvikling av infeksjoner, følelse av svakhet og influensalignende syndrom.

Interaksjoner med andre legemidler

Lansoprazol, i likhet med andre protonpumpehemmere, reduserer nivåene av atazanavir (som er en HIV-proteasehemmer), hvis absorpsjon er assosiert med magesyre. Som et resultat kan Lancerol påvirke effekten av atazanavir og også bidra til utvikling av resistens mot HIV. Av denne grunn er kombinasjon av disse legemidlene forbudt.

Legemidlet er i stand til å øke plasmanivåene av legemidler hvis metabolisme utføres ved hjelp av CYP3A4-elementet (som ibuprofen og prednisolon med warfarin, samt antipyrin med fenytoin og indometacin, propranolol med klaritromycin og terfenadin med diazepam).

Legemidler som hemmer 2C19 (f.eks. fluvoksamin) kan øke plasmanivået av lansoprazol betraktelig (omtrent fire ganger), så når det kombineres med dem, må dosen av sistnevnte justeres.

Indusere av elementene 2C19, samt CYP3A4 (blant annet johannesurt med rifampicin) er i stand til å redusere plasmaverdiene av lansoprazol betydelig, derfor må dosen av Lancerol justeres når de kombineres med dem.

Lansoprazol er i stand til å undertrykke magesekkens sekretoriske funksjon i lang tid, og det er derfor det i teorien kan påvirke nivået av biotilgjengelighet av legemidler for absorpsjon av hvilke surhetsindikatorer er viktige (blant dem digoksin med ketokonazol, jernsalter med itrakonazol, samt ampicillinestere).

Syrenøytraliserende midler og sukralfat kan redusere legemidlets biotilgjengelighet, og det er derfor det må tas minst 1 time etter bruk av de ovennevnte legemidlene.

Kombinasjon av legemidlet med teofyllin (CYP1A2- og CYP3A-elementer) forårsaker en moderat økning (ikke mer enn 10 %) i clearance-raten for dette stoffet, men sannsynligheten for at en slik interaksjon vil ha medisinsk betydning er svært lav. Det bør bemerkes at noen personer må justere doseringen av teofyllin i den innledende fasen av kombinasjonsbehandlingen og etter fullført bruk av Lancerol for å opprettholde medisinsk effektive verdier av teofyllin.

Lansoprazol påvirker ikke protrombintiden eller de farmakokinetiske egenskapene til warfarin.

En økning i PT- og INR-verdiene kan forårsake blødning og i fremtiden til og med fremprovosere et dødelig utfall.

Kombinert administrering med digoksin fremmer en økning i plasmanivåene av dette stoffet.

Kombinert bruk med takrolimus øker plasmanivåene (spesielt hos personer som har gjennomgått organtransplantasjoner).

[ 2 ], [ 3 ]

Lagringsforhold

Legemidlet må oppbevares utilgjengelig for små barn, under forhold som er egnet for legemidler. Temperaturverdien er maksimalt 25 °C.

[ 4 ]

Holdbarhet

Lancerol er tillatt for bruk i en periode på 2 år fra produksjonsdatoen for legemidlet.